夜間為什么總會腰背痛

■廣東省中醫院風濕科 何羿婷

25歲的售貨員小林近期工作繁忙，晚上本來想好好休息，但是腰背部的疼痛讓他輾轉反側睡不著。去醫院檢查后，醫生說他患上了強直性脊柱炎。

強直性脊柱炎究竟是什么病？

強直性脊柱炎（AS）是一種原因不明、以中軸關節慢性炎癥為主的全身性疾病，它主要侵犯骶髂關節、脊柱關節、椎旁軟組織及外周關節，可伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱和關節強直、畸形。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點炎癥。

典型的病例是一開始侵犯骶髂關節，隨后沿脊椎緩慢向上進展，累及腰椎、胸椎、頸椎、髖關節，并出現關節強直，嚴重者膝關節也可發生關節強直。

中醫認為，AS屬于“龜背風”“骨痹”“腎痹”“駝背”“大僂”等范疇，素體先天稟賦不足，腎督虧虛，腎在體合骨，腎精充足則骨髓充盈，骨骼堅固有力；邪侵督腎，骨為失養，則發為本病。

肝腎同源，因腎虛而累及至肝，肝在體合筋，肝失濡養，筋則為之失養而強直，因而此病多發腰背僵痛；又肝開竅于目，肝系疾病常見目系受累，因而此病也會引起眼部相關的并發癥。

強直性脊柱炎能治嗎？

AS是致殘率較高的疑難病之一，目前西醫的治療藥物主要為非甾體抗炎藥及生物制劑，雖然能在一定程度上控制關節炎癥，但對骨質變化的影響及其遠期療效尚未明確，而且相關的副作用會使其應用受到諸多限制。

中醫藥在治療AS上具有一定的特色和優勢，如中藥、體針、督灸、蜂針、推拿、熏蒸療法等內外兼治的綜合方法。尤其是采取補腎強督，并佐以祛風濕、通血脈、壯筋骨的藥物治療之法，療效顯著，不僅能有效改善臨床癥狀，還能減輕或消除炎癥活動，延緩或阻止骨質破壞，增強患者肢體關節功能，提高患者的生存質量及遠期療效。

哪些患者需要做強直性脊柱炎排查？

1.腎督虧虛者

平素易疲倦；腰痛或腰膝酸軟，夜間痛醒，癥狀至少持續有3個月，休息后不緩解，活動后能改善；夜尿多（40歲以下夜尿一次及以上）；男子陽痿或遺精；舌淡或淡暗，苔薄；脈沉細，尺脈弱。

2.年輕男性出現腰痛

據統計，我國強直性脊柱炎患病率為0.25%～0.5%，好發于青年男性，40歲以后少見，男性多于女性，且病情較女性嚴重。所以年輕男性出現腰痛，應該注意及時排查。

3.伴腰部、頸部、胸廓活動范圍受限者

（1）腰椎在前后和側屈方向活動受限；

（2）頸椎僵硬轉頸困難，嚴重者轉頸時不能望到自己肩部；

（3）胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值。

最后，若出現上述癥狀者，須及時到醫院完善相關檢查（如骶髂關節X片、HLA-B27、血沉、C-反應蛋白等）來明確診斷，及早進行治療和功能鍛煉。