預見性護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響

楊青地

（遼寧省丹東市中心醫院心血管內二科，遼寧 丹東 118002）

心絞痛是冠心病患者常見病癥表現，多集中于老年階段，嚴重情況下可造成患者的生命安全威脅[1]。當前，人們生活方式的改變等因素導致老年冠心病心絞痛患者的患病率呈遞增趨勢，該疾病具有發病急、進展快等特點，嚴重影響患者的日常生活狀況，積極應用藥物保守治療可以穩定并促進患者病情改善[2]。為了提高老年患者的安全性、治療依從性，除了給予患者用藥治療外，需進一步護理促進患者病情改善。預見性護理在兼具科學且有效的基礎上提前給予患者護理干預，可以預防危險因素，進一步提高患者生活質量[3]。基于此，本文就我院收治的94例老年冠心病心絞痛患者為例，總結預見性護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年8月至2019年6月，總計94例。納入標準[4]：倫理委員會批準；參與者知情同意；檢查確診的冠心病心絞痛者；老年患者＞60歲。排除標準：血液系統疾病患者；合并心肌梗死等患者；肝腎功能不全患者；惡性腫瘤患者；精神障礙疾病患者。將94例老年患者均分為兩組。對照組47例，男性、女性患者例數之比為27∶20；患者年齡61～76歲，平均年齡（69.2±3.5）歲；合并癥情況：高血脂患者20例，高血壓以及糖尿病患者各10例。試驗組47例，男性、女性患者例數之比為26∶21；患者年齡60～75歲，平均年齡（69.6±4.2）歲；合并癥情況：高血脂患者18例，高血壓患者12例，糖尿病患者10例。老年冠心病心絞痛患者合并癥等一般資料情況對比，P＞0.05有試驗可比性。

1.2 護理方法 對照組：給予患者住院治療環境護理、身體護理、衛生護理、用藥指導以及病情觀察等老年冠心病心絞痛的常規護理。試驗組：以上基礎上給予老年冠心病心絞痛患者預見性護理干預。①預見性誘因護理。結合老年患者的情緒、睡眠以及生活方式等方面狀況評估患者身體情況，了解冠心病心絞痛危險因素，并告知患者和家屬，幫助其了解發病因素的基礎上配合護理，最大程度上消除危險因素，規范作息，保障患者安全[5]。②預見性心理護理。冠心病心絞痛患者疾病具有反復發作特點，增加了患者的心理負擔。護理人員需耐心傾聽患者，結合冠心病患者情況進行個體化心理護理，解答患者疑問，強調不良情緒、病情轉歸關聯性，給予患者安慰、鼓勵、關心、陪伴，進一步建立患者信心[6]。③預見性病情指導。了解冠心病心絞痛患者的疼痛性質、持續時間，加強病房巡視，并給予患者對癥干預、呼吸法、情緒轉移法等以緩解癥狀，患者出現心絞痛征兆時及時干預[7]。④預見性健康教育。了解患者生活、飲食習慣的基礎上，鼓勵患者合理鍛煉，指導患者進行清淡、低鹽、低脂飲食，叮囑患者禁煙酒，多食用粗纖維食物以及新鮮果蔬[8]。

1.3 觀察指標[9]記錄老年冠心病心絞痛患者組間情緒、生活質量改善情況以及依從率、舒適度護理效果、護理滿意度調查結果。以生活質量量表QOL、焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評價老年冠心病心絞痛患者情緒狀況與生活質量狀況。

1.4 統計學方法 以SPSS19.0計算老年冠心病心絞痛患者觀察指標結果。計數型指標（患者依從率、舒適度、護理滿意度）以例（n）、率（%）的形式描述，計量型指標（患者QOL評分以及SAS、SDS評分）以（）的形式描述，指標差異檢驗采用χ2和t檢驗。P＜0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 護理效果與滿意度比較 試驗組與對照組老年冠心病心絞痛患者經過護理后，兩組患者護理效果與滿意度調查情況。試驗組護理依從率、護理滿意度、護理舒適度均高于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 老年冠心病心絞痛患者組間護理效果與滿意度分析[n（%）]

2.2 觀察指標評分比較 試驗組與對照組老年冠心病心絞痛患者經過護理后，兩組患者QOL以及SAS、SDS評分情況。干預后試驗組的QOL評分以及SAS、SDS評分比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 老年冠心病心絞痛患者組間護理指標評分對比（分，）

表2 老年冠心病心絞痛患者組間護理指標評分對比（分，）

3 討論

冠心病是臨床常見疾病，患者心肌缺血、缺氧情況下增加了心肌耗氧量，導致冠心病心絞痛等多種并發癥，老年人患者居多，且老年人體質較差、合并癥較多，嚴重影響患者的生活質量[10]。另外，由于導致冠心病心絞痛的誘因較多，為了提高治療的預后效果以及安全性，需重視對患者心理、日常生活等多方面的干預，做到早干預、早預防[11]。預見性護理通過給予老年冠心病心絞痛患者預見性誘因護理、心理護理、病情指導以及健康教育，幫助患者養成了良好的生活、飲食、運動等方面的生活習慣，幫助患者增加冠心病疾病認知，提高了患者的自護能力，從而幫助患者養成出院后健康生活習慣，進一步預防疾病風險，促進了患者的康復，提高了患者的生活質量。于成娟等[12]研究指出，預見性護理用于老年冠心病心絞痛患者治療中，進一步提高了患者治療后的生活質量，降低了心肌梗死發病率，具有護理推廣價值。

試驗結果顯示：護理后試驗組老年冠心病心絞痛患者情緒、生活質量評分改善且幅度大于對照組，護理效果與滿意度占比率均高于對照組，P＜0.05。試驗結果和周春平[13]研究結果有一致性，對照組患者實施基礎性護理，觀察組患者實施預見性護理干預，護理后觀察組患者生活質量評分高于對照組，負性情緒評分均低于對照組，住院時間短于對照組，護理滿意度問卷調查結果明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理干預重在預防，對比常規護理，預見性護理干預用于老年冠心病心絞痛患者護理中可以積極改善患者的生活質量、負性情緒，提高護理效果的基礎上進一步促進了患者康復。