對心律失常患兒進行舒適護理和常規護理的臨床效果觀察

周明英

（武夷山市立醫院，福建 南平354300）

心律失常屬于比較常見的一種心血管疾病，兒童群體發生心律失常的主要原因是心臟心肌細胞興奮性以及自律性發生改變，從而引起的相關心律失常癥狀，影響因素包含藥物中毒、其他疾病。患兒發生心律失常以后表現為心臟早搏以及心動過緩，目前針對此類疾病主要采取對癥支持治療，雖然可以有效改善患兒病情，但是在采取治療措施的過程中輔助應用有效的護理措施也十分重要[1]。本文展開對照研究，旨在分析于小兒心律失常護理期間分別應用常規護理以及舒適護理所取得的效果，具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院確診為心律失常的患兒作為研究主體，納選對象共計74例，于2019年1月至2020年12月接受治療，遵循方便抽樣法的分組原則將納選對象均勻劃分為兩組，將其設定為對照組和觀察組。

納入標準：（1）采取臨床檢查措施以后確診為心律失常；（2）未見其他嚴重軀體疾病；（3）意識狀態清晰；（4）經檢查未見精神疾病；（5）臨床資料完整；（6）患兒家屬自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）臨床資料缺失者；（2）研究中途退出者；（3）伴有其他類型心血管疾病以及嚴重系統性疾病者。

1.2 方法

兩組患兒在入院以后對其發病原因進行了解、分析，依照患兒實際情況采取對癥支持措施，所用藥物包含利多卡因、阿托品以及洋地黃類。與此同時，對照組應用常規護理，告知家屬監督患兒保證作息規律，合理規劃睡眠時間，確保睡眠充足，密切觀察患兒病情變化情況，由護理人員詳細記錄患兒體征變化等相關數值。此外告知患兒家屬藥物治療的相關知識，落實用藥指導，向患兒家屬多次強調治療期間的相關注意事項。

觀察組患兒采取舒適護理措施，具體內容如下：

（1）入院指導：患兒入院以后醫護人員熱情接待，向患兒以及家屬簡單介紹醫院、醫生相關信息，緩解患兒以及家長存在的恐懼、不安等相關負性情緒。

（2）環境干預：為患兒安排安靜、舒適的病房，將患兒安置在床位少、同室患兒配合治療，且有洗手間的A類病房中，對于患兒所處病房密切監測溫度以及濕度變化情況，一般情況下溫度控制于20℃，濕度控制于65%-70%，確保環境衛生、按時通風[2]。

（3）心理疏導：以患兒興趣愛好為特點，為其提供漫畫、玩具等娛樂設備或者配備電視等相關硬件設施，在病室、走廊墻上粘貼卡通圖案、幼兒自畫漫畫以及附有卡通圖案的溫馨提示，以期緩解患兒存在的恐懼情緒，促使其心情得到放松。同時護理人員還需注意在與患兒交流期間給予一定的安慰以及鼓勵，避免因患兒哭鬧加重病情，通過積極溝通交流與患兒建立良好的感情基礎，促使患兒感受到更多的溫暖，以便于在治療以及護理期間積極配合。

（4）加強生活護理：護理人員需要幫助患兒養成良好的生活習慣以及作息習慣，要求家長在飲食以及生活方面給予一定的指導和監督，此外通過介紹成功治療的案例，提高患兒家屬于護理期間的參與

感[3]。

（5）對癥護理：護理人員需要在患兒護理期間準備搶救儀器以及相關物品，定期檢查儀器使用情況，促使相關醫療設施時刻處于備用狀態，在患兒出現異常情況以后以便于及時采取救治措施。此外告知患兒家屬正確監測脈搏的方式，避免意外事件發生

（6）預后、恢復護理：在患兒疾病呈穩定增長以后，依照醫囑用藥，切勿于用藥期間出現自行增減、停用現象，確保患兒攝入營養成分充足，進而提高患兒機體免疫功能和抵抗能力，此外告知家長及時帶患兒用藥復查，幫助患兒養成良好的飲食習慣以及作息習慣。患兒在沐浴期間保證溫度適宜，沐浴時間不得超過10min。患兒出院以后需要對心率、心律以及脈搏等情況加強監測，對于患兒心律失常現象積極預判，針對合并房顫的患兒還需加強脈率以及心率的監測。

1.3 觀察指標

（1）舒適度優良率：患兒入院以后完全適應醫院環境，未感到不適評估為優；良則表示為患兒雖然能夠適應醫院環境，但是依然存在一定不適；差則表示為患兒不能適應環境，存在不同程度的負性情緒。

（2）家屬護理滿意度：應用科室自擬調查問卷評估患兒家屬護理滿意度，劃分為十分滿意、滿意以及較滿意和不滿意，總分值100分，評分依據分別為>85分、70-84分、50-69、<50分。

（3）患兒護理依從性：依照患兒在護理期間的配合程度評估護理依從性，分為完全依從、部分依從以及不依從。

1.4 統計學分析

本次研究期間提及資料均應用SPSS24.0軟件處理，因患兒舒適度優良率、護理依從性以及患兒家屬護理滿意度都屬于計數資料，則表示為n（%），實施χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以±s表示，P＜0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

對照組、觀察組性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

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2.2 兩組患兒舒適度優良率比較

相較于對照組，經護理干預后觀察組舒適度優良率所得數值遠遠較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組舒適度優良率對比分析[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度對比評估

和對照組進行比較，觀察組患兒家屬護理滿意度所得數值較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比分析[n(%)]

2.4 兩組患兒護理依從性對比

與對照組進行比較，觀察組護理依從性所得數值較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護理依從性對比分析[n(%)]

3 討 論

心律失常在心臟疾病中占據比較高，且致病因素復雜，囊括藥物中毒、體內酸堿度以及電解質紊亂等，如果不盡早采取治療措施很容易引發猝死。心律失常在兒童群體中也比較常見，在確診以后不管是對患兒身體健康還是對家庭經濟狀態都具有影響，導致患兒長期受到疾病折磨，甚至威脅到生命安全[4]。目前臨床針對心律失常患兒依然以藥物治療為主要治療方式，但是在采取藥物治療的同時輔助應用相關護理干預措施對于促進患兒盡早康復也具有積極意義。

此次研究結果證實，相較于對照組，觀察組患兒護理依從性、舒適度優良率以及患兒家屬護理滿意度所得數值均具有明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因：目前在臨床上最為常規的護理措施主要內容包含基礎病情觀察和體征監測，給予患兒家長基本健康指導，因護理內容單一取得的效果并不理想。舒適護理是目前在臨床上涌現的新型護理措施，在采取藥物治療期間輔助應用舒適護理可促使患兒得到更多的人文關懷，給予患兒以及家長心理暗示，可以提高患兒以及家長的治療自信心，促進其病情得到恢復[5]。舒適護理的護理理念呈現為以人為本、以患兒為中心，應用于心律失常患兒護理期間通過介紹環境可促使患兒以及家屬對于病區環境和相關醫護人員具有一定認知；此外環境護理干預有利于緩解患兒負性情緒，同時提高了患兒生理層面的舒適度，聯合心理護理干預，與患兒以及家屬創建感情基礎，可以保證患兒護理工作順利完成[6]。加強生活護理的目的主要在于促使患兒養成良好的生活、飲食習慣，在提高機體抵抗的同時為疾病康復奠定了基礎；對癥護理則可以有效預防患兒在護理期間的相關不良事件，可保證護理安全性[7]。在患兒恢復期加強疾病觀察以及各項體征監測，對于及時發現治療期間的突發情況具有積極意義，可以及早采取對癥處理措施，避免患兒病情加重，用藥指導的意義在于可以有效減少不良反應發生情況，對于異常情況盡早采取對癥處理措施，通過預后以及恢復期護理可以延伸護理服務，有利于保障患兒恢復效果。

綜上，于小兒心律失常護理期間應用舒適護理模式具有顯著效果，有利于提高患兒舒適度以及護理依從性，得到了患兒家屬的認可，建議推廣。