突發衛生公共事件下門診采血中心信息化平臺的構建及應用

趙 路，李倩倩，崔海伶

（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院1.門診；2.EICU，北京，100020）

門診采血中心是現代醫院不可或缺的重要部分，目前患者入院的診斷、治療工作往往都是通過采血檢驗開始。但是患者門診采血過程通常會因為人員聚集、流程繁瑣等導致出現采血效率不高的現象，既造成了時間的浪費，也容易引起患者焦躁，導致護患矛盾的發生［1］。此外，突發衛生公共事件給醫院帶來了更為嚴峻的疫情防控要求，門診采血中心等候室同一時間段內人員大量聚集會增加疫情傳播風險。醫院2019年完成全院信息化平臺建設，面對突發衛生公共事件，醫院管理層非常重視院內疫情防控工作，要求門診采血等候區內等候患者不超過50名，這也為信息化采血平臺建設效果檢驗帶來了契機，因此醫院對此進行了深入的分析和探討，現將應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月—4月，選取同一地區兩所三甲醫院為研究對象：A醫院為研究組，B醫院為對照組。兩醫院均有采血登記窗口3個，采血窗口11個。2個醫院采血中心接待患者的數量（日均500～1300人次）、性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩院門診采血中心工作人員數量、學歷、一般設備信息等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規門診采血流程：對照組B醫院采用常規門診采血流程。患者入院后由醫生開具相關檢測需求，患者繳費完成后進入門診采血中心進行登記，生成排隊順序號碼，患者拿到號碼之后在等候中心進行等候，根據LED屏顯示信息去往各個采血窗口進行采血。采血完成后護士會進行提示，告知檢測所需時間，自助取報告機進行報告打印和拿取。該方法因為需要患者在采血等候大廳判別采血窗口、等候人數等，而且因為不同患者的采血數量、模式存在較大差異，所以患者會在等候區浪費大量時間，無法對采血患者進行有效分流，極易造成患者大量聚集。

1.2.2 門診采血中心信息化平臺：研究組A醫院采用門診采血中心信息化平臺。門診采血中心信息化領導小組由醫院副院長擔任，門診部主任、信息化小組副組長（信息處主任）、采血區護士長、軟件工程師等共同作為小組成員。信息化小組負責信息化平臺建設的頭籌規劃、協調布置、具體操作等工作。利用我院現有的院內自助終端機、專用APP以及智能采血系統作為基礎，設計門診采血中心信息化功能模塊。門診采血中心信息化平臺主要包括采血預約、采血引導分配、信息記錄存儲、采血結果輸出等四個主要模塊［2］。

患者使用該信息化平臺的基本流程如下：患者入院進行采血登記或采血預約（最長預約時間可以為1個月，預約具體時間均為小時制。即患者可以在任意一天預約之后一個月任意時段的采血，某時段約滿后該時段按鈕自動變為灰色（不可選），患者可以更改其他時段進行預約），在導診臺設有專門的護士幫助患者進行登記、預約操作，當患者登記完成后，會生成排隊號以及排隊信息二維碼，并生成對應血標本所需取結果時間。患者可通過微信掃碼功能隨時查看排隊信息，信息中包含患者基本信息、采血項目信息、前方等待人數、采血窗口號等。當患者到達等候大廳時可以利用院內的LED屏觀察到采血排隊情況，進行后續的采血操作。患者完成采血后，根據憑條上的取結果時間，可以直接通過專用APP查看電子版報告，同時也可以在自助終端進行打印。除此之外，醫院采血中心對患者人數信息進行了細致的分析，一些特殊要求（主要為空腹采血）患者均集中在上午7：30-10：30，故此將上述時間段中每小時的采血人數進行了適度擴容，每小時采血預約最高可為60人，其余時段為50人。

系統還設計了針對某些特殊要求采血患者的相關模塊，對于采血時間有要求、采血條件有要求的患者，系統會生成特殊隊列，在特定時間段內盡可能進行優先處理，避免特殊患者群體與常規患者群體雜糅［3］。除此之外，系統單獨設計了物理存儲空間，將患者的采血信息進行備份存儲，備份信息采用實時傳輸形式進行備份，當醫院出現斷網、設備故障等現象時，患者可以完成采血［4］。同時醫院設置有專用的備用電源，當醫院出現斷電時，保證相關設備的正常工作，如果出現長時間斷電時系統會根據預留信息進行自動通知，將預約信息進行向后順延。

1.3 觀察指標

分析2020年1月—4月兩醫院門診采血中心每日不同時間段患者人數、日平均采血人數、患者平均等候時間、患者滿意度等相關信息進行統計整理。其中患者滿意度主要采用滿意度調查問卷進行統計，問卷中針對患者的滿意情況劃分為“滿意、一般滿意、不滿意”，總體滿意度=（滿意+一般滿意）/總調查人數×100.00%。本次研究未進行全患者覆蓋，在研究過程中因為疫情防控需求、患者特殊情況、研究人員配置等因素，本研究共計發放調查問卷900份，回收有效問卷873份，總有效率97.00%，滿足調查要求。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組A醫院采血護士數量14名，2020年1月—4月總采血103972人次，單日最高采血1554人次；對照組B醫院采血護士數量14名，2020年1月—4月總采血101125人次，單日最高采血1489人次。研究組A醫院及對照組B醫院的采血門診總采血例數及日最大采血例數比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

分析采血工作指標，觀察組A醫院患者的采血登記時長、采血等候時長均短于對照組B醫院，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。觀察組A醫院采血滿意度94.50%，高于對照組B醫院的86.60%，差異有統計學意義（P<0.01）

表1 兩院采血工作指標對比（±s）min

組別研究組（A醫院）對照組（B醫院）t P采血登記時長15.35±6.32 21.31±4.75 2.19 0.004采血等候時長21.25±5.57 32.47±6.63 4.37 0.007

3 討論

信息化采血平臺的建設是醫院醫療系統信息化建設的重要步驟，根據醫院其他科室采用信息化手段進行診斷治療的研究中發現信息化對于診療效率的提升是顯而易見的［5］。本研究結果顯示，相較于未進行門診采血中心信息化建設的B醫院，A醫院進行信息化平臺建設后高峰時段平均等候人數和采血等候時長顯著降低（P＜0.01），和醫院之前通過單純增加窗口數量的形式來提升效率相比也具有一定優勢。目前本院基本完成了信息化建設，患者可以有效利用采血等候時間完成已開具的其他檢查，從而提高患者就醫效率，減少了人員聚集［6］。患者可以利用互聯網設備完成檢驗報告的查詢，而且院內診療工作均可以通過光纖互聯網進行信息傳遞，患者僅需要使用“一卡通”即可完成所有工作，包括掛號、繳費等，醫生也可以利用互聯手段直接獲取檢查報告，避免了取報告、打印等時間消耗［7］。另外，信息化平臺的使用能夠有效提升采血效率，避免大量患者聚集給患者造成的心理壓力，從一定程度上舒緩了患者的焦躁心理，從而提升患者對采血工作滿意度，對降低護患矛盾發生風險具有積極意義［8］。

目前，大多數疾病血液檢測都需要患者空腹采血，因此上午7：30-10：00是采血高峰期，但實際工作中發現上午6：30—10：30的4 h內，采血等候大廳的人數通常保持在100人以上。突發衛生公共事件下，醫院對采血大廳進行了人流限制，要求同一時間段內大廳人數不超過60人，但是由于采血等候信息只能通過采血大廳LED屏幕進行展示，很多患者擔心錯過檢測時間，從而導致大廳內人數始終無法得到有效減少［9］。采用信息化平臺后，患者可以分布在醫院的不同候診區域進行排隊等待或先行其他檢查，患者可隨時隨地根據手機展示的排隊信息進行就醫流程的調整與時間的合理分配［10］，能夠有效避免候診大廳內人員聚集，采血大廳等候人數有效控制在50人以下，符合醫院疫情防控要求。部分患者由于需要空腹采血，普遍集中于上午前來醫院采血。使用信息化平臺預約之后，患者可以根據實際情況進行動態調整，從而降低疫情期間交叉感染風險，同時也避免了部分患者因為對突發衛生公共事件的恐懼心理而出現多次排隊、多次詢問、多次入院的時間及精力消耗［11］。

根據門診采血中心的相關數據分析可以了解到采血工作更多的是現代醫學診斷的指導數據之一［12］，部分患者入院進行抽血檢驗可能只是為了進行體檢、孕檢、初步診斷等，尤其是對于一些沒有明顯癥狀但仍然需要抽血檢驗的患者。所以如果門診采血出現大量人員聚集時，則有可能導致一些輕癥患者、體檢患者等與中、重癥患者的采血時間出現重疊，這也是導致人員聚集的產生原因之一［13］。利用信息化平臺進行預約，患者可以根據自身疾病情況、醫囑、采血中心當前時段人數等進行預約，尤其是對于一些中青年人群，可以自主進行時間段查詢，進而合理安排時間預約采血，老年群體則可以尋求護士幫助進行預約。此外，醫院構建并使用信息化平臺之后，可以對患者進行分流，原先周末采血人員聚集的現象得到了一定程度的緩解，這也有助于減少采血護士特定時間段內的工作量，避免護士因為高強度工作量而造成采血工作質量下降或者效率下降［14］。

綜上所述，門診采血中心信息化平臺的建設方便了患者采血，優化了相對繁瑣的登記、采血大廳等待叫號、采血、取報告等環節，同時能夠對同一時間段內患者進行分流，避免了等候室內患者聚集，降低突發公共衛生事件下院內感染的發生風險。此外，門診采血中心信息化平臺的使用也可以進一步提升院內診療秩序，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評審

專欄主編點評：該篇論文作者通過對比兩院信息化系統的開展情況，闡述了信息化系統建設優化了相對繁瑣的流程，能夠在突發衛生公共事件期間避免聚集，提升門診采血效率，提升患者對采血工作滿意度等諸多優勢。本文選題具有很強的針對性和現實意義，全文結構科學合理，邏輯性強，思路清晰，查閱的參考文獻資料符合論文要求，具備一定的創新性和推廣應用價值。