遠離膽結石

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膽結石即膽石癥，是指膽囊和膽管的任何部位發生結石的疾病。據了解，我國膽結石發病率為8%～10%，近年來此病大有逐年增高的趨勢。

膽結石的分類識別

膽結石有單發和多發之別，按其化學成分的不同，可分為以下幾類：

1.膽固醇結石。大多數單發的膽結石都屬于膽固醇結石，就是膽汁中不溶解的膽固醇過多，長期排出緩慢，逐漸沉積而成。這類結石個頭很大，不容易被沖進膽管，它經常頑固地在膽囊內“安營扎寨”。

2.膽紅素結石。是膽色素結石的一種，它由膽紅素、少量鈣鹽和細菌、蟲卵或上皮細胞所組成，外形千奇百怪，質地很軟，一捻就碎。小的如同沙粒，大的有黃豆大小。經濃聚析出后，結石的顏色呈棕紅色或棕黑色。此類結石經常會隨膽汁排出膽囊，但有75%會卡在膽管里出不來。

3.黑結石。屬于膽色素結石的另一類，只是成分與膽紅素結石略有些差異，它是由不溶性的膽黑素多聚體、各種鈣鹽和黏液糖蛋白組成。外觀呈黑色或棕黑色，圓球狀，主要分布于膽囊內。

4.混合型結石。就是膽固醇結石和膽紅素結石的混合體。其色澤和形狀根據不同成分的含量而定，大多待在膽囊里，不肯“挪窩”。

膽結石的形成原因

一般認為，膽結石的形成與膽汁郁積、膽固醇代謝失調、繼發細菌感染等有關。另外，膽道蛔蟲的卵或蟲體殘骸也可成為膽結石形成的因素之一。中醫學認為，膽屬六腑之一，又屬“奇恒之府”，附于肝，與肝相表里，內藏膽汁，以通降下行為順。若出現機體陰陽失調，血氣逆亂，外邪侵襲等因素易致膽的功能失調，膽汁凝聚而形成結石。

研究表明，膽汁中含有膽汁酸、膽色素、磷脂、膽固醇以及一大堆膽鹽。在正常情況下各種物質占比均衡，膽汁處于溶解狀態。一旦這種平衡被打破，比如吃得太油膩，攝入膽固醇過多，膽鹽和磷脂合成減少，再加上從來不吃早飯、喝水少、運動少，致使膽固醇、膽汁酸、磷脂濃度比例失衡及膽汁瘀積，膽汁從膽囊流出的速度放慢，膽固醇就很容易析出，凝結成“膽固醇結石”。其他結石的形成基本也是這個道理。

膽結石的臨床證型

得了膽結石，臨床癥狀主要有脅痛、腹痛腹脹、背痛、肩痛、膽絞痛、惡心、嘔吐、曖氣、厭油膩、納減、惡寒、發熱、黃疸等癥。其嚴重與否主要取決于結石的大小及有無發生流出通道梗阻或感染的情況。如果結石大小合適、位置又正巧避開要道，很多患者終身都會沒有癥狀。

從中醫學辨證角度認識膽結石大致分為3 型：

1.氣滯型。肋脹陣痛，腹脹噯氣，納少厭油，時有嘔吐，情緒郁悶，苔薄脈弦。

2.濕熱型。肋脹疼痛，按之不適，惡寒發熱，口黏口苦，納呆厭油，惡心嘔吐，大便偏干，小便赤黃，舌苔黃膩，脈弦滑或弦數。

3.氣虛型。脅痛隱隱，形寒肢冷，神疲力怯，寐少寡歡，納減脘脹，厭油膩，大便稀溏，小便清長，苔薄脈細或沉微弱。

膽結石的易患人群

膽結石常發生在以下一些人群：

1.久坐不動的人。平時不愛運動，無助于膽汁排出。長時間處于蜷曲體位時，會使腹腔內的壓力增大，胃腸蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄。而飯后久坐，更會影響膽汁酸的重新吸收，讓膽汁中的膽固醇與膽汁比例失衡。

2.不吃早飯的人。平時膽汁儲存在膽囊中，吃飯時刺激膽汁排出，通過膽管進入腸道參與消化。膽汁經膽囊一夜濃縮，會變得越來越黏稠，如果早晨不吃飯，小腸分泌的縮膽素就會明顯減少，而膽囊黏稠的環境本身有利于細菌繁殖，會形成膽結石。

3.愛吃油膩食物的人。80%的膽結石患者與吃得太油膩有明顯關系。

4.飲水少的人。平時不愛喝水，不利于膽汁稀釋，易增加膽結石形成。

5.肥胖的人。飲食結構長期處于高脂、高糖、高膽固醇狀態，膽汁的成分變得異常，會加快膽結石的形成。

6.患糖尿病的人。我國糖尿病群體中約31.5%的患者合并有膽結石。糖尿病人本身對胰島素的敏感性就低，沒法很好地抑制脂肪分解，致使合成的膽固醇增多，膽汁的溶解平衡被擾亂。

7.肝硬化病人。肝臟是生成膽汁的主要器官，若肝功能受損，經肝臟加工的非結合膽紅素就無法正常和葡萄糖醛酸結合成溶解狀態，這種不穩定的膽紅素流入膽囊后很容易析出。

膽結石的危害

膽結石輕者造成消化不良，腹部不適，重者疼痛難忍，還會造成以下危害：

1.引起急慢性膽囊炎。膽囊炎與膽結石是在一個膽囊里發生的兩種疾病，它們往往并存。在膽囊炎患者中并發有膽結石者占90%以上。急性膽囊炎發作較急，表現中上腹陣發性絞痛，餐后及夜間飽脹甚至疼痛加劇，消化不良。慢性膽囊炎不如急性的那么典型，常似胃痛，右上腹隱痛，肚子發脹。當結石堵塞膽囊管或膽總管可引起急性膽絞痛、高熱、寒戰、黃疸，甚至昏迷危及生命。B 超檢查只見膽囊炎性病變，不易發現膽結石，因為小于1 毫米的結石，B 超不顯聲影。

2.造成急性胰腺炎。膽結石最容易合并胰腺炎，這是一種極其兇險的疾病，以青壯年居多，女性多于男性，早期難發現，救治率低，死亡率高。

3.引發其他并發癥。如心律失常、感染性休克、肝膿腫、肝功能衰竭、肝腎綜合征、膽道出血、糖尿病、心絞痛、膽源性敗血癥等都是由膽結石引發的并發癥。

4.膽結石與膽囊癌關系密切。膽結石是膽囊癌的一個重要致病因素。膽管結石與膽囊結石對膽管、囊壁的長期刺激可引起膽管壁黏膜的炎癥，使黏膜細胞異常增生，導致癌癥的發生，約有90%的膽囊癌癥患者伴有膽結石。

5.危及生命。膽結石可造成十二指腸或膽囊結腸瘺而危及機體。膽結石病變發展可導致膽囊壞疽或穿孔引起膽汁性腹膜炎，危及生命。

膽結石的預防措施

預防膽結石應從日常生活做起：

1.注意飲食清淡與衛生。別吃太油膩的食物，膽結石患者中的80%為膽固醇結石，這類結石與血脂代謝有明顯關系，如果吃得太肥，可能會加快膽結石的形成。另外，吃生冷瓜果要洗干凈，再用清水沖洗，以防吃入蟲卵及殘留農藥。許多膽結石的病例都是因為吃了不潔的食物引起的。

2.按時吃早餐。這對膽結石患者非常重要，不可讓空腹時間太長。

3.多喝水。喝白開水有助于促進膽汁稀釋，每天堅持飲水不應少于2500 毫升。若能常飲玉米須水、生姜水、綠茶水、絞股藍水更好。

4.多吃利膽食物。膽汁分泌多對膽囊內的結石有溶解作用。為使膽道括約肌松弛，促使膽囊內的結石排出，應多吃山楂、烏梅等具有促進膽汁分泌作用的食物。

5.多吃維生素豐富的綠色蔬菜、水果。如胡蘿卜、西紅杮、菠菜、白菜、蘋果、香蕉等。

6.按時服藥。藥物的作用是阻斷結石形成，所以要按時服用排石藥物。

7.適當運動。運動有助于膽汁排出，促進消化。

8.查體。為確保實時監控，結石患者最好每半年復查一次，經過正規治療后，檢查膽結石、膽囊息肉是否有變化。