老年原發性高血壓的臨床診斷及治療體會

張麗麗

（甘肅省定西市安定區稱鉤驛鎮衛生院 甘肅定西743027）

原發性高血壓是老年人的常見疾病，患者受到氣候變化、情緒激動、疲勞等因素的影響，血壓水平產生較大的波動[1]。長期、持續處于高血壓的狀態，往往導致動脈粥樣硬化的發生和進展，誘發多種心血管疾病的發生，增加了疾病的危害性。老年原發性高血壓的臨床診斷，既要關注患者的血壓變化，同時也要考慮誘發血壓異常升高的危險因素，如不規律作息、不健康飲食、肥胖等。在高血壓患者的臨床治療期間，主要采取藥物治療方法，氨氯地平、纈沙坦均可作為藥物降壓的選擇[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：76例老年原發性高血壓患者。研究方法：分組對照（觀察組和對照組各38例）。觀察組：男/女=19/19，年齡61～87歲，平均年齡（65.22±4.06）歲。對照組：男/女=17/21，年齡60～85歲，平均年齡（65.08±4.18）歲。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（纈沙坦）：給予纈沙坦（浙江天宇藥業股份有限公司，國藥準字H20103715），口服用藥（80mg/次，1次/d）。

觀察組（氨氯地平聯合纈沙坦）：口服纈沙坦（80mg/次，1次/d）的同時，聯合應用苯磺酸氨氯地平片（杭州國光藥業股份有限公司，國藥準字H20113553），口服用藥（5mg/次，1次/d）。

2 結果

2.1 臨床療效及心血管并發癥發生情況

觀察組中，94.74%（36/38）的患者治療有效，2.63%（1/38）的患者發生心血管并發癥。對照組中，78.95%（30/38）的患者治療有效，23.68%（9/38）的患者發生心血管并發癥。

2.2 血壓控制效果

觀察組患者經過治療后，SBP水平由（163.58±12.16）mmHg降低至（130.06±14.08）mmHg，DBP水平由（98.41±7.16）mmHg降低至（86.48±9.55）mmHg。對照組患者經過治療后，SBP水平由（162.98±13.34）mmHg降低至（137.12±13.17）mmHg，DBP水 平 由（98.70±8.33）mmHg降 低 至（91.04±10.44）mmHg。

3 討論

老年原發性高血壓是老年人的常見疾病，同時也是誘發各類心腦血管疾病的危險因素，應該積極加以防治。老年原發性高血壓的發生，主要受到生理衰老的影響，同時也與不規律作息、不健康飲食等不良習慣有關。另外，老年人出現肥胖問題時，發生高血壓的風險較高。在高血壓的臨床診斷中，一方面要關注患者的血壓變化情況。另一方面，則需要了解患者的日常生活習慣，根據患者的作息、飲食以及肥胖情況，作為評估高血壓發生風險的參考依據[3]。

在老年原發性高血壓患者中，需要通過長期、持續的血壓管理維持血壓的穩定，防止血壓的異常升高，維護患者的心血管健康。藥物治療是血壓管理的有效手段，應該選用療效確切、副作用小的治療藥物，在有效降低血壓的同時，還可以預防高血壓誘發的各類心、腦血管疾病，減輕疾病的危害性[4]。老年原發性高血壓的臨床治療，常用藥物類型包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗劑等。纈沙坦、氨氯地平作為其中的代表性藥物，具有良好的降壓功效。為了提高血壓控制效果，可以采取聯合用藥的治療方式，兩種藥物的降壓機制存在差異，能夠起到相互協同的作用，增強降壓功效。

綜上所述，通過對老年人血壓水平變化的監測，觀察其生活方式及飲食習慣，評估老年原發性高血壓的發生風險，及時、準確地發現病情，在生活調理的基礎上，采取藥物降壓治療方法，有效控制血壓水平的穩定。