復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合類人膠原蛋白敷料治療面部激素依賴性皮炎療效觀察1

趙俊萍

（廣東省江門市皮膚醫(yī)院，廣東 江門 529000）

面部激素依賴性皮炎是指長(zhǎng)期、反復(fù)外用激素不當(dāng)所致的一種皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為外用激素后原發(fā)皮損消失、停用后皮損復(fù)發(fā)，因此患者需要反復(fù)用激素類藥物控制臨床癥狀。雖然激素能夠起到抗炎、抗敏和免疫抑制的作用，但多數(shù)患者會(huì)對(duì)激素類藥物形成依賴性，而長(zhǎng)期用激素藥物會(huì)引發(fā)皮膚老化、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等不良反應(yīng)[1]。面部激素依賴性皮炎的治療難度大，且患病人群多為中青年女性，臨床上要選擇一種安全、有效的治療方案。筆者采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合類人膠原蛋白敷料治療面部激素依賴性皮炎并與單純使用復(fù)方甘草酸苷片治療相比較，觀察復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合類人膠原蛋白敷料治療的效果及安全性，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月到2019年4月間共抽取80例面部激素依賴性皮炎患者作為觀察對(duì)象，所有患者均在本院門診接受治療，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，各40例。觀察組：男4例，女36例，年齡（22～43）歲，平均年齡（32.56±2.15）歲，外用激素時(shí)間（2～20）個(gè)月，平均時(shí)間（14.23±1.62）個(gè)月；對(duì)照組：男性3例，女性37例，年齡（21～42）歲，平均年齡（32.48±2.14）歲，外用激素時(shí)間（3～20）個(gè)月，平均時(shí)間（14.25±1.61）個(gè)月。兩組基本資料無顯著性差異，有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：① 長(zhǎng)期反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素超過1個(gè)月；② 皮損對(duì)激素依賴，停用后（2～10）d原有疾病或皮損復(fù)發(fā)或加劇；③ 主觀癥狀：灼熱感、瘙癢感、疼痛、干燥、緊張感；或客觀癥狀包括炎性丘疹或膿皰，紅斑，潮紅、水腫、皮膚干燥、脫屑，毛孔粗大，色素沉著，微血管擴(kuò)張，表皮萎縮。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：① 綜合患者的臨床癥狀、相關(guān)病史，診斷為面部激素依賴性皮炎；② 對(duì)治療藥物、蛋白無過敏史或禁忌癥；③ 治療依從性良好，可配合完成1療程的治療；④ 患者自愿參與此次研究；⑤ 隨機(jī)分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者復(fù)方甘草酸苷片[美能，秋山片劑株式會(huì)社（日本），國(guó)藥準(zhǔn)字J20130077]口服治療，規(guī)格為25mg，每次50mg，3次/d。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，將類人膠原蛋白敷料（可復(fù)美，陜西巨子生物技術(shù)有限公司，醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)20152640026）敷于面部，隔日1次，以1個(gè)月為1療程，共治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和組間比較，通過計(jì)算比較不良反應(yīng)發(fā)生率，以評(píng)估兩種治療方案的安全性。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：經(jīng)治療后患者的紅斑、鱗屑性損害消退面積＞90%，皮膚萎縮有明顯恢復(fù)，無瘙癢癥狀，且無新皮損出現(xiàn)；有效：經(jīng)治療后患者的紅斑、鱗屑性損害消退面積為30%～90%，患者有輕微瘙癢癥狀，出現(xiàn)少許新皮損；無效：患者經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀仍無明顯改善，紅斑、鱗屑性損害消退面積＜30%，仍伴有瘙癢癥狀，出現(xiàn)新皮損。將顯效率+有效率作為總有效率，用以評(píng)估兩種治療方案的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 觀察組顯效23例（57.50%），有效15例（37.50%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%。對(duì)照組顯效14例（35.0%），有效18例（45.0%），無效8例（20.0%），總有效率為80.0%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=4.114，P=0.043＜0.05，差異顯著。

2.2 安全性比較 觀察組中有1例患者血壓輕度增高，給予降壓藥口服后恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)面部緊繃、紅斑，繼續(xù)治療后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

面部激素依賴性皮炎患者長(zhǎng)期使用激素類藥物，用藥后面部皮炎癥狀消失，但停藥后癥狀反復(fù)，疾病遷延不愈。長(zhǎng)期外用激素類藥物不僅破壞了皮膚表皮通透性，降低了角層含水量，增加了患者生理的痛苦，同時(shí)也加重了患者心理上的負(fù)擔(dān)，影響面部美觀。在治療過程中，不僅要側(cè)重于保護(hù)局部皮膚組織免受刺激，更重要的是要促進(jìn)皮膚的自我更新。

本次研究比較了兩種方案在面部激素依賴性皮炎治療上的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合類人膠原蛋白敷料的治療優(yōu)勢(shì)更為突出，主要體現(xiàn)在以下兩方面：一方面體現(xiàn)在治療有效性上，治療總有效率更高，患者的臨床癥狀改善較為明顯；另一方面體現(xiàn)在治療安全性上，治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅有1例患者出現(xiàn)輕微的高血壓，經(jīng)用藥后血壓恢復(fù)至正常。這說明在復(fù)方甘草酸苷片的基礎(chǔ)上聯(lián)合類人膠原蛋白敷料具備較為理想的治療效果。復(fù)方甘草酸苷片有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)的作用，藥物中甘草酸一銨的化學(xué)結(jié)構(gòu)與類固醇環(huán)相似度高，對(duì)代謝酶還原酶有較強(qiáng)的親和力，同時(shí)可對(duì)肥大細(xì)胞脫顆粒起到抑制性作用，能夠調(diào)節(jié)T細(xì)胞平衡[5]。復(fù)方甘草酸苷片有效地避免了激素類藥物的副作用及患者對(duì)激素治療的依賴性。類人膠原蛋白敷料選擇的是可復(fù)美，可復(fù)美中的膠原蛋白與皮膚有較高的相容性，具有較強(qiáng)的透皮吸收，充分補(bǔ)水保濕，對(duì)皮膚酸堿度可起到調(diào)節(jié)、穩(wěn)定的作用，同時(shí)可以增強(qiáng)皮膚的抗刺激能力，有獨(dú)特的修復(fù)作用，可以促進(jìn)皮膚新生，有利于恢復(fù)皮膚自身的屏障功能[6]。

綜上所述，采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合類人膠原蛋白敷料治療面部激素依賴性皮炎兼具有效性和安全性，可促進(jìn)炎癥的改善，獲得更為理想的治療效果，具備臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。