十問釋疑“骨刺”

◎王 炎

一段時間以來，李大媽總是感到雙側膝關節疼痛腫脹。起初，疼痛多在長時間行走或上、下樓梯時出現，但休息或臥床后就會有所好轉。隨著病情發展，走平路時關節也會感覺疼痛，伴有活動不方便。因此不得不去醫院就診，拍完X 光片后，醫生告訴她膝關節長了“骨刺”。聽說后李大媽特憂慮：骨頭上怎么會長“刺”？要緊嗎？如何治療，必須要開刀摘除？……

1.“骨刺”究竟是什么？

“骨刺”，學名為“骨贅”或“骨質增生”，指的是正常骨骼的某些部位長出來的骨性贅生物。由于在X 光片上常表現為底部寬、上頭尖的形狀，所以俗稱“骨刺”。“骨刺”其實是人體骨質自然老化的一種生理現象。人到一定年齡遲早會出現各種各樣、程度不同的骨質增生。研究資料表明，人一般從20 歲開始有關節的退行性變化，40 歲時，90%的人負重關節都有或多或少的增生性改變，但絕大部分很輕，不會影響身體正常活動。隨著年齡的增長，這種骨關節的病變日趨嚴重。然而，“骨刺”并非老年人專有，由于工作的關系，久坐、久站，若再加上姿勢不正確，都可能引起關節提早退化，并誘發“骨刺”。

2.“骨刺”是如何生長出來的？

軟骨是覆蓋在骨骼末端的光滑組織，健康的軟骨能使骨骼間相互滑動，減少運動時帶來的沖擊力和摩擦力。隨著年齡增長或使用姿勢不當，骨骼間的軟骨因長期承受壓力、磨損，就可能變薄或出現破裂。軟骨被破壞后，軟骨膜過度增生而產生的新骨，經骨化后形成“骨刺”，這是一種代償反應。通俗點講，“骨刺”是關節不穩定后，人體為了恢復關節的穩定而自我修復的一種能力表現。

3.哪些人群更容易長“骨刺”？

一般來講，如同我們的皺紋一樣，隨著年齡的增長，骨骼系統也會老化，故人人都會有一定程度的骨質增生，但下列人群更容易長“骨刺”：①中老年人；②體型偏胖的人；③重體力勞動者和運動員；④曾有骨折病史的人；⑤軟組織受過傷的人。

4.“骨刺”最容易發生于人體哪些部位？

身體任何一塊骨頭都可能長“骨刺”，受力較大、使用頻繁的關節更容易長“骨刺”，例如腰椎、頸椎、膝關節、肩關節、髖關節、腳跟、手指、手肘等。

5.“骨刺”與疼痛有什么關系？

“骨刺”不是病，疼起來也要命，這是一些老人常掛在嘴邊的話。很多患者都順理成章認為生長“骨刺”的地方一定會出現疼痛，其實“骨刺”與疼痛不能畫等號。“骨刺”大小與疼痛并無直接關系，有的“骨刺”很小，但疼痛明顯，而有的“骨刺”明顯，卻并不疼痛。臨床上最常見的骨骼疼痛就是無菌性炎癥，但是疼痛并不一定是由“骨刺”引起的。一般來說，“骨刺”并不是疼痛的罪魁禍首，也并不是所有疼痛的位置都會生長“骨刺”，通過積極的治療達到消炎的作用，疼痛的部位能夠有所緩解，而“骨刺”是生長在骨頭上紋絲不動的，無論痛與不痛都不會消除。

6.“骨刺”會有哪些癥狀？

“骨刺”是一種自然的老化現象，每個人到了一定年齡都會長“骨刺”，但并非所有的“骨刺”都會出現癥狀。“骨刺”所引發的癥狀，根據其生長部位的不同，具體表現也不一樣。一般來說，“骨刺”引發了炎癥，刺激或壓迫到神經，可能出現疼痛、腫脹、肢體麻木、針刺感，嚴重者出現肌肉無力或萎縮。若“骨刺”出現在脊椎，還可能壓迫到脊髓，情況更為嚴重，可出現行動不便、肢體麻木、僵硬、感覺鈍化、大小便失禁、癱瘓等癥狀。

7.長了“骨刺”治還是不治？

“骨刺”不一定都要治。由于“骨刺”是人體自然衰老不可抗拒的過程，因此它并不是病，也無法進行徹底治療。有了“骨刺”要到正規醫院骨科，由醫生做出明確診斷，排除其他疾病。如僅是生長“骨刺”，無癥狀應聽之任之，不必憂心忡忡，也不需作任何治療。但平時要注意勞逸結合，保護骨關節功能，適當參加體育鍛煉，以延緩骨組織老化，防止“骨刺”加重。切莫求游醫找偏方，特別不要相信有什么“溶”“骨刺”的妙藥，不然不但于事無補，反而會造成更大傷害。“骨刺”與骨組織緊密相連、成分相同，如能“溶”掉“骨刺”，正常骨骼豈不一樣被“溶”掉？這明顯是蒙人的謊言。除了手術外，一般方法是不能將已形成的“骨刺”消除掉的。對已出現頸、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等癥狀時，則應對癥治療，但目的是針對軟組織病變，消除立足點、緩解肌肉痙攣，改善血液循環，而不是以“骨刺”為治療的主要目標。對癥治療包括以下幾個方面：動靜結合、防止過勞、防寒保暖，同時配合紅外線照射、熱敷理療、針灸推拿、按摩、止痛消炎藥物、局部封閉、神經阻滯、牽引、中醫中藥等。同時在治療后還要堅持適當的體育鍛煉，注意保持良好的姿勢，使肌肉韌帶保持強壯有力，以鞏固治療效果，減少病情復發。對于極少數因“骨刺”壓迫神經、血管引起功能障礙者，當藥物或物理治療1～3 個月后無效或是癥狀更加惡化時，應考慮手術切除，以徹底消除病根。

8.“骨刺”為什么會有年輕化趨勢？

由于工作及生活形態的改變，“骨刺”有年輕化的趨勢。首先，現在辦公室一族每天對著電腦工作，身體長時間保持同一姿勢，容易導致頸椎骨質增生；其次，一些青少年坐、立姿勢不正確，長時間玩游戲，缺乏鍛煉，一些關節使用不當，易引起骨骼與軟組織過度磨損；最后，不少人睡姿不良，枕頭過高或長時間趴著睡，也會促使“骨刺”形成。有研究指出，女性常穿高跟鞋，也是造成“骨刺”的原因之一。女性鞋跟過高時，為了保持平衡，上身前傾，加大了腰椎彎曲的角度，容易造成腰椎負荷過重，也是形成“骨刺”的間接原因。另外，一些重體力勞動者和運動員由于長期劇烈運動，使骨骼、關節周圍的肌肉、韌帶受到過度牽拉，引起出血、鈣質沉著，導致“骨刺”形成。

9.如何預防“骨刺”？

雖然“骨刺”的產生屬于自然老化的過程，人人最終都不可避免，但如果從生活細節做起，就能減輕關節負擔，降低“骨刺”的發生率，或減輕已有癥狀：

①避免久站、久坐、久臥，時常起身活動頸部、肩膀、腰椎，增加血液循環；②糾正不正確的坐姿、站姿、睡姿，以免增加脊椎負荷，避免局部關節受累；③養成規律、適量運動的習慣，可使軟骨獲得關節液，有助于潤滑及營養，以延緩或減輕關節軟骨退變發生；④要控制體重，身體過重會增加關節壓力；⑤均衡飲食，補充足夠營養；⑥如果有過骨折或軟組織受傷，應及時就醫處理，以免形成慢性炎癥，遷延不愈。

10.“骨刺”百害無一益？

長“骨刺”是一種保護性生理反應，這種局部增生對增強骨骼抵抗外力有重要作用。凡是活動多、負重大的關節都可能較早地出現骨質增生，腰椎及下肢關節承重大，故往往是骨質增生最多發的部位。除此之外，當腰椎骨折、急性腰扭傷后，常會生成“骨刺”。不少人在腰部急性扭傷后，疼痛難忍，去拍X 光片，并沒有發現什么問題，半年或一年后疼痛消失，再去拍X 光片時，卻發現長了“骨刺”。這時“骨刺”在椎骨中間起著支撐和穩定作用，使關節避免了過度活動，同時也減少了神經、血管的進一步損傷。由此可見，“骨刺”的出現，就像細菌感染后的機體會發熱、白細胞升高一樣，我們不能一概否定“骨刺”的益處。