分期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響分析

關(guān) 暉

（撫順市第二醫(yī)院第二神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

腦梗死疾病是指患者腦部或是頸部血管病變，造成腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙，引發(fā)腦組織壞死的病癥，極易造成患者不同程度上的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[1]。在現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)治療中，指出對(duì)不同病情的腦梗死患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可明顯改善其預(yù)后效果[2]。分析發(fā)現(xiàn)，分期康復(fù)護(hù)理能在腦梗死的治療及護(hù)理中產(chǎn)生實(shí)效，促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)及生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)，并能在一定程度上實(shí)現(xiàn)療效提升。基于此，本文以我院收治的100例腦梗死患者為分析對(duì)象，將分析分期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 按數(shù)字法隨機(jī)選取2018年10月至2019年9月本院收治的100例腦梗死患者，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，確為腦梗死患者。②自愿參與試驗(yàn)，已簽署自愿書。③無精神疾病、無認(rèn)知障礙。④無其他重大疾病[3]。其中試驗(yàn)組男性28例，女性22例，年齡51～75歲，平均（58.78±3.24）歲；對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡52～75歲，平均（59.26±3.31）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，基于患者住院期間癥狀嚴(yán)重程度，針對(duì)性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)、飲食護(hù)理，且對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切的觀察等[4]。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①急性發(fā)作期：住院期間患者一直需要臥床休養(yǎng)，康復(fù)護(hù)理是以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，如定時(shí)幫助患者調(diào)整舒適的體位和肢體擺放位置，幫助患者輕柔、緩慢的活動(dòng)四肢的各個(gè)關(guān)節(jié)，避免患者產(chǎn)生肢體疼痛感；護(hù)理人員指導(dǎo)患者練習(xí)雙手上舉以及進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；另外，急性發(fā)作期間的患者會(huì)突然喪失語言能力和活動(dòng)能力，情緒波動(dòng)較大，精神狀態(tài)極為不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)焦躁、緊張等負(fù)面情緒，這要求護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮等不良情緒[5]。②病情穩(wěn)定期：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者身體部分功能得到了初步的恢復(fù)，從被動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，主要包括體位調(diào)整、站立時(shí)平衡、單腳站立平衡、慢步行走、上下樓梯以及生活技能恢復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助患者基本運(yùn)動(dòng)和生活能力的恢復(fù)；引導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌肉鍛煉，幫助其逐漸恢復(fù)語言能力，進(jìn)行物理治療等。為患者制訂康復(fù)訓(xùn)練方案時(shí)應(yīng)遵循由易至難、強(qiáng)度由低至高、時(shí)間又短至長(zhǎng)的原則，輔以護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)按摩，從患者手指出發(fā)經(jīng)手腕、手臂、肩膀到達(dá)胸口，注意力度由輕至重[6]。③出院前的相關(guān)準(zhǔn)備：在出院前1周，護(hù)理人員應(yīng)召集患者及其家屬開展健康教育講座，詳細(xì)介紹患者出院后的日常生活注意事項(xiàng)、飲食禁忌以及后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練方法等；發(fā)放健康教育手冊(cè)，便于家屬掌握相關(guān)護(hù)理方法，囑咐患者每隔2周來院復(fù)診，對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活技能恢復(fù)程度進(jìn)行檢查，及時(shí)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練[7]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能狀況，包括：神經(jīng)狀況、上肢能力以及下肢能力[8]。②比較兩組患者的生活質(zhì)量，分別從疼痛、睡眠、情感、精力、社交活動(dòng)以及身體運(yùn)動(dòng)6個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估[9]。③比較兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS），分值越高，意味著患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[10]。④比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分（HAMD），分值越高，意味著患者的抑郁程度越嚴(yán)重[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 用SPSS 25.0分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較由t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能狀況 護(hù)理前，兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的上肢能力、下肢能力和神經(jīng)狀況改善程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能狀況的比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能狀況的比較（分，）

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較（分，）

2.3 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損及抑郁情況 護(hù)理前，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及抑郁評(píng)分相近，差異無顯著性（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分降低至（6.29±1.61）分，HAMD評(píng)分降低至（7.05±2.32）分，均低于對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損及抑郁情況（分，）

表3 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損及抑郁情況（分，）

注：與護(hù)理前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05。

3 討論

腦梗死疾病發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及病死率高，一般腦梗死患者會(huì)伴隨不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，在治療期間恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量一直是醫(yī)師和患者所共同期待的[12-13]。為此，在腦梗死患者治療期間，除了接受各種措施外，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是十分重要且必要的。分期康復(fù)護(hù)理是臨床護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，針對(duì)患者的病情變化，及時(shí)采取針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者肢體代償功能，最大程度地挖掘患者機(jī)體的修復(fù)功能[14]。分期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)腦梗死患者大腦半球的功能重組，不僅對(duì)患者的恢復(fù)速度有了提高，而且對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能有了明顯的改善，降低了痙攣的發(fā)生率，對(duì)恢復(fù)患者機(jī)體整體功能有著重大的意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的上肢能力、下肢能力和神經(jīng)狀況改善程度明顯高于對(duì)照組；且患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與Flynn等[15]的結(jié)果基本一致。同時(shí)，本試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組NIHSS及HAMD評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分及HAMD評(píng)分均明顯下降，且低于對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)，差異明顯（P＜0.05）。這表明，分期康復(fù)護(hù)理能有效提高腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，幫助其改善不良情緒狀況，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善，尤其是對(duì)患者疼痛和社交活動(dòng)兩方面的改善最為明顯。

綜上所述，對(duì)治療期間的腦梗死患者進(jìn)行分期康復(fù)護(hù)理，有助于患者四肢肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，極大程度地改善患者的生活質(zhì)量，減少患者的疼痛感，積極樂觀地參與社交活動(dòng)，預(yù)后效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。