新時(shí)期管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用

張興旺

（射洪市人民醫(yī)院，四川 射洪 629200）

近年來，隨著管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的實(shí)踐運(yùn)用，其在醫(yī)院運(yùn)營中的重要性日益凸顯。管理會(huì)計(jì)作為財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要分支，其工作重心是為醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理提供服務(wù)，它通過對相關(guān)信息的分析和總結(jié)，在預(yù)測醫(yī)院發(fā)展前景及方向、參與醫(yī)院決策、未來規(guī)劃、控制及評價(jià)等方面發(fā)揮著舉足輕重的作用[1]。目前，由于我國多數(shù)醫(yī)院對管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用時(shí)間較短，不少醫(yī)院對管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的作用認(rèn)識不到位，導(dǎo)致醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)的建設(shè)上欠缺人才、技術(shù)，限制了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的作用發(fā)揮。對此，醫(yī)院應(yīng)高度重視管理會(huì)計(jì)對醫(yī)院運(yùn)營管理的重要性，充分認(rèn)識其對促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展的作用，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，完善醫(yī)院運(yùn)營管理體系。

1.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的作用

1.1 分析醫(yī)院經(jīng)營信息，為醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)

在醫(yī)院的運(yùn)營管理中，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)體現(xiàn)著醫(yī)院的經(jīng)營水平及盈利能力，管理會(huì)計(jì)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容就是開展醫(yī)院信息分析及統(tǒng)計(jì)，以當(dāng)前的信息化管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對醫(yī)院運(yùn)營的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)化分析及管理，如資金流向、盈利能力等，從而為醫(yī)院的經(jīng)營管理人員提供客觀、真實(shí)、全面的決策依據(jù)，并為其確定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)提供思路。可以說，管理會(huì)計(jì)作為醫(yī)院運(yùn)營管理的統(tǒng)籌工具，可及時(shí)指出醫(yī)院運(yùn)行方向存在的偏差及具體存在的問題和不足，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出下一步?jīng)Q策提供參考依據(jù)。

1.2 提高醫(yī)院預(yù)算管理能力，規(guī)避運(yùn)營管理風(fēng)險(xiǎn)

在管理會(huì)計(jì)的諸多功能中，預(yù)算管理是其中非常重要的一項(xiàng)，它是醫(yī)院利用預(yù)算的方式對各個(gè)組織及部門進(jìn)行資源分配、管理控制及考核的過程。管理會(huì)計(jì)通過對醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，并經(jīng)過協(xié)調(diào)、權(quán)衡，制定預(yù)算成本分?jǐn)偙壤搬t(yī)院運(yùn)營成本標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而為醫(yī)院的有效運(yùn)行及順利發(fā)展制定完善、合理的預(yù)算方案。在多數(shù)醫(yī)院的運(yùn)營實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，預(yù)算會(huì)計(jì)可做到事前預(yù)測及風(fēng)險(xiǎn)防范、事中強(qiáng)化監(jiān)督控制、事后對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析[2]。需要強(qiáng)調(diào)的是，在醫(yī)院運(yùn)營管理中，要充分考慮到隨時(shí)存在的管理風(fēng)險(xiǎn)、決策風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，而管理會(huì)計(jì)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營過程中出現(xiàn)的問題及潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可為各種風(fēng)險(xiǎn)作出應(yīng)對方案，將被動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)處理變?yōu)橹鲃?dòng)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，從而保障醫(yī)院實(shí)施各項(xiàng)決策行為的安全性。

1.3 為考核提供數(shù)據(jù)支持，完善考核評價(jià)機(jī)制

績效考核是現(xiàn)代管理制度中一項(xiàng)有效的評價(jià)手段，醫(yī)院作為獨(dú)立的市場單位，其經(jīng)營管理中當(dāng)然也需要采用績效考核來對職工進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)[3]。管理會(huì)計(jì)在提高財(cái)務(wù)管理的績效考核水平方面發(fā)揮了重要作用。管理會(huì)計(jì)的預(yù)算管理工作包括預(yù)算制定與執(zhí)行、差異分析等，并優(yōu)化和規(guī)劃醫(yī)院對職工的評價(jià)、考核流程，制定嚴(yán)格的績效考核指標(biāo)，從而為財(cái)務(wù)管理工作提供較為完備的績效考核及評價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)院績效考核工作的科學(xué)性、有效性及完善性。

2.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 對管理會(huì)計(jì)的重要性缺乏足夠認(rèn)識

在我國醫(yī)院行業(yè)中，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用比較滯后，且其理論也還不夠完善。很多醫(yī)院尚缺乏一套完善的管理會(huì)計(jì)方法體系，其在醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用實(shí)踐存在不足，而且多數(shù)醫(yī)院管理人員對管理會(huì)計(jì)重要性的認(rèn)識和重視程度不夠。這是因?yàn)獒t(yī)院管理者通常擁有醫(yī)療方面的專業(yè)技術(shù)及理論知識，但是缺乏財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識，從而出現(xiàn)過于注重醫(yī)院設(shè)備及技術(shù)的建設(shè)及引進(jìn)，而忽略先進(jìn)管理制度及財(cái)務(wù)制度的應(yīng)用，認(rèn)識不到管理會(huì)計(jì)的重要性，對管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用不夠重視[4]。同時(shí)，有些醫(yī)院管理者缺乏國家關(guān)于加強(qiáng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理政策的了解，對管理會(huì)計(jì)的重要性認(rèn)識不足，同時(shí)在醫(yī)院的運(yùn)營管理中又缺乏行之有效的溝通和反饋機(jī)制，往往把財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等同于記賬，只注重會(huì)計(jì)系統(tǒng)的核算職能而忽視了其監(jiān)督及管理職能，最終導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的作用難以充分發(fā)揮，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.2 管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的職位不穩(wěn)定、職責(zé)不清晰

從工作職責(zé)來看，管理會(huì)計(jì)的工作既應(yīng)該包括會(huì)計(jì)工作，也應(yīng)該包括管理工作，而且應(yīng)該將二者有機(jī)結(jié)合。其中會(huì)計(jì)工作主要是為醫(yī)院管理者提供必要的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，確保會(huì)計(jì)信息的完整性和真實(shí)性；管理工作則是在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮其監(jiān)督、控制等職能，確保財(cái)務(wù)工作的有效性及科學(xué)性。而目前很多醫(yī)院管理者往往過于重視醫(yī)院的現(xiàn)金流及收入情況，忽略了其他指標(biāo)，因此很難全面掌握醫(yī)院的整體運(yùn)營狀況。這也導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)的管理職位不明確，甚至欠缺管理會(huì)計(jì)這個(gè)職位，這嚴(yán)重影響管理會(huì)計(jì)的工作質(zhì)量及效率，更難以充分發(fā)揮其管理監(jiān)督職能。

2.3 醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平不高

目前，不少醫(yī)院缺乏高素質(zhì)管理會(huì)計(jì)人才，一方面由于管理者不重視管理會(huì)計(jì)人員，認(rèn)識不到其對醫(yī)院運(yùn)營管理的重要性，從而不注重管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，另一方面，也與我國醫(yī)院中管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用時(shí)間較短、相關(guān)理論不夠完善有關(guān)。很多醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)職責(zé)由普通的會(huì)計(jì)人員承擔(dān)，其工作以會(huì)計(jì)工作為主導(dǎo)，工作中缺乏宏觀性和創(chuàng)新性，只是進(jìn)行一些數(shù)據(jù)的記錄和統(tǒng)計(jì)，難以勝任綜合性、復(fù)雜性的工作，更談不上提供預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)等服務(wù)。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)缺少外出進(jìn)修、業(yè)務(wù)交流的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致其工作觀念陳舊、方法老套，缺乏管理會(huì)計(jì)專業(yè)理論知識及實(shí)踐能力，導(dǎo)致其對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、決策方向、業(yè)務(wù)開展等情況的認(rèn)識和理解不足，影響其對各種信息的綜合處理能力及挖掘能力，專業(yè)素質(zhì)低，難以滿足管理會(huì)計(jì)工作對工作人員較高綜合素養(yǎng)的要求。

2.4 管理會(huì)計(jì)信息化水平低

在信息化時(shí)代，企業(yè)管理運(yùn)營中離不開信息化技術(shù)，醫(yī)院的運(yùn)營管理同樣如此。很多醫(yī)院在其財(cái)務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)用了計(jì)算機(jī)相關(guān)數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)平臺，但是管理會(huì)計(jì)工作在平臺系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用中的利用率很低，而且醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分類不完整，導(dǎo)致很多部門的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)不能完整地錄入信息系統(tǒng)，限制了管理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)整合及綜合分析作用的發(fā)揮[5]。同時(shí)，很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)缺乏專門管理人員，不同部門的數(shù)據(jù)難以有效整合，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)人員很難有效整理相關(guān)數(shù)據(jù)，影響管理會(huì)計(jì)對數(shù)據(jù)評估的準(zhǔn)確性。

3.新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的有效措施

3.1 轉(zhuǎn)變管理理念，提高對管理會(huì)計(jì)的重視程度

醫(yī)院管理層要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，準(zhǔn)確把握醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展的時(shí)代背景，充分認(rèn)識到管理會(huì)計(jì)對整個(gè)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要意義，高度重視管理會(huì)計(jì)及工作人員，讓管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的運(yùn)營管理中充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。首先，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)崗位，會(huì)計(jì)主管要由具有高級會(huì)計(jì)師資格的優(yōu)秀會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，確保其能夠?qū)︶t(yī)院的整體運(yùn)營管理發(fā)揮促進(jìn)作用；建立完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)體系，設(shè)置完善的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，彌補(bǔ)醫(yī)院管理中的不足。其次，醫(yī)院要定期對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其要為管理會(huì)計(jì)工作人員提供定期外出學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流的機(jī)會(huì)，不斷引進(jìn)管理會(huì)計(jì)運(yùn)用先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍，包括管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍。再次，設(shè)置管理會(huì)計(jì)部門，建立并完善適合醫(yī)院自身運(yùn)營發(fā)展的管理會(huì)計(jì)體系，制定管理會(huì)計(jì)工作制度及管理會(huì)計(jì)崗位職責(zé)，確保醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作有章可循、有序開展。

3.2 提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的管理職能

要全面提高管理會(huì)計(jì)的預(yù)算管理能力。單純的財(cái)務(wù)預(yù)算主要是以國家衛(wèi)生主管部門及財(cái)務(wù)部門的相關(guān)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，雖然形式比較多樣化，但是精細(xì)化程度不夠，故難以在醫(yī)院的運(yùn)營管理中發(fā)揮指導(dǎo)作用。管理會(huì)計(jì)部門的主要工作是對醫(yī)院全面預(yù)算進(jìn)行規(guī)劃和編制，并促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)營方案的落實(shí)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體績效目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，要提高管理會(huì)計(jì)的成本核算管控能力，要積極利用最新的管理會(huì)計(jì)成本核算方法進(jìn)行各項(xiàng)成本核算的開展及管控，促進(jìn)成本核算的精細(xì)化管理，為醫(yī)院決策者提供更加科學(xué)、完善的參考信息。

3.3 提升管理會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力

醫(yī)院強(qiáng)大的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍是提升其運(yùn)營管理水平的關(guān)鍵。醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，尤其要培養(yǎng)一批專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素養(yǎng)高的管理會(huì)計(jì)人才。要提高選拔人才的標(biāo)準(zhǔn)，并積極引進(jìn)綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀管理會(huì)計(jì)人才[6]；同時(shí)，加大資金投入力度，定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行新知識、新理念的培訓(xùn)，尤其要為管理會(huì)計(jì)工作人員提供不斷提升自身技能及素質(zhì)的學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)，確保其掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識及職業(yè)技能，掌握最新的業(yè)務(wù)理論及方法。此外，要制定完善績效考核管理制度及獎(jiǎng)勵(lì)措施，科學(xué)合理地評估管理會(huì)計(jì)的各個(gè)工作環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)其工作的主動(dòng)性及積極性，充分發(fā)揮其對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用。

3.4 加大信息化建設(shè)，強(qiáng)化信息管理的頂層設(shè)計(jì)

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用需要借助信息化系統(tǒng)平臺方可得以充分發(fā)揮。醫(yī)院信息平臺的數(shù)據(jù)量越大，越能夠體現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的作用。管理會(huì)計(jì)的工作是從醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)庫中查找所需要的數(shù)據(jù)資料，對數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)有效的整合和分析，并制定符合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的績效考核、成本管控、工作方案等。醫(yī)院要加大信息化建設(shè)力度，從而促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作與信息技術(shù)有效配合，提高管理會(huì)計(jì)的工作效率及工作質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院要針對存在的“信息孤島”進(jìn)行信息化完善和投入，做好信息建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，打造符合醫(yī)院自身發(fā)展的信息交換平臺，為管理會(huì)計(jì)工作的準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的實(shí)施提供軟硬件支持。

4.結(jié)語

在新的歷史發(fā)展時(shí)期，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用越來越重要，它是現(xiàn)代化管理的重要體現(xiàn)，也是確保醫(yī)院決策正確、方向無誤的有力保障。各級醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，充分認(rèn)識到管理會(huì)計(jì)對醫(yī)院運(yùn)營管理的重要性，提高對其的重視度，在醫(yī)院運(yùn)營管理中積極推進(jìn)和應(yīng)用管理會(huì)計(jì)。醫(yī)院管理層及全體職工要共同努力，建立健全管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)機(jī)制，讓管理會(huì)計(jì)有效融合到醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和發(fā)展之中，切實(shí)發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。