不可不防的高血壓危象

■崔 白

什么是高血壓危象

高血壓危象是指有原發性或繼發性高血壓患者在某些誘因作用下，血壓突然顯著升高，大多超過180/120毫米汞柱。一般分為高血壓急癥和高血壓亞急癥2種。高血壓急癥指血壓嚴重升高，同時伴有急性或進行性嚴重靶器官（心、腦、腎、眼底等）損害甚至衰竭的表現。高血壓亞急癥指血壓顯著升高，但不伴有靶器官損害的情況。

高血壓危象一般由以下幾種因素誘發：

●精神刺激（如大幅情緒波動、圍術期高血壓）和創傷（頭部外傷、燒傷等）等應激反應，過度疲勞。

●內分泌激素水平異常。

●降壓治療不當或血壓控制不佳，如突然停服可樂定或β受體阻滯劑類降壓藥（如比索洛爾、美托洛爾等）。

●攝入大劑量擬交感類藥物（如洋地黃、氨茶堿等）；三環類抗抑郁藥物（如阿米替林等）；非甾體抗炎藥（如布洛芬）；部分激素類藥物。

●繼發性高血壓患者原發疾病急性發作或病變（如急性腎小球腎炎、心血管疾病病變、腎血管病變等）也會對患者的血壓產生一定影響。

高血壓危象的癥狀

高血壓急癥的癥狀因受累器官和病理機制導致臨床類型不同，因此表現有所差異：

高血壓腦病 急性發作時出現劇烈頭痛、惡心及嘔吐，部分患者可能出現意識模糊、煩躁甚至昏迷。

腦血管意外 出現失語、意識障礙、眩暈等，腦出血者可出現瞳孔不等大、頭痛、嘔吐等表現。

充血性心力衰竭 表現為呼吸困難、嘴唇和皮膚發紫、心率加快等。

急性冠狀動脈綜合征 出現急性胸痛、胸悶等。

主動脈夾層 表現為撕裂樣胸痛，周圍脈搏消失。

子癇 患者易發生抽搐和昏迷。

少數高血壓急癥患者病情急驟發展，可形成惡性高血壓，并造成全身其他組織器官損傷。

高血壓亞急癥的臨床癥狀多不典型，可能出現面色蒼白、頭痛、鼻出血、胸悶、煩躁不安等癥狀。

患者一旦出現以上癥狀，一定要及時送醫治療。

高血壓危象的預防

高血壓危象的預防關鍵在于日常的血壓控制與基礎疾病控制。很多患者在高血壓治療上存在著一定誤區，服藥后血壓正常就擅自停藥或者根據自己的血壓情況自行增減藥物劑量，這都是沒有科學依據的。

建議患者遵醫囑按時按量用藥，避免自行調整藥物，定期監測血壓以便及時掌握自身血壓變化情況，積極治療基礎疾病，如存在繼發性高血壓，應去除誘發因素。同時，建議戒煙酒，適當運動，放松身心，避免情緒緊張與過度疲勞。