中老年女性防“貧骨”

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四十歲左右是人一生中骨量最多（稱骨峰值）的時期。此后隨年齡增長骨量會逐漸減少，發生“貧骨”。當骨礦物質和骨基質減少到一定程度時，骨的顯微結構就會發生改變，骨強度降低、脆性增加，很易發生骨折。這個病變就稱為“骨質疏松癥”。

據國際衛生組織資料表明，絕經后的婦女脊椎骨和前壁骨骨折的發生率要比男性高6～10倍。2000年世界上有166萬人發生髖部骨折，女性占了70%；預計到2025年世界上將有494萬人罹患髖部骨折，女性會占到72%；到2050 年全世界髖部骨折患者將達到630 萬人，一半人將會在亞洲，女性所占的比率仍然較高，不容置疑。在美國，每年有130 萬人骨折，65 歲以上的婦女有三分之一發生過脊椎骨折。

中國老年學學會骨質疏松委員會在北京舉行的北京國際骨質疏松研討會調查資料顯示，北京地區50 歲以上婦女脊椎骨折患病率為15%，美國白人婦女為20.5%，德國婦女為16.4%；上海60 歲以上婦女骨折患病率為19.6%。這些數字與事實說明，絕經后的婦女比同年齡的男性易于發生骨折，50～60 歲易發生撓骨遠端及脊椎壓縮性骨折，60 歲以上易發生脊椎及髖部骨折。

絕經后的婦女之所以容易發生骨折，除了開頭所談的原因，關鍵是雌激素的突然缺乏。由于雌激素可以幫助骨質在骨中存留，所以，雌激素水平突然大幅下降會使骨質的轉換加快，骨質丟失多而生成的少。

絕經以后，婦女每年平均要丟失骨質3%，這種無聲無息的骨丟失不會像感染或流感那樣，迅速表現出高燒等令人注重的癥狀，再加上沒有這方面的常識，不注意骨丟失的客觀追蹤檢查以及采取及時有效的鈣和維生素D 的補充，當然就很容易突然發生骨折。

特別值得注意的是，固然“貧骨”是全身性的，但全身骨骼中，脊椎骨骨質的丟失速度是四肢骨的兩倍，骨小梁變細易斷，骨密度降低，骨脆性當然也大，即使較小的外力如負擔稍稍大一點，甚至睡覺翻身也會引起自發性骨折。

這種因雌激素缺乏引起的絕經后婦女骨質疏松屬于I 型。與年齡增長相關的骨質疏松癥屬于II型，稱為老年性骨質疏松癥，是指60 歲以后，除了易發生脊椎骨骨折，還很容易發生髖部骨折。II型的男女之比為1∶2。

老年性骨質疏松的主要原因是維生素D 的缺乏和低鈣攝入。這個類型主要發生在不喜歡戶外活動，少曬太陽，尤其是在冬季呆在家里不愛出門的老人。我們調查發現，北京及成都地區60 歲以上的老人中60%的人處于維生素D 低下的狀態，尤其是婦女。21世紀初的資料顯示，50 歲以上的婦女每日鈣的攝入量僅為營養學會推薦量的一半稍多一點，大有提醒廣大婦女群體高度重視并盡快實施補充的必要。

如何預防絕經后骨質疏松呢？

一、少年時期就應該注重體育活動。如果在生長發育時期獲得了最佳峰值骨量，就必然會推遲發生骨質疏松的時間。和許多事的道理一樣，基礎打得好，打得早。年輕時，特別是青春期前的體育鍛煉對增強骨質起主要作用；老年時的體育鍛煉只起到維持骨質的作用，雖然很好，但還是應注重少年、青年時期的體育活動?，F在有許多孩子正處在生長發育階段就很胖，不利于健康。

二、保持正常、和諧的性生活是維持雌激素水平的自然途徑。在婦科醫生指導下采用激素替代療法也是比較好的辦法。

三、增加戶外活動，適當增加光照，可以提高體內維生素D 的含量，以促進鈣的吸收。

四、改善飲食結構，提高鈣的攝入量。應在飲食中攝入含鈣較高的食物。最好是奶酪，其次是奶粉、鮮奶、蝦皮、豆制品、芝麻以及深綠色蔬菜等。也可在醫生指導下適當補充鈣和活性維生素D。

五、謹防摔跤。家庭中的照明、地面構造、樓道環境、外出小心等等都是預防摔跤的重要方面。

中老年婦女朋友們，請注重骨質疏松這件大事，提高生活質量，安度健康美好的夕陽晚年。