糖尿病飲食治療＝不吃主食嗎

■張紫萍

軍人出身的張大爺，自從半個月前被診斷患了2型糖尿病，聽醫生說，因為他的血糖不是很高，可以先采取飲食加運動治療，于是他便把醫生的話當作軍令般來執行。然而，由于他對飲食治療的理解存在偏差，認為控制糖尿病就應該吃得越少越好。以前每天1斤飯量的他，現在只吃2兩，葷菜更是“拒之口外”。

醫生指出：在糖尿病患者中存在兩種截然相反的錯誤觀點：一種是認為不需要控制飲食；另一種就是像張大爺那樣，認為吃得越少越好，每餐只吃一點飯。其實這兩種做法均是不合理的。

進食過少不利于病情控制

為減輕胰腺負擔，緩解高血糖癥狀，醫生提出應合理控制碳水化合物的攝入，這是糖尿病飲食治療的關鍵，但絕不是像有些人認為的飲食治療就是不吃主食。糖尿病飲食治療章節明確指出：糖尿病飲食中碳水化合物的攝入量占總能量的50%～60%。

研究證明，如果糖尿病患者對主食限制過嚴，經常處于半饑餓狀態，也會影響病情的控制。第一，因為碳水化合物攝入量過少，必將抑制機體內源性胰島素分泌（因胰島素分泌需要一定水平的血糖來刺激，如太低則不足以誘導胰島素分泌），不利于糖尿病的治療。葡萄糖是體內能量的主要來源，如攝入碳水化合物過少，葡萄糖來源缺乏，體內還需要能量供給時必然要動用脂肪和蛋白質。體內脂肪分解過多，酮體產生增多，機體不能充分利用酮體會發生酮癥酸中毒。第二，體內蛋白質分解，長此以往，患者將日益消瘦、乏力且抵抗力下降，易繼發各種感染。第三，在饑餓狀態下，體內升糖激素（如胰升血糖素、兒茶酚胺等）可使糖原分解且糖異生作用增強，引起反應性高血糖，以補充血液中葡萄糖的不足。臨床中有些患者反映沒吃飯血糖也高就可能屬于此種情況。

進食主食量應因人而異

至于每天進食量多少才合適，應由醫生根據身高、體重、活動量及病情來估算。尚有少數患者，誤認為只要不吃含糖甜食就行，對米飯、餅干等食物不加任何限制，從而使病情久久得不到控制。事實上，米飯、餅干等都屬于淀粉類碳水化合物，消化吸收后分解成葡萄糖，如不限制，必將引起血糖升高。正確的飲食治療應是在控制總能量的前提下，根據三大營養物質比例來進行分配，其中碳水化合物占50%～60%，蛋白質占10%～15%，脂肪不超過30%。飲食應以淀粉類食物、優質蛋白質即動物蛋白（魚肉、雞肉、牛奶、雞蛋、瘦肉等）和多種纖維食物（蔬菜）為主。水果也并非都不能吃，但若進食水果，必須相應減少主食，以維持營養平衡，防止碳水化合物攝入過多。