公立三級(jí)醫(yī)院應(yīng)急管理現(xiàn)代化研究
——以河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院為例

盧強(qiáng)（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院）

■ 前言

所謂的突發(fā)事件，是指突然發(fā)生的、造成嚴(yán)重社會(huì)危害的事件，需要相關(guān)部門快速采取應(yīng)急措施加以應(yīng)對(duì)，如災(zāi)難事故、公共衛(wèi)生事件等。由于突發(fā)事件具有多樣性、突然性、不確定性、時(shí)間緊迫性等特點(diǎn)，所以對(duì)相關(guān)部門的應(yīng)急反應(yīng)能力有較高的要求。對(duì)于醫(yī)院而言，是突發(fā)事件的高頻率場(chǎng)所，因此，作為醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人，有必要提高醫(yī)院的應(yīng)急管理工作效率，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理現(xiàn)代化，以最大限度地確保人類的生命財(cái)產(chǎn)安全。

■ 醫(yī)院應(yīng)急管理工作中面臨的問題

（一）應(yīng)急管理機(jī)制問題

應(yīng)急管理機(jī)制是應(yīng)急工作深入開展的重要保障，但從河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院的應(yīng)急管理機(jī)制方面看，有一定的不足。首先，院方對(duì)災(zāi)害脆弱性分析能力不足，導(dǎo)致其在突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面可能存在失誤，進(jìn)而導(dǎo)致院方在排查安全隱患和應(yīng)急處置等環(huán)節(jié)中，不能高效工作。其次，對(duì)于應(yīng)急指揮中心而言，其綜合判斷能力、應(yīng)急處置能力、協(xié)調(diào)能力相對(duì)較弱，不能充分發(fā)揮指揮優(yōu)勢(shì)，在一定程度上降低應(yīng)急指揮工作的效率。最后，針對(duì)院方應(yīng)急工作，缺乏完善的應(yīng)急評(píng)價(jià)體系做評(píng)估[1]。

（二）應(yīng)急隊(duì)伍問題

從應(yīng)急隊(duì)伍方面看，問題主要表現(xiàn)在：首先，應(yīng)急隊(duì)伍的整體素質(zhì)水平偏低，現(xiàn)場(chǎng)處置能力不強(qiáng)，部分人員未能接受專業(yè)的應(yīng)急培訓(xùn)工作，導(dǎo)致其對(duì)應(yīng)急工作中不能充分發(fā)揮積極作用。針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)處置方面，暴露出實(shí)踐技能水平不高的特點(diǎn)，其能力較差，歸結(jié)于人員不充足、缺乏專業(yè)培訓(xùn)等。其次，各應(yīng)急隊(duì)伍之間的協(xié)調(diào)能力相對(duì)較弱，各隊(duì)伍之間都按照本院既定的應(yīng)急預(yù)案而開展工作，各自為戰(zhàn)，未能實(shí)現(xiàn)高效協(xié)作與配合，降低應(yīng)急工作效率。所以，積極開發(fā)志愿者團(tuán)隊(duì)和加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)是醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)工作未來的重點(diǎn)。

（三）應(yīng)急預(yù)案問題

就現(xiàn)階段院方的應(yīng)急預(yù)案看，雖然在突發(fā)事件中能夠發(fā)揮一定的應(yīng)急作用，但仍然暴露出針對(duì)性不夠、操作性不強(qiáng)的問題。首先，現(xiàn)行的應(yīng)急預(yù)案，重視對(duì)人員提出規(guī)范性原則及要求，但關(guān)于具體應(yīng)急方法方面的內(nèi)容相對(duì)較少。其次，突發(fā)事件類型多樣、程度不一，加大了應(yīng)急工作的難度。主要原因在于，缺乏針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案。最后，現(xiàn)有的應(yīng)急預(yù)案中，關(guān)于職責(zé)劃分相對(duì)不清晰。此外，缺乏多部門、跨行業(yè)的綜合預(yù)案演練實(shí)踐[2]。

（四）應(yīng)急保障能力問題

就河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院的應(yīng)急保障能力看，存在幾方面的問題：首先，在通信癱瘓的狀態(tài)下，應(yīng)急指揮工作不能充分發(fā)揮其指揮作用，且信息傳遞難度相對(duì)較大，難以提供充分的應(yīng)急保障；其次，應(yīng)急儲(chǔ)備物資水平仍然較低，不能滿足峰值需求，可見，院方對(duì)應(yīng)急物資缺乏科學(xué)統(tǒng)籌管理，導(dǎo)致庫存物資儲(chǔ)備不充足；最后，關(guān)于應(yīng)急物資的配送體系不夠健全，導(dǎo)致物資供應(yīng)能力相對(duì)減弱，不能滿足應(yīng)急工作狀態(tài)下對(duì)物資的供應(yīng)需求。可見，提高應(yīng)急保障能力勢(shì)在必行。

■ 醫(yī)院應(yīng)急管理體系構(gòu)建原則

新時(shí)期，醫(yī)院方面構(gòu)建完善的應(yīng)急管理體系是尤為重要的，但在構(gòu)建中，要遵循一定的原則：首先，人性化管理原則，即對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍開展人性管理，堅(jiān)持“以人為本”，提高應(yīng)急工作者的積極性；其次，科學(xué)化配置原則，即對(duì)應(yīng)急制度及應(yīng)急資源加以合理配置，保證應(yīng)急管理體系中各負(fù)責(zé)部門人員之間的高度協(xié)調(diào)性，確保能夠充分發(fā)揮應(yīng)急隊(duì)伍的優(yōu)勢(shì)，使之積極應(yīng)對(duì)各種類型的突發(fā)事件；最后，獨(dú)立性管理原則，即對(duì)應(yīng)急管理采取針對(duì)化的管理，使之與醫(yī)院常規(guī)管理相分離，并做出科學(xué)明確的管理定位，充分發(fā)揮應(yīng)急管理的職能優(yōu)勢(shì)[3]。

■ 加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理現(xiàn)代化的建議

（一）完善應(yīng)急管理機(jī)制

應(yīng)急管理機(jī)制為醫(yī)院應(yīng)急工作提供重要的指導(dǎo)，因而應(yīng)加以不斷完善。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院的應(yīng)急管理處于經(jīng)驗(yàn)管理階段，一旦遭遇突發(fā)事件，其應(yīng)變能力不強(qiáng)，會(huì)降低應(yīng)急工作效率，導(dǎo)致更多人員因搶救不及時(shí)而死亡。所以，醫(yī)院必須結(jié)合自身的實(shí)踐能力，不斷完善應(yīng)急管理機(jī)制。首先，根據(jù)各種類型突發(fā)事件的災(zāi)害做脆弱性分析，依據(jù)結(jié)果，對(duì)應(yīng)急工作的應(yīng)對(duì)重點(diǎn)加以調(diào)整，反復(fù)對(duì)人員加強(qiáng)培訓(xùn)和再教育，使之能夠保持一定的思想高度，積極參與到應(yīng)急管理工作中。其次，針對(duì)醫(yī)院應(yīng)急工作設(shè)定考核機(jī)制，將應(yīng)急預(yù)警能力、處置能力、救援能力等列入績效考核體系中，對(duì)提高院方對(duì)應(yīng)急管理工作的重視度發(fā)揮積極的作用，同時(shí)有助于彰顯院方在突發(fā)事件面前的責(zé)任、勇氣與擔(dān)當(dāng)風(fēng)采[4]。

（二）加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)

應(yīng)急隊(duì)伍是醫(yī)院應(yīng)急工作的主要力量，所以，在推進(jìn)醫(yī)院應(yīng)急管理現(xiàn)代化進(jìn)程中，應(yīng)注重加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急隊(duì)伍的現(xiàn)代化管理。首先，對(duì)應(yīng)急工作人員加強(qiáng)演練培訓(xùn)，并將每次培訓(xùn)和實(shí)踐演練的圖片、視頻等資料加以整理，做出針對(duì)性的評(píng)估總結(jié)，確保演練具有可操作性，不斷提高應(yīng)急人員的專業(yè)技能水平，為組建一支高素質(zhì)專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍奠定良好的條件。其次，招募志愿者，并制定完善的志愿者應(yīng)急行動(dòng)剛要，對(duì)其展開針對(duì)性的培訓(xùn)和管理，以加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，確保應(yīng)急工作者能夠充分發(fā)揮其作用[5]。

（三）制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)急管理的現(xiàn)代化，醫(yī)院方面應(yīng)積極制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案。首先，對(duì)災(zāi)害脆弱性進(jìn)行深入的分析，根據(jù)相關(guān)結(jié)果，對(duì)應(yīng)急預(yù)案加以重新修訂，增強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案對(duì)突發(fā)事件的適應(yīng)性，確保為醫(yī)護(hù)人員有條不紊深入開展工作提供重要的指導(dǎo)依據(jù)。其次，對(duì)醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)做有效的效能評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)院應(yīng)急管理工作的持續(xù)改進(jìn)和不斷完善，充分彰顯醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的優(yōu)勢(shì)。

（四）提高應(yīng)急保障能力

河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院在提高應(yīng)急保障能力中，創(chuàng)建“統(tǒng)籌管理、科學(xué)分布、統(tǒng)一調(diào)配”的物資儲(chǔ)備管理機(jī)制，并建立行政總值班和醫(yī)療總值班的雙總值班制度。現(xiàn)階段醫(yī)院雖具備一定的物資儲(chǔ)備能力，但仍然存在一些問題。所以，在加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理現(xiàn)代化中，應(yīng)注重提高應(yīng)急保障能力。首先，相關(guān)部門加大資金投入力度，為醫(yī)院應(yīng)急工作創(chuàng)建專項(xiàng)資金，以確保衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練、裝備儲(chǔ)備、系統(tǒng)維護(hù)等工作具備充足的資金保障，為提高應(yīng)急保障奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)條件。其次，創(chuàng)建應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系，以科學(xué)的方法進(jìn)行應(yīng)急救援物資管理，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化管理[6]。

（五）建立聯(lián)動(dòng)應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)

從以往的自然或社會(huì)性突發(fā)事件看，之所以人員傷亡慘重，除事件本身因素之外，醫(yī)院和其他組織之間的聯(lián)動(dòng)性不足，也是重要原因之一。所以，在加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理現(xiàn)代化中，應(yīng)建立聯(lián)動(dòng)應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)，形成良好的預(yù)警，第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做好人員搶救準(zhǔn)備。例如，醫(yī)院加強(qiáng)與政府部門、其他醫(yī)院、社會(huì)愛心行業(yè)組織等共同創(chuàng)建應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并予以措施加以消除，從根本上降低人員傷亡率，切實(shí)提高醫(yī)院的應(yīng)急管理體系預(yù)警能力，彰顯醫(yī)院應(yīng)急管理的優(yōu)勢(shì)[7]。

■ 結(jié)論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，國家對(duì)醫(yī)院的應(yīng)急管理工作能力提出更高的要求。尤其對(duì)于公立三級(jí)醫(yī)院而言，更應(yīng)實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理的現(xiàn)代化。縱觀醫(yī)院應(yīng)急管理工作現(xiàn)狀，存在許多問題，如應(yīng)急管理機(jī)制、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急保障能力等方面，不利于應(yīng)急管理工作的深入開展，對(duì)此，構(gòu)建完善的應(yīng)急管理體系是必要的。一是完善應(yīng)急管理機(jī)制；二是加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)；三是制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案；四是提高應(yīng)急保障能力；五是建立聯(lián)動(dòng)應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)。基于此，有助于提高醫(yī)院的應(yīng)急管理能力，使之切實(shí)履行社會(huì)責(zé)任。