魏忻芳

（遠東國際融資租賃有限公司，上海 200131）

一、引言

在中國的醫療衛生行業，醫療資源是長期發展的基礎，許多人提供衛生服務及與整個行業的活動相關的服務，醫療衛生行業發展的負擔大。在這種情況下，在新租賃準則的指導下，良好管理醫療行業資產是推進醫療行業改革的主要措施。

二、新租賃準則下醫療行業資產管理與配置現狀

“十二五”期間，醫藥衛生行業進入了重要的改革時期。醫療服務模式的五年計劃面臨最強烈的需求。在組織建設過程中，要以實現醫療資源供給均衡為標準，減輕醫療服務負擔。同時，針對未來的醫療衛生規劃，明確公立醫院的作用，完善醫院內部結構，對現有的衛生服務資源進行與醫院相關的管理，如源頭審批、監測、管理、調適等，具有不可忽視的意義。

三、新租賃準則下醫療行業資產管理與配置的意義

資產是醫院活動順利開展的重要因素，政府加大醫院投資，逐步增加醫院活動，使醫院資產數量隨之提升。醫院應做好內控工作，加強對資產的采購、使用、維護，控制醫院的資產管理水平，提高、保證醫院的工作效率和質量，為群眾提供專業醫療服務，節約醫療成本，保證資產使用安全，有效配置醫院現有資源，促進醫院健康發展。

四、新租賃準則下醫療行業資產管理與配置的問題

由于醫院財產具有特殊的權利，大多數醫務人員在實際工作中，對資產管理不夠嚴謹，實踐不符合要求，影響了資產的使用效率，縮短了資產的使用時間。很多醫院在資產購置過程中，采用完備的制度，嚴格按照規范的流程進行，但后期管理力度不強，導致資產過度使用或使用效率不高，有的干脆強制使用。這種情況不僅造成了資產的任意消耗，也讓醫院遭受了一定的經濟損失。資產管理混亂的主要原因有資產管理人員管理意識差、采購管理難、使用處置難、缺乏成本效益分析、未完全履行監管義務等。

醫院在開展資產管理工作時，主要采用多頭管理的管理方式，而非綜合管理，所以醫院收到的信息與實際不符。大多數醫院都建立了由主庫財務部管理的核心資產明細賬，但由于資產類型多且復雜，涉及資產范圍廣，且部門資產管理人員多為兼職人員，專業性不強，資產管理意識薄弱，這部分資產無法得到有效管理，資產的取得、分配和管理等細節缺乏連貫性，嚴重影響了后續資產管理的實施。

與此同時，在內部審計過程中，醫院的財務報表通常存在差異，財務記錄難以反映實際數據。如果醫院的資產數量發生變化，有關工作人員未及時辦理保管、轉移和轉送，會導致資產賬簿編號與實際金額不符，無法證明醫院資產的實際情況。除待核銷的資產外，沒有及時補償處理，折舊費用的計算比較模糊，固定資產的處理過程不科學，不能真正體現醫院資產的規模和數量，從而影響了物業管理工作的順利進行。

大多數醫院在缺乏科學環境框架的背景下，過度追求經濟效益，重新購置專業醫療設備，很容易損害醫院效益。醫院財產收購中存在著許多將殘、無可行性的設備，進行成本效益分析很容易購買或拆除數萬臺甚至數十萬臺設備，從而出現強制、過度使用設備的現象。造成這種現象的主要原因是，醫院處理措施特殊，對資產進行分配，對設備的采購進行規劃，對其使用進行規劃，并不是出于醫院的長遠發展，這對醫院的穩定發展產生了影響。

五、新租賃準則下加強醫療行業資產管理與配置的相關建議

醫院應采取有效的資產管理措施。第一，要加強對各級員工的思想教育，制定資產管理的核心應對措施，從上到下監督管理，增強醫院員工的意識。第二，要完善資產管理。從內部控制的角度看，資產管理制度直接關系到醫院資產管理的水平，保證管理制度的效率可以降低資產風險，避免高資產消耗。因此，在構建資產管理體系時，應采取協調一致的管理策略，實行分級管理，以促進醫院資產管理水平的提高，保證資產的效率和專業性。第三，在資產管理崗位方面，需要科學規劃，讓大家都清楚自身的職責，進而調動員工的積極性。

明確資產管理的重點，對保證醫院資產管理工作的順利開展具有重要意義。現階段，醫院資產管理流程的重點包括兩個方面。第一，要將庫存管理、醫療工程和物資采購與國家配置標準、三用、三管、三責相結合，做到完全一致，規范醫院資產管理行為，落實資產管理義務，定期清查核對，確保醫院資產安全。資產管理部資產采購應通過預算庫存情況、核實實際材料產品、量化資產來實施。審批時應根據同一產品類型和采購內容進行大規模的核查，如有未達到庫存要求的，應及時退貨處理，如使用期間應提前做好財產清查，核查完成后可錄入，避免會計差異。第二，在固定資產的管理過程中，資產的使用、管理等部門應高度重視資產的數量、規格等，安排專家對其進行核實，財務部門應確定取得資產的成本。醫院要結合固定資產的使用情況，對資產效益進行具體規劃。固定資產需要辦理的，應當事先確定辦理流程和標準，經上級部門批準后，制定辦理策略，方可辦理。處置資產，由有關部門申報后共同審核資產處理報告。

主管管理層的審核由負責人簽字后報主管部門審核，并報財務部。對需要估價的資產，必須事先進行市場化處理，并經上級部門批準。為消除資產的殘值，應充分及時地進行記錄，實行收支兩條線管理。醫院處置大額資產必須采取集體復核的方式。要做好固定資產存量管理工作，明確固定資產存量審計的范圍和期限，每年定期對固定資產進行盤點。如果資產盤點不一致，醫院財務部和物業管理部應調查原因，提供初步醫療意見，制定固定資產變現計劃，并由醫院管理人員或經理處理。

醫院管理者在實施資產管理時，必須明確各級職責，以實物管理為重點，以科學決策為標準，優化資產管理流程，做好精細管理，從資產采購到資產管理，必須在管理和財務管理下進行，及時記錄資產臺賬，高效處理資產的取得、轉移，避免因人為干擾等遭受經濟損失。醫院從管理到基層，要實現分級管理，使醫院資產管理結構更加合理，提高醫院資產管理水平。

加強監督管理，要把外部監督和內部監督結合起來。在外部監督管理方面，要與三方協調成立財務、審計、監察等部門，建立完善的監督管理機制。在內部監督方面，要建立健全內部審計和內外部監督管理機制，加強審計監督，規范資產管理，減少資產消耗，確保資產效益。內部審計機制的核心內容是定期評估和審查資產的分配、使用和拆除情況，此外還包括數據核對問題，以及對具體做法和數據進行非常一致的審計。

六、結語

資產是醫院的重要組成部分，也是證明醫院實力的重要標志之一，因此資產管理是醫院必須開展的一項重要工作。在新租賃準則的大背景下，資產管理與配置必須經過嚴謹的論證，每一個小環節都影響著醫院的發展；資產管理與配置是醫院正常運轉的重要保障，但管理起來比較煩瑣，很多醫院的資產種類繁多，內部化程度越來越高，必須不斷完善物業管理制度，完善資源的管理配置，進而促進醫院持續發展。