目標管理教學法在婦產科臨床護理帶教中的應用價值

王麗，余霞

1.應城市人民醫院婦產科門診，湖北孝感 432400；2.應城市人民醫院醫務科，湖北孝感 432400

婦產科作為醫院的高?？剖?，要求醫務人員具備較高的綜合護理能力和臨床實踐能力，并能及時處理突發事件，因此需要醫務人員有較高的醫療服務水平。然而，傳統的教學模式已經不能滿足這一條件，新興的目標管理模式是通過明確需要管理的目標來激勵學習者努力學習，提高他們的醫學知識，并提高了婦產科護生的學習積極性，具有更好的學習效果。臨床實習過程是護生從理論學習向臨床實踐轉變的重要階段[1-2]。目標管理是一種優秀的管理模式，起源于美國，也被稱為成果管理法，通過設定管理目標來激勵成員，引導他們的行為，從而提高他們的積極性，實現管理目標。目標管理教學是指在臨床教學過程中引入目標管理理念，促進管理者和參與者通過自我控制實現共同目標的教學活動[2]。研究表明，目標管理教學可以有計劃地開展臨床教學，提高教學效率[3]。該文通過對2019 年9 月—2020 年9 月該科婦產科護生30 名護理教學的分析，進一步探討了目標管理模式教學方法在婦產科臨床護理帶教中的應用價值。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該科婦產科護生30 名，根據不同教學方法進行分組，對照組、目標管理教學組婦產科護生各15 名。對照組：均是女性，年齡22～27 歲，平均（25.21±0.67）歲。目標管理教學組：均是女性，年齡22～28 歲，平均（25.21±0.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規教學。常規進行課堂多媒體理論知識授課，以學生被動接收知識為主，并在課程結束之前的1 周進行查房護理技能的培訓。

目標管理教學組采取目標管理模式教學方法。（1）規劃教學目標。教師拿到教案后，要規劃好教學目標，摸清婦產科護生情況，制定詳細的教學計劃，計劃好時間，確保學習內容合理，教學順利完成。（2）教學內容的合理安排。按照由簡到難、由理論到實踐的原則，先講解基礎理論，要求婦產科護生積極提出問題，共同參與回答，根據婦產科護生掌握情況合理安排時間，在理論學習過程中安排好技能穿插的護理培訓。在掌握了學院的基礎知識后，安排婦產科護生參加臨床護理過程。①采用教學目標與婦產科護生實習目標相結合的方法。婦產科護理帶教老師根據科室患者情況設定一周的教學目標，并向婦產科護生講解目標內容；婦產科護生根據婦產科護理帶教老師的要求，編制出1 周需要掌握的學習內容。②教師備課：教師必須在每周一前制定教學目標和內容、計劃，并貫徹實施。教師必須具備在同級護理人員中穩定、敏感、負責和耐心地進行教學和執行任務的能力。在教學過程中，要圍繞目標內容詳細講解演示，適當結合臨床實踐向婦產科護生提問，督促婦產科護生復習學習內容，讓婦產科護生在規定時間內掌握實習計劃內容。表揚干勁十足的婦產科護生和群體，做好婦產科護生實習評估工作，告知婦產科護生所有記錄都要作為評選優秀婦產科護生的記錄。③婦產科護生要求：根據老師的計劃制定自己的實習目標，在實習過程中嚴格按照目標內容學習，不懂就問，學會觀察患者的病情和需求。每周實習學習結束后，總結自己的實習收獲，找出與目標內容的差距，分析差距產生的原因，向教師匯報，對教師的教學工作提出自己的看法和意見。（3）強化臨床護理實踐能力。在護理實踐中，根據所遇到的情況，正確對待婦產科護生，讓婦產科護生參與其中，共同討論問題，從而調動婦產科護生的積極性，培養婦產科護生的危機感，提前進入工作狀態。具體教學內容按照不同目標進行時間劃分。

第1 周，向科室自我介紹，熟悉科室環境，評估婦產科護生的個性特點，制定具體的教學目標和計劃內容，示范正確的技術操作，教育醫療法律法規，學習相關法律規定。

第2 周，為婦產科護生講解病理學、生理學、解剖學等婦產科基礎知識，進一步講解婦產科常見病護理措施；重點講授老師在工作學習中的經驗教訓，讓婦產科護生通過靈活的教學，盡快掌握護理知識和技術要點；參與簡單的護理工作；參加護理值班，熟悉科室工作人員。在婦產科護理教學中，學生對一些抽象的護理操作概念不清，具體操作往往不易理解。教師可以借助多媒體直觀的圖片和視頻進行理解，可以有效地豐富教學內容，實現婦產科護理教學的最優化。教師在借助多媒體進行教學時，也要注意不要全程展示圖片、播放視頻，以免讓學生產生片刻記憶，無法扎實掌握教學知識。在婦產科護理學教學中，教師要科學運用多媒體技術，與傳統教學方法合理結合，使兩種教學模式優勢互補，提高教學質量。比如，在正常分娩的教學中，學生在了解了分娩、早產、足月分娩、過期分娩的概念以及影響分娩的4 個因素后，由于學生沒有接受過臨床實踐，當老師講解分期分娩的過程時，學生無法在腦海中形成思維的影像，因此需要借助多媒體來呈現影像。老師通過圖片、視頻等教學資源，讓學生直觀了解足月后胎兒臨產的部分以及母親的一系列適應性旋轉，從而深刻理解分娩的轉折點。

第3 周，婦產科護生學習整體護理方法和健康教育，對患者進行個性化護理，開展患者宣教工作，獨立完成基礎護理和?？葡嚓P的簡單護理操作，在老師的指導下完成高難度的?？谱o理操作。指導學生在落實護理工作當中，時刻遵循以患者為中心的思想，規范自身行為，并規范填寫護理文化，評價護理效果。

第4 周后可獨立完成護理記錄。在老師的配合下，對急危重癥患者進行搶救配合和護理。在實習結束時進行理論和操作評估以及綜合素質和能力評估。及時組織交流總結，促進教與學的發展。在目標教學下，給帶教教師和實習護生帶來壓力，激發教學雙方的積極性。實習護生的理論和操作水平得到了提高，而帶教教師的能力也得到提升。（4）對部門管理內容的掌握情況。在臨床實踐中，還向婦產科護生傳授科室管理的相關規定，讓婦產科護生了解自己的學習目標和要求，也能更早地進入角色，并加強質量管理。

1.3 觀察指標

婦產科基礎的護理知識掌握程度、實際護理操作技術得分總分均為100 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

目標管理教學組婦產科基礎的護理知識掌握程度、實際護理操作技術得分高于對照組，兩組婦產科護生成績考核結果的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組婦產科護生成績考核結果比較[（），分]

表1 兩組婦產科護生成績考核結果比較[（），分]

3 討論

婦產科護理學的教學內容包括生理產科、病理產科、婦科學、計劃生育和婦女保健等多個部分。尤其是病理產科的內容很多，有很多知識點需要記住。結合該校學生的情況，多數學生基礎相對薄弱，學習缺乏主動性。當教學知識點多、難度大時，課后就會出現不懂、不及時消化、不鞏固，導致學生學習積極性下降，考試成績一路往下。近年來，婦產科護理學的教學理念從以教師為中心轉變為以學生為中心。如果按照傳統的“填鴨式”教學方式，以教師為主，很容易讓學生喪失學習興趣，因此，應該更加關注學生的學習，以提高學生學習的積極性和主動性，促進婦產科護理教育健康發展。

近年來，隨著醫院體制改革的深化和醫療技術的不斷提高，傳統的教學方式已經無法滿足婦產科護生的需求，護理技能和能力難以提高。傳統的教學模式注重婦產科護生的理論教學，忽視操作能力，導致婦產科護生積極性喪失，未來缺乏專業性，無法實現專業理論的實際應用。婦產科護理工作復雜，包括產前產后護理、新生兒護理等，對象特殊，護理要求高。如果護理不當，容易引發護患糾紛，不利于醫院的可持續發展。因此，改變傳統的護理教學形式迫在眉睫。與傳統模式相比，目標管理教學方法注重理論聯系實際，細化目標，進行階段性教學，可以使婦產科護生更清楚地掌握護理知識，提出遇到的問題，并及時解決。這種管理方式的應用，充分發揮了教師的主導作用，消除了婦產科護生的疑慮，讓婦產科護生獨立思考，增強了學習主動性，實現了專業理論與實踐能力的有機結合。因此，在婦產科護理教學中，實施科學的教學方法可以提高護生的學習成績，提高婦產科護理教學質量[4-5]。

通過切入、豐富、完善學生體驗系統，培養學生健康豐富的人格，幫助學生構建完整的人文知識圖景，提高學生的需要水平。這種教學目標體系是基于共同的教學目標提出的，它們是有機的整體。學校教學目標只強調一類、某一層次的目標，或者只注重某一學科要達到的目標，忽視教學的整體目標，這就導致了學校教學目標缺乏系統性和結構性，組織開展單位達標教學工作。教師應該緊緊圍繞單元教學目標來設計整個單元教學過程的教學活動。在預習課程中，要認真討論目標，明確單元和班級目標，圍繞課堂目標開展閱讀、談話、討論、練習、練習等活動。在考試中，要圍繞目標設計各種題目，對學生進行評價。教學目標是教學活動的出發點和歸宿。而在課堂教學中，往往是課堂教學成敗的關鍵。

①目標教學可以充分利用各學科的特點，把特點與目標教學聯系在一起，通過分散的章節構成一個單元，把分散的單元連為一體。從而將難以理解和掌握的抽象知識按照科學的方法在教學中體現和系統化，使學生在學習過程中自覺鍛煉和建立抽象思維，自覺使學生學會學習的方法。當學生掌握了學習方法，他們就會自覺地從自己的特點中學習[6-10]。

②目標教學將師生聯系起來，形成實踐性教學。教師和學生是真正意義上的教學。“目標教學”規定教師的教學目標：讓學生達到標準；學生的學習目標：達到自己的標準。通過這種方式，實現了相同目標的共性。因此，如何實現這一過程，教師和學生都比較容易掌握。這樣就避免了“填鴨式”教學的弊端，充分調動了教師的積極性和學生的學習主動性和自覺性。實現了從被動教育到自我教育的根本性轉變，讓學生進入新的自我教育才是真正的教學，才是教育的真正目的[11-13]。

③目標教學可以有效提高教師備課效率，有利于課堂教學宏觀調控。非常清楚，要想上一堂好課，必須課前準備。準備的質量直接決定了課堂教學的質量。目標法是一種較好的教學方法。以該方式備課，可在備課和課堂質量上起到事半功倍的作用。原因是，有目標才有備課的方向。精心備課，圍繞這一中心，形成具體的教學過程。預課后，可以圍繞這個中心進行課堂教學，課堂效果明顯提高。此外，一旦目標確立，教師在課堂教學中更容易進行宏觀調控，把握大方向。因此，它并不能束縛學生的思維，相反，它為學生提供了更為廣闊的思維空間，因此，目標式教學更有利于學生思維能力的培養[14-17]。

④目標管理模式教學方法提高了婦產科護生的語言表達能力：80%的護理糾紛是由溝通不良或溝通障礙引起的。在評估目標中，有一項是入學評估和教育測試。實習階段伊始，婦產科護生們在對患者入院情況進行評估時，完全按照評估表進行提問，與患者溝通的語氣生硬，患者覺得很多問題都和醫生問的一樣，重復、煩躁[18-19]。在成功學習的基礎上，婦產科護生將與其他溝通技巧相聯系，認識到溝通技巧的重要性，并繼續學習溝通技巧，提高溝通技巧[20]。

該調查結果顯示，目標管理教學組婦產科基礎的護理知識掌握程度、實際護理操作技術得分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，婦產科臨床護理學專業的教學中目標管理模式教學方法的應用值得肯定，可提升教學效果，因此具有較高的推廣價值。