高脂血癥六問

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高脂血癥，往往血稠、血黏，醫學上稱之為“血液高黏度綜合征”。它是中老年人常見的全身代謝性疾病，指空腹時血漿中的膽固醇和甘油三酯的濃度超過了正常值，其中一項或兩項增高，即叫“高血脂癥”。防治高血脂癥對控制動脈粥樣硬化的發展及心腦血管疾病（冠心病和腦中風）的發生有著非常重要的意義。

血脂成分有哪些？

血脂成分包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白4 種成分。前兩種是血脂的主要成分。如果膽固醇低于2.86毫摩爾/升，不僅會造成代謝紊亂，還會導致免疫功能下降，使本來免疫功能已經低下的老人更是雪上加霜。只有當血漿膽固醇超過5.98 毫摩爾/升，膽固醇才會在血管壁上沉積，才需要降低膽固醇。脂蛋白是血脂的存在形式，高密度脂蛋白（好膽固醇）對身體有益，低密度脂蛋白（壞膽固醇）對身體有害，它的升高才是冠心病、腦中風的危險因素。因此，防治心腦血管疾病很重要的一條就是升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白。

血漿中膽固醇的總含量，正常值為2.82～5.17 毫摩爾/升，主要維持細胞功能，對機體重要激素合成起主要作用，膽固醇過低則導致免疫功能低下，營養不良。甘油三酯正常值為0.45～1.70 毫摩爾/升，主要功能是供給和貯存人體能源，維持體溫，使形體豐滿，甘油三酯過高可使凝血傾向增高導致血栓形成，過低則可導致人體消瘦。低密度脂蛋白正常值為2.6～3.6 毫摩爾/升，它的功能主要是運載膽固醇從肝臟送往全身組織，過高時可引起動脈硬化。高密度脂蛋白的正常值為0.9～1.9 毫摩爾/升，它的作用是對低密度脂蛋白起分解代謝作用，它可以把周圍組織膽固醇運載到肝臟，再由肝臟把多余膽固醇由膽汁排出，它可以預防動脈硬化的形成，高密度脂蛋白越高越好。

血液為什么會變稠？

我們知道，血液不斷地在體內循環流動，其速度是變化的，比如安靜時比運動時要慢得多。但有時流速減慢到正常范圍以下，甚至抽出的血液很快凝在針管中推不出來，或者靜脈輸液時因反流血流凝結而堵住血管，這就表明血液明顯變稠了。變稠的血液流動很慢，會使機體組織所獲得的氧氣和營養物質相對減少，使紅血球因之而聚集，形成凝血塊阻塞血管，誘發心肌梗死而危及生命，這就是血液變稠最可怕的后果。

好端端的血液之所以會變稠，不外乎以下原因：①腹瀉、嘔吐或清晨起床未飲水，體內水分因之缺少，血液濃縮，紅血球、血小板等血漿成分的濃度升高。②血中的球蛋白、纖維蛋白原等成分增多，與紅血球一起粘合而形成網絡，致使血液流動的阻力增大。③紅血球血小板的結構改變，互凝成塊，阻塞了血管。④紅血球等血中細胞的變形能力減弱，不能順利通過小血管，從而增加了血液的黏稠度。

血脂檢查前須注意什么？

為使血脂檢查結構更符合標準性，科學地反映體內血脂的實際水平，在進行血脂檢查前必須注意以下幾點，做到心中有數：①空腹抽血。②空腹時間不超過24小時。③抽血前3天起應禁食高膽固醇飲食。科學實驗已證明，膽固醇的半衰期約為3 天。④嚴禁飲酒。⑤抽血前1 天停藥。正在服用血脂調節藥和抗動脈硬化藥物的患者，須在停藥12～14 小時后方可抽血檢查。⑥輸血者3天后可做血脂檢查。

高血脂癥的臨床特征有哪些？

血脂異常的人一般不會有太多的感覺，因為高血脂癥本身并不產生明顯的癥狀，但卻是一種潛在的健康隱患和危險因素。除非當血液中的血脂水平比較高時，由于血液黏稠度增高才會出現一些相關的癥狀：①頭暈頭痛、失眠健忘、胸悶氣短、四肢沉重、肢體麻木、記憶力下降、注意力不集中、體形偏胖等，這些都是高脂血癥的前兆。②白天犯困，夜晚清醒，經常感覺頭昏腦脹，或與人交談間隙容易睡著。③面部和手部皮膚出現較多黑斑，斑塊較老年斑略大，顏色較深。④膽固醇過高時皮膚上會鼓起小腫瘡，醫學上稱“黃色瘤”或“黃色素斑”，表面光滑，多長在眼皮、胳膊肘、大腿、腳后跟等部位，它對健康沒有明顯危害。⑤膽固醇積于腿部肌肉，會引起腿肚子抽筋并有刺痛感。⑥視力下降或失明，看東西一陣陣模糊，這是血液過于黏稠，流速減慢，使視神經或視網膜暫時缺血缺氧所致。嚴重者，血液富含的甘油三酯脂蛋白，會影響視力，引起視網膜血栓形成。⑦肌腱損害，病人常在肘、膝、踝、手指關節的伸面皮膚發生脂質異位沉積，尤其跟腱是脂質沉積的好發部位，可使跟腱強度明顯下降，即使輕度創傷也可引起跟腱撕裂。⑧肝臟損傷，由于高血脂可以引起脂肪肝，從而導致肝臟腫大，會出現肝臟疾病和肝臟功能的變化，到一定程度也會出現食欲不振等，體檢可發展肝臟變大，還可以出現轉氨酶升高。⑨骨密度減小，加重骨質疏松，使原本密實的骨骼開始變脆，尤其是股骨頭的部位，引發股骨頭壞死。⑩蹲著勞動呼吸困難，有些人根本不能蹲著勞動，這是因為人下蹲時，回到心腦的血液減少，加之血液過于黏稠，使肺、腦臟器缺血而憋氣。

中醫學怎樣認識高脂血癥？

中醫學認為，高脂血癥的產生與肝、脾、腎三臟關系最為密切，其中尢以脾、腎為要，屬中醫“痰濁”“血瘀”“濕阻”范疇，一般針對以下證型進行中藥治療，效果較好。

脾虛濕盛型 證見脘腹脹悶、不思飲食、泛惡欲嘔、口淡不渴、腹痛腹瀉、頭重身困、舌胖、苔白、脈濡滑。治宜健脾化濕。

肝腎陰虛型 證見頭暈目眩、健忘失眠、五心煩熱、顴紅盜汗、咽干口燥、腰膝酸軟、脅痛、耳鳴、遺精、月經少、舌紅少苔、脈細數。治宜滋補肝腎。

氣血不足型 證見乏力自汗、少氣懶言、面色萎黃、心悸失眠、舌淡嫩、脈細弱。治宜氣血雙補。

痰濁中阻型 證見頭重頭痛、頭目眩暈、胸悶心悸、食欲不振、嘔惡痰涎、肢體困重、體肥、閉經、舌苔白膩、脈滑。治宜祛濕化痰。

中醫辨證要請有經驗的中醫師來判斷，治療也要請中醫師開具中藥處方來調治。

防控高血脂有何良策？

其實生活中就有許多好習慣助你解憂，調節血脂，不妨采取下列自我保健措施：①多飲水。飲水要注意時機，特別是早晨起床后、吃飯前（1 小時）和就寢前，應及時飲水，每天飲水量不少于2000 毫升。體內水分充足，可稀釋血液，降低血液的黏稠度，保持血液循環通暢。②合理飲食。要管住嘴，聰明吃。在滿足每日必需營養的基礎上控制總熱量，每日攝入膽固醇不能超過300 毫克，脂肪應選富含N-3 多不飽和脂肪酸的食物，避免食用高膽固醇的食物（如豬肝、蟹黃、動物內臟等），要增加膳食纖維，多吃大豆，粗細糧搭配，切忌暴飲暴食，每日攝入碳水化合物應占總能量的50%～65%。③堅持體育鍛煉。邁開腿，每周2～3次，每次30分鐘中等強度有氧運動，包括慢跑、快走、原地踏步、跳舞、舞劍、氣功、打太極拳、做操、園藝、爬山、登梯、游泳、跳繩等，可促進血液循環，加強體內脂質代謝。④戒煙。應完全戒煙，避免吸入二手煙、三手煙，有利于預防冠心病，升高好膽固醇。⑤重視精神因素，避免情緒激動，消除憂慮，情緒樂觀，遇到不愉快之事，盡量多體諒別人，少苛求。⑥控制體重。減肥的根本在于“少吃”，戒掉零食，小碗吃飯，細嚼慢咽，維持健康體重。⑦講究好的睡眠。血脂高的人，其血液流動速度比正常人慢，在睡眠時更慢，因此在睡夢中最容易出事，要把枕頭放低一點。⑧尋求藥物幫助。在醫生指導下，選用一些抗凝、降低血稠的藥物，如阿司匹林、復方丹參片、心血康、心腦舒通、藻酸雙脂鈉等。有效控制血脂，酌情選用他汀類藥物最好。研究顯示，服用這類藥物，壞膽固醇每降低1 毫摩爾/升，心血管病的發生風險就減少20%，死亡率降低10%。