眼科護理帶教應用CBL與PBL相結合教學模式效果探析

曹俊英，張思倩，張應華

1.應城市人民醫院護理部，湖北孝感 432400；2.應城市人民醫院腫瘤血液內科，湖北孝感 432400

眼科是臨床最重要的學科之一，其臨床表現復雜多樣。要做出正確的判斷，需要扎實的理論基礎和良好的護理思維。由于眼科具有專業性、實用性和概念抽象性的特點，傳統的教學方法往往無法讓眼科護理實習生全面深入地掌握相關知識，但隨著微創外科的不斷發展，眼科對醫學眼科護理實習生的教學提出了新的標準和要求。護理醫學是一門實踐性較強的學科，主要側重于眼科護理實習生實踐能力的培養。眼科作為護理中的常見病，具有病情危重、病情復雜的特點，在治療過程中存在很大的風險。這給護理眼科護理實習生帶來了巨大的挑戰。因此，有必要在短時間內教授眼科護理相關內容，以提高工作效率[1]。近年來，PBL 教學法在眼科護理學教學中得到應用。這種教學方式以眼科護理實習生為中心，以教師為指導。隨著醫學模式的不斷完善，CBL 應運而生。該方法旨在將真實案例運用到護理教學中，結合PBL 教學，能更好地提高眼科護理實習生的認知能力和分析問題的能力。該研究選取該院2019 年1 月—2020年1 月80 名眼科護理實習生，探析了CBL 與PBL 相結合教學模式在眼科護理實習教學中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80 名眼科護理實習生，雙盲隨機法分兩組。每組40 名。研究組年齡21～22 歲，平均（21.21±0.12）歲；全部是女性。對照組年齡21～23 歲，平均（21.78±0.11）歲；全部是女性。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規法教學，實施常規教學模式，臨床帶教老師在分析高校制定的臨床實習計劃后進行眼科護理教學，注重示范教學、教師講解等。眼科護理實習生們根據老師的解釋聽或看。在眼科實習期間，眼科護理實習生通過護士長鍛煉導師，通過灌輸式教學方式，確保眼科護理實習生重新復習學校教授的理論課程內容，再教護士演示如何在病房進行眼科護理操作，讓眼科護理實習生根據自己的理解對患者進行針對性的護理操作。如果操作中出現問題，教師應立即指出。引導眼科護理實習生正確操作。實習結束后，讓眼科護理實習生進行案例分析考核，同時讓導師根據眼科護理實習生的表現進行評分。

研究組實施CBL 與PBL 相結合教學模式教學。在運用這一教學方法的過程中，眼科護理教師首先讓眼科護理實習生全面了解理論知識，然后在具體案例情境教學的背景下，確保眼科護理實習生獨立分析能力得到明顯培養。CBL 教學法結合PBL 教學法在眼科護理學教學中的教學形式為：①眼科護理科護理教師根據眼科護理科的需要，為眼科護理實習生制定實習計劃，要求眼科護理實習生在課余時間查閱相關文獻，保證眼科護理實習生自主學習能力的培養。②通過分析教學大綱的具體需求，開展案例分析講座，讓每組眼科護理實習生通過集體討論的方式，對眼科常見的臨床病例、綜合病例和典型病例進行案例研究。讓眼科護理實習生了解臨床病例中常用的護理技術，確保眼科護理實習生能夠理解基本操作，然后教護士演示情景模擬操作。讓眼科護理實習生進行多次練習，直到他們完全掌握熟練程度。通過分析臨床病例護理過程中存在的安全隱患，提出有針對性的措施，使眼科護理實習生了解日常眼科護理的要點及護理對策的實施。確保眼科護理實習生的科研能力、組織管理能力和批判性思維能力得到顯著提升。③在開展眼科患者護理干預時，要求眼科護理實習生熟練運用情景模型案例研究中掌握的操作技能和理論知識，做好與患者的溝通，確保患者能積極配合護理工作。眼科護理實習生在護師的指導下完成了床邊護理技術操作，并在具體實習中掌握了病例分析和護理體檢的相關要求，使眼科護理實習生的動作操作能力明顯提高。④分組討論。通常，討論是以互動的方式進行的，要求眼科護理實習生在實習結束后，通過組長發現問題、分析問題、匯報小組討論結果。眼科護士部教學團隊應在每月15日左右對眼科眼科護理實習生的教學活動進行檢查，主要檢查眼科護理實習生對病例分析和考試結果的了解情況，并通過問卷調查眼科護理實習生對護師和眼科的評價。⑤眼科護理部教學督導組應在每月15 日左右對眼科眼科護理實習生的教學活動進行檢查。同時，采用問卷調查的方式調查眼科護理實習生對護師和眼科的評價。

1.3 觀察指標

比較兩組對眼科護理帶教工作的評價、眼科護理理論成績、眼科護理實踐能力成績（0～100 分，越高越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），組間差異比較采用t 檢驗,計數資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對眼科護理帶教工作的評價對比

研究組的對眼科護理帶教工作的評價中，滿意有38 名，滿意度為95.00%，而對照組的對眼科護理帶教工作的評價中，滿意30 名，滿意度為75.00%。研究組的對眼科護理帶教工作的評價比對照組高，差異有統計學意義（χ2=6.275，P=0.012）。

2.2 兩組理論成績、眼科護理實踐能力成績對比

研究組眼科護理理論成績、眼科護理實踐能力成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組眼科護理理論成績及護理實踐能力成績比較[（），分]

表1 兩組眼科護理理論成績及護理實踐能力成績比較[（），分]

3 討論

3.1 眼科護理實習教學現狀

眼科是外科的一個重要分支。根據近3 年眼科護理實習生的調查數據，不少眼科護理實習生認為眼科護理知識過多、難度大，削弱了學習眼科的積極性。醫學教育的重點是教眼科護理實習生學會學習，學會自我導向學習，讓他們不斷改變實習方法，跟上日新月異的信息、疾病和醫療實踐的發展。因此，訓練有素的眼科護理實習生必須具備相應的知識和應用知識的能力。傳統的教學方法是“以教師為主體，以講課為中心”，采用全程灌輸式教學。雖然是系統性的，但眼科護理實習生始終處于被動地位，主動性沒有得到充分發揮，思維被禁錮。教室里的氣氛很沉悶。眼科護理實習生在考試前會記住相關知識，考試后很快就會忘記相關知識[2]。

3.2 PBL 教學法和CBL 教學法

PBL 教學法是一種以問題為基礎的學習方法，在國際內科護理教學中發揮著非常重要的作用。許多高等醫學院校都引進了這種教學方法。它不僅可以讓眼科護理實習生學習理論知識，探索有價值的護理問題，還可以促進師生之間的交流，使眼科護理實習生在學習過程中更加積極主動，進而提高綜合能力。CBL 教學法是一種以案例為基礎的教學方法，模擬特定環境下的護理實際分析。在案例場景中，眼科護理實習生可以利用他們所學到的知識進行獨立的討論和分析。醫療專業病例一般以護理病歷為依據。眼科護理實習生通過課堂上學到的醫學理論知識，討論分析病歷，模擬眼科護理實習生直接面對患者的身份。報告顯示CBL 與PBL 有一定的區別：CBL 教學法通常將眼科實習生對知識的掌握與護理工作結合起來，以提高眼科實習生的學習積極性。實踐證明，由于CBL 教學法的特殊性，更適合護理教學的具體環境。眼科護理實習生在教學過程中更注重護理案例中的潛在問題，眼科護理實習生可以運用自身知識解決相應的問題，從而更清晰地思考，提高護理思維能力[3-4]。從本質上講，CBL 可以看作是PBL 的一個相對具體的環境，即具體案例中的特例，可以定義為以具體問題為教學基礎，以眼科護理實習生為教學中心，以教師為導向。當然，CBL 教學中的問題設計也應遵循PBL 原則，如：問題設計的合理性，根據不同案例適當調整教學方法；CBL 教學法強調精選問題與案例緊密結合，而不是簡單地宣講教材固有內容，進一步提高眼科護理實習生的實踐能力[5-6]。

該研究的成果顯示研究組對眼科護理帶教工作的評價高于對照組，眼科護理理論成績、眼科護理實踐能力成績高于對照組（P＜0.05）。眼科護理是一門專業教學學科，具有實習時間短、內容復雜、課時短的基本特點。同時，各種疾病的護理、臨床表現、病理和病因知識相對復雜。以往醫學院校眼科護理主要以教學為主，教師通常注重教學理論，導致眼科護理實習生在實際學習過程中產生厭學和畏懼心理，無法將實際應用和教學內容有效結合。近年來，PBL 教學法和CBL 教學法在眼科護理教學中得到廣泛應用，能顯著提高眼科護理實習生解決實際問題的能力[7-8]。PBL 教學模式以眼科護理實習生為教學主體，主要將學習內容設置在問題的意境中，將理論知識運用到實際護理工作中，確保有效培養眼科護理實習生的溝通能力、自主學習能力、解決問題的能力和分析問題的能力。CBL 教學法主要重視案例教學模式，將臨床理論知識融入案例教學，顯著提高了眼科護理實習生的獨立分析能力，保證了眼科護理實習生對知識點的理解加深[9-11]。將PBL 教學法和CBL 教學法結合應用于眼科護理教學，可促進各自優勢的充分發揮。教師針對眼科護理實習生在PBL 教學中解決不了的問題，通過CBL 案例講解的方式對問題進行講解，確保眼科護理實習生理解和理解問題的能力得到深化。在應用過程中，PBL 教學法可以促進眼科護理實習生自主學習能力的有效鍛煉，讓眼科護理實習生在實踐過程中學會收集數據，利用已有的知識點改進案例問題。CBL 教學方面主要是注重眼科護理實習生獨立分析能力的培養，確保眼科護理實習生掌握理論知識，讓眼科護理實習生運用小組討論的方式，對案例進行分析，并從分析結果中得出對策[12-14]。在老齡化、大氣污染和工業污染逐步惡化的今天，眼病患者越來越多，不僅給醫院眼科護理工作帶來更多挑戰，也增加了護理難度。因此，對眼科護士的護理能力提出了更高的要求。護理教學是為眼科培養高素質護理人才的主要途徑，教學方法的好壞直接影響到護理教學的質量。眼科教學是護士的職責之一，常規的教學方法過于被動，不能滿足護生和科室的護理需求，存在實習時間短、動手機會少等缺點。另外，許多教師自身工作繁忙，壓力大，忽視了對護生的管理，降低了教學質量。將PBL 教學法和CBL 教學法結合應用于眼科護理教學，可以為護生和教師提供標準化的護理教學流程，彌補常規教學的不足，對提高教學質量起到積極的作用。在實際應用中，有教學經驗和豐富臨床經驗的護理人員根據科室特點和護理特點繪制護理教學流程圖，提前制定各階段的學習內容。護生進入科室后，可明確學習目標、學習內容等，有利于激發護生學習積極性和主動性，增強實踐能力。

綜上所述，眼科護理實習生實施CBL 與PBL 相結合教學模式教學效果確切，可提高眼科護理實習生的護理實踐能力，眼科護理實習生對這種教學方法認可度高。