融合中醫藥學術流派傳承與創新的臨床醫學研究生培養模式

柴惠 張翼宙 陳健 吳楊辰子 潘磊

中醫在其發展歷程中主要依靠家傳師授、薪火相傳的傳承模式。如今，醫學領域正在迅速發展，醫學人才的培養要求及質量也在逐漸提高。中醫生命力在于臨床，培養高水平的中醫臨床應用人才，是目前中醫教學的主要任務［1］。前賢圣哲留下的醫學典籍、臨證心得、學術思想是中醫教學的基礎專業內容，對培養學生辨證思想及指導臨床治療具有重要意義［2］。而大部分經典課程均以條文形式呈現，學生學習感到費力，缺乏學習興趣。第二課堂為一種新型教育模式，是以學生為主體，圍繞科研課題，以開發學生創新思維模式和研究問題能力為首要目的的立體復合型創新人才培養模式［3］。作者將第二堂課教學模式結合傳統中醫藥教育特色，探索融合中醫藥學術流派傳承與創新的研究生培養模式，為今后的研究生培養改革提高研究基礎和思考方向。

1 當代中醫臨床醫學研究生培養現狀

目前我國中醫教學模式與西醫教學模式基本相同，教學方法較為單一，通過講師簡單灌輸知識，注重理論，而忽視臨床教育，教學內容單調枯燥，學生主動學習積極性低，學生活躍、創新思維空間受到限制，缺乏中醫特色教育。同時傳統教育模式忽略學生研究創新能力及臨床技能的培養，較多中醫臨床醫學研究生較少有機會參與中醫望聞問切、理法方藥等臨床診療的全過程，缺乏對中醫經典典籍的應用及深入研究，教學盲目求全求寬而忽視細分化領域的精細研究，不注重后期在實踐中回歸中醫基礎，實現學生對于中醫理論認知的進一步深入，教學目標較為理想化［4］。

2 第二課堂教學模式在中醫教學中的應用

第二課堂教學方法指在傳統課堂的理論學習之外，通過多種組織形式吸引研究生自主參加學習的開放性教學模式［5］。作者在中醫經典教學中開展第二課堂，將課內與課外、理論與實踐有機結合，在提高研究生綜合素養的同時，進一步鞏固學生的相關專業知識。

2.1 開展中醫經典典籍朗誦比賽 《道家與神仙》一書云：“誦詩可使六腑安寧，穢氣消亡，啟智悟道，招吉納祥。”《論文偶記》也記載：“積字成句，積句成章，積章成篇，合而讀之，音節見矣；歌而詠之，神氣出矣。”誦讀對陶冶情操、加深對文章理解的作用在古書中早已體現。背誦不僅能提高語言表達能力，還是學生理解經典精髓的有效方法，在中醫經典課程教學中尤為重要。通過誦讀將生澀的中醫條文，從簡單認知，到大腦重復記憶，再到臨床應用，逐步深入理解。而中醫經典條文多枯燥，晦澀難懂，傳統的單純背誦原文效率并不理想，為提高學生積極性，將背誦娛樂化，開展以“弘揚中醫經典，豐富校園生活”為主題的中醫經典原文誦讀比賽，加深學生記憶。結合《傷寒論》《黃帝內經》等經典典籍，配合舞蹈、音樂等元素，提升學生背誦中醫經典的興趣，讓學生在娛樂中領悟中醫經典的精髓，提升中醫思維能力，培養中醫辨證論治綜合能力。

2.2 組建中醫學生社團 學生社團是培養學生興趣、豐富校園生活、鍛煉學生全面綜合素質的重要平臺。為提高學生中醫經典學習及運用能力，可開辦針對性的中醫學習學生社團。社團以培養學生中醫思維為導向，可定期開展中草藥繪畫辨識、中醫經典專家專題講座、社區義診、演講比賽、師生座談等一系列活動，讓學生在課余時間里充分培養自己的興趣愛好，發揮自己的特長，在輕松愉快的氛圍中學習。還可組織學生野外踏青、爬山等，在游玩過程中尋找辨識中草藥，參觀中醫藥文化主題勝地，讓研究生學習場所不只局限于教室校園，更全面地鍛煉研究生的專業能力，提高學生的學習興趣，強化中醫思維與臨床意識，提升學生讀經典、學經典、用經典的能力，使其更深刻地理解中醫經典的魅力和作用。并通過相關理論的學習和實踐，以及系列活動，切實提高學生對中醫經典的興趣和辨證論治綜合運用能力、臨床應用能力。

2.3 跟師實踐模式 鼓勵研究生走出學校，與社會接觸，以此促進研究生的自我發展。開展暑期社會實踐，給不同專業的研究生提供與其專業契合的實踐任務，讓研究生在推薦的范圍內自主選擇感興趣的社會實踐，更好地發揮自己的專業優勢。實施部分中醫經典文化課程小班化教學，學生自主學習與團隊化學習應用。結合名醫和名師工作室資源，采取“雙導師制”和“師承大師導航計劃”的跟師模式向基礎與臨床跟師學習不斷線。注重后期在實踐中回歸中醫基礎實現學生對于中醫學理論認知的第二次飛躍。臨床實習將科室輪轉與跟師學習相結合，構建以導師為中心，工作室為平臺的研究性“實踐-討論-實踐”方式，學生在堅持科室輪轉的同時，每周定期進入診室，跟隨名中醫坐診、抄孤方，坐堂學習且參加病例討論及工作室講座學習，并從自身理解與領悟角度總結跟師特色醫案，傳承名老中醫的學術流派，深入理解中醫藥傳統文化。

3 第二課堂學習優勢

3.1 豐富教學完整性，提高研究生主觀能動性 中醫藥理論知識冗長、繁復，作用機制大量使用文言文描繪，晦澀難懂。且中藥品種成千上百，中藥名易混難記，較大程度上考驗研究生的專心程度和記憶能力。研究生容易產生畏難心理，不利于課后自主學習。而第二課堂的組織實施非常民主化，選題及活動時間均由學員選定，不僅調動其學習積極性，還能在第一課堂課余時間夯實專業知識。第二課堂創造了一個輕松自由的學習環境，活動形式多樣化，可激發學習熱情，改善研究生對第一課堂枯燥乏味的刻板印象，有助于學生深入理解理論知識。第二課堂還能夠彌補傳統教學的部分不足，豐富中醫藥教學的完整性，使知識系統化。在參與過程中，研究生也能找回自己從醫的初心，堅定理想，提高主觀能動性。

3.2 拓寬研究生綜合素質 高等教育注重培養學生綜合素質，醫學需要不斷創新與進步，在醫學教育中更應該重視全方位能力的培養。第一課堂是教授學員對醫學知識的記憶與掌握，缺乏對學員創新意識和創新思維的培養。第二課堂更具靈活性、多樣性、層次性及創造性，需要更多的專業知識、需要通過聯系中醫學、中藥學領域的專業導師，并結合校研究生會及各學院研究生會平臺，開展各項技能比賽和學術文化節等活動，擴大第二課堂的范圍。研究生會是學校黨委領導下、團委指導下的主要研究生組織，需要研究生親自參與策劃和組織過程，在導師的指導下做好分工，鍛煉研究生的合作能力和服務大眾意識，從而拓寬研究生綜合素質。

3.3 利于研究生學以致用 理論需要聯系實際，才能從實際出發，指導實踐。傳統研究生培養模式中社會實踐環節與學生專業相去甚遠，不利于學生實踐學習。跟診、抄方能讓研究生積累臨床經驗，使傳統的中醫藥文化和平時所學更好的融合。在醫院，研究生跟隨名老中醫坐診，體驗臨床的經歷，逐漸領悟辨證論治，真正做到學以致用。同時，研究生耳濡目染，使德術兼備的醫生形象在心中更為鮮明，有助于日后醫路的發展和修養的提升。

4 第二課堂實踐及收獲

考慮到研究生學業和科研任務繁重，以及老師上課安排，除學校官方組織的學生活動、平時固定跟診模式之外，第二課堂教育實踐時間主要集中在暑期，實踐類型主要為名老中醫帶教體驗學習、團隊義診奉獻社會，充分調動研究生主觀能動性和社會責任感。

中醫師承是傳統醫學傳承和發展的重要方式，在跟隨名師學習過程中，研究生更有機會見識到傳統中醫風骨，讓名師經驗的智能化傳承為“師帶徒”傳承的有益補充。由于暑期時間特定性，研究生可以通過三伏貼、冬病夏治等訴求了解患者的真實心理，通過觀察名師與患者的溝通交流，學習醫患關系的正確處理方式，復制、推廣、沉淀名師的經驗，為今后的職業生涯打下牢固的心理基礎，提升自身的辨證、開方能力。

暑期團隊義診開展包括義診服務、醫療知識宣傳、特色香囊制作等活動。在團隊義診期間，研究生努力發揮自身所長和專業知識，以普及醫療衛生知識為出發點，開展理論宣講，送醫下鄉，助力基層醫療事業發展，貢獻中醫智慧。研究生通過義診活動不斷提高自身綜合素質，努力成為有理想、有擔當、有溫度的新時代青年。

5 小結

中醫學是一門需要豐富臨床經驗及高技巧性的學科，不僅需要學者熟練掌握經典中醫典籍，更需要學會靈活、準確的運用理論知識到臨床實踐中。將浙江中醫藥學術流派傳承與創新和研究生培養模式有機結合，并將研究生培養中第二課堂進行有效改革，著重提高研究生創新能力和綜合素質，努力探索融合浙江中醫藥學術流派傳承與創新的研究生培養新模式。今后將不斷摸索創新型課堂與傳統教學模式如何進一步有機結合，從而取得更顯著的教學成果和社會效益，使研究生培養質量得到進一步的提升。