膽固醇水平與認(rèn)知功能下降的關(guān)系

盡管血管危險(xiǎn)因素可以直接增加阿爾茨海默氏病(AD)的易感性，但膽固醇水平和進(jìn)行性癡呆之間的直接關(guān)聯(lián)尚無(wú)定論。這項(xiàng)前瞻性研究旨在更好地了解這種關(guān)聯(lián)。在基線(xiàn)水平，從上海老齡化研究的參與者中招募了60歲及以上的居民。所有人都接受了體檢，包括空腹血脂和 APOE基因分型。采集病史，包括血管危險(xiǎn)因素(VRFs)。認(rèn)知功能通過(guò)八項(xiàng)測(cè)試進(jìn)行評(píng)估，然后由一個(gè)專(zhuān)家小組為每個(gè)參與者確定與認(rèn)知功能相關(guān)的診斷，包括癡呆。在隨訪(fǎng)中，確定了基線(xiàn)數(shù)據(jù)與癡呆進(jìn)展之間的關(guān)系。肥胖、高血壓史、糖尿病史、卒中史和冠心病病史被定義為血管危險(xiǎn)因素。受試者為1556名起初無(wú)癡呆的成年人，平均隨訪(fǎng)5.2年。在沒(méi)有血管危險(xiǎn)因素的人群中，總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與癡呆的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。此外，LDL-C與AD的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇、LDL-C的增加與簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表得分下降較慢之間存在相關(guān)性。在沒(méi)有VRFs的參與者中，TC每增加 1mmol/L 會(huì)導(dǎo)致所有類(lèi)型的癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低38%(HR，0.62)，LDL-C每增加1mmol/L會(huì)降低53%的癡呆風(fēng)險(xiǎn)(HR，0.47)。結(jié)論：這項(xiàng)中國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，在沒(méi)有高血壓、糖尿病、卒中或冠心病病史的患者中，總膽固醇和脂蛋白膽固醇升高與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)。

(龔秋文 譯)

Ding D, et al. Cholesterol Profiles and Incident Cognitive Decline among Older Adults: The Shanghai Aging Study. Age Ageing, 2021, 50(2): 472-479.

中文翻譯由 WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院劉宏亮教授主譯編