綜合護理在糖尿病合并帶狀皰疹神經痛患者中的作用1

李少穎

（駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

水痘-帶狀皰疹能夠通過空氣傳播，經咽部淋巴 組織迅速在循環系統的T淋巴細胞中擴散，繼而會損害患者的皮膚感覺神經，且跟隨血液侵入背根節神經或者三叉神經中，在受感染的神經元中潛伏，待機體免疫力低下后發病[1、2]。糖尿病患者多存在免疫力低下的癥狀，在感染帶狀皰疹病毒后，病情也會迅速發展且愈加嚴重，給患者造成了巨大的痛苦，也影響其生活質量，因此該類患者在治療的同時，應該采取積極的護理措施，以緩解疼痛，改善生活質量[3、4]。筆者將綜合護理干預應用于糖尿病合并帶狀皰疹神經痛患者中，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的62例糖尿病合并帶狀皰疹神經痛患者，收治的時間為2016年2月至2019年5月。按照抽簽的方式，將所有患者等分為常規組和干預組。常規組中，男18例，女13例，年齡（54～83）歲，平均（67.99±2.11）歲，糖尿病病程（1～12）年，平均（5.11±1.03）年；干預組中，男17例，女14例，年齡（53～85）歲，平均（68.40±2.03）歲，糖尿病病程（2～13）年，平均（5.75±2.06）年。兩組的基本資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組接受常規的護理干預，即接待患者入院之后，向其講解疾病情況，對其進行疾病護理、用藥指導以及生活、飲食指導等。干預組接受綜合護理干預，具體操作如下：① 查找循證依據。護理人員通過查找文獻、資料，詢問醫生等，將帶狀皰疹疾病了解清楚，且將糖尿病與帶狀皰疹等作為研究的重點，提出詳細的護理措施，待與醫生商討后應用于患者。② 疼痛護理?；颊呷朐汉螅u估其生活質量情況以及疼痛情況（數字評分法，讓患者自行判斷），遵醫囑給予患者止痛藥物進行干預，且指導患者進行深呼吸、放松訓練等以減輕疼痛，護理人員多關心、愛護患者，集中護理操作，保證病室安靜且舒適干凈，保證患者能夠安靜休息。③ 心理護理。護理人員根據患者的性格特點，實施個性化的護理干預措施，指導患者正確發泄不良情緒，且引導其積極面對疾病、生活；與患者多交流溝通，告知其疾病的發生、預后，并鼓勵其傾訴，盡量滿足其需要，增強心理適應性。④ 糖尿病護理。指導患者正確攝入飲食，多攝取含有維生素的食物，增加營養，避免糖類、海產品等的攝入；指導患者多加強鍛煉，提高機體的免疫力；告知患者血糖控制穩定的重要性，指導其使用胰島素，堅持服用降糖藥物；與患者一起制訂運動、飲食計劃，提高其主觀能動性，進而提高護理依從性。⑤ 皮膚護理?；颊咧委熎陂g，指導其勿抓傷皮膚，定時為其清潔皮膚；對于皮膚瘙癢嚴重者，給予其含有甘油、薄荷的水擦拭，疼痛嚴重的患者，可以適當冰敷；指導患者穿寬松的衣服，避免摩擦引起疼痛。

1.3 觀察指標 觀察分析兩組干預后的生活質量情況，根據生活質量綜合評定問卷—74（成人）[5]，包含軀體、心理、社會功能及物質生活狀態，共計100分，分數越高意味著患者生活質量越好；根據數字評分法[6]，對兩組患者干預前、后的疼痛情況進行判定，共計0（無痛）至10分（劇烈疼痛）；觀察并統計兩組干預前、后的空腹血糖水平。

1.4 統計學分析 用SPSS 22.0分析數據，計數資料、計量資料行χ2、t檢驗。P＜0.05表示有差異。

2 結果

2.1 干預前、后的生活質量 常規組干預前生活質量評分為（70.81±3.34）分，干預后為（80.77±2.11）分；干預組干預前生活質量評分為（71.33±3.43）分，干預后為（88.99±3.87）分。干預前兩組評分比較無顯著性差異（t=0.605，P＞0.05），干預后兩組生活質量評分均有增高，較常規組，干預組生活質量明顯更高（t=10.383，P＜0.01）。

2.2 干預前、后的疼痛評分 常規組干預前疼痛評分為（7.08±1.08）分，干預后為（4.66±0.66）分；干預組，干預前疼痛評分為（7.34±1.07）分，干預后為（3.01±0.87）分。干預前兩組疼痛評分比較無顯著性差異（t=0.9525，P＞0.05）；干預后兩組疼痛評分均有下降，較常規組，干預組的疼痛評分明顯更低（t=8.473，P＜0.01）。

2.3 干預前、后的空腹血糖水平 常規組干預前血糖為（8.33±1.55）mmol/L，干預后為（7.43±1.03）mmol/L；干預組干預前血糖為（8.76±1.32）mmol/L， 干預后為（5.88±1.02）mmol/L。兩組比較干預前血糖水平無顯著性差異（t=0.500，P＞0.05），干預后兩組血糖水平均有下降，較常規組，干預組的空腹血糖水平明顯更低（t=5.953，P＜0.01）。

3 討論

綜合護理干預是一種全面的護理方法，該護理的形式是結合小組護理與責任制整體護理，護理人員以小組的方式進行干預，通過搜集文獻資料、詢問醫生等，對疾病有著全面深刻的認識后，結合以往的經驗制訂出相應的護理措施，以促進患者身體的康復[7]。

當糖尿病患者的帶狀皰疹疾病合并發作時，患者的病情則會進一步加重，嚴重影響患者的心理健康，加之疼痛的影響，患者治療、護理依從性差，不利于身體的恢復[8]。

筆者將綜合護理干預應用于糖尿病合并帶狀皰疹患者中，護理人員對疾病有著更加深刻且全面的了解后，給予患者心理護理、飲食護理、生活指導、皮膚護理、糖尿病護理等，患者從入院后便接受了精心的干預，增加了其心理適應性，加之護理人員的全面照顧，與患者建立了良好的護患關系，為其提供了安靜的休息環境，進行有效的疼痛護理，患者心境有所改善，疼痛等情況也明顯緩解。本研究結果顯示：較常規組，干預組的疼痛評分明顯更低（P＜0.01），患者疼痛情況明顯緩解，則為后續的護理方案奠定了基礎，加之護理人員對血糖進行專業干預，患者了解了堅持用藥以及控制血糖的重要性，繼而血糖水平控制穩定。較常規組，干預組的空腹血糖水平明顯更低（P＜0.05），患者血糖控制穩定，疼痛情況改善明顯，生活質量相應也得到了改善。

綜上所述，給予糖尿病合并帶狀皰疹伴神經痛患者綜合護理干預，患者的血糖水平控制穩定，且疼痛癥狀明顯改善，加之護理人員對其進行健康指導、生活指導等，患者的生活質量明顯提升。