妊娠糖尿病患者護理干預的應用進展

陳燕

（荔浦市婦幼保健院，廣西 荔浦，546600）

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次發生不同程度的糖代謝異常[1]。近年，隨民眾生活行為、飲食習慣的變更，使得GDM發生率急劇上升。疾病令患者身心受損，且35～60%的GDM患者會在10～20年內發展為糖尿病[2-3]。因此，對于該疾病患者應早期篩查、診斷，并針對患者實際病癥采取有效針對措施，幫助患者進一步控制血糖，對不良妊娠結局進行改善，以便提升生活質量[4]?；诖?，本文針對GDM患者護理干預的應用進展展開以下綜述，內容如下。

1 護理干預類型

1.1 綜合護理綜合護理包含多個方面，例如運動、心理、飲食等，并在患者不同孕期階段提供保健知識，例如血糖自我監測、注意事項、疾病相關知識等。同時，建立高?；颊叩怯浛ㄒ约岸〞r隨訪記錄，定期通過患者參加教育講座等方式，從根本處降低不良妊娠結局的發生率[5-6]。王丹丹等[7]研究中，114例GDM患者，分別給予常規護理（對照組）與綜合護理（試驗組），結果顯示，試驗組不良妊娠結局發生率1.75%低于對照組9.65%，差異有顯著性（P＜0.05），在GDM患者護理干預中應用綜合護理，可降低不良妊娠結局發生率，改善預后。

1.2 營養干預個性化營養干預屬于美國糖尿病協會強調的主要治療方式，任何GDM患者的合理飲食十分重要。合理飲食控制可對新生兒吸入性肺炎、剖宮產、巨大兒、妊娠高血壓等等發生率降低，延緩妊娠期糖代謝異常孕婦代謝紊亂發生時間[8]。前期GDM患者建議通過飲食干預，控制自身血糖，但實施干預的過程中，應保障每日患者的熱量與營養需求。萬愛紅等[9]研究中，98例GDM患者，分為兩組（每組49例），對照組給予常規干預，試驗組給予營養干預，結果顯示，試驗組妊娠末期空腹血糖（5.05±0.64）mmol/L、餐后（6.23±0.77）mmol/L均低于對照組（5.59±0.73）mmol/L、（6.94±0.83）mmol/L，差異有顯著性（P＜0.05），由此提示，在GDM患者護理干預中應用營養干預，可有效控制血糖值。

1.3 個性化護理個性化護理宗旨強調以患者為中心，依據患者實際病癥采取針對性護理干預，這其中包含了飲食、運動、藥物等護理方式，可有效對患者血糖水平、妊娠結局改善，同時通過平衡膳食、熱量控制等方式，進一步對血糖值控制。除外，針對患者不同文化程度、文化背景等施以健康宣教，進一步提升患者疾病了解程度，同時重視血糖控制的重要性。

2 存在問題

焦慮屬于GDM患者妊娠過程中常見不良情緒，不良情緒發生緣由來自多個方面，例如生活壓力、疾病、家庭等。從醫學角度，焦慮屬于一種不愉快的情感狀態以及情感表達，嚴重時可發展為持續性焦慮，導致自主神經功能發生紊亂[10]。姜雪等[11]研究中，對31例GDM患者行焦慮自評表評斷，結果顯示，85%以上的患者存在焦慮情緒。同時，該學者在納入31例GDM患者的同時，還納入32例正常孕婦者，經對比發現，GDM患者患有焦慮癥的發生率顯著高于正常孕婦者，差異有顯著性（P＜0.05），由此提示，焦慮屬于GDM患者普遍存在的心理問題，臨床醫師應相應采取處理措施。

3 解決措施

3.1 健康宣教健康宣教屬于醫院近年常用宣傳手段，屬于影響個人、種族、社會的健康習慣、態度以及知識的經驗綜合，通過多媒體、信息、行為等宣傳方式，幫助個人、群體等對衛生保健知識掌握，以及建立健康價值觀[12]。健康宣教屬于GDM治療的重要組成部分，對于GDM患者存在焦慮、抑郁情緒的主要緣由，與對疾病了解程度不足密切相關，故而施以健康宣教，可有效提高患者對疾病的了解，以及清晰認知疾病如何控制。黃娜等[13]研究中，45例GDM患者實施健康宣教，比較實施前后患者疾病知識掌握度，發現實施后，45例患者均對疾病知識、注意事項、血糖控制等相關疾病內容了解度提高，且顯著有差異性（P＜0.05）。

3.2 放松療法臨床將放松療法又被稱為放松訓練與松弛療法，即通過一些固定方式令患者身體達到放松狀態，從而達到心理上的松弛。常用方式可對肌肉行松弛方式，引導想象、沉思等，并聯合音樂、太極拳、瑜伽等方式。

4 小結

GDM不僅處于妊娠階段，還受糖尿病影響，加之近年隨該疾病發生率的不斷增長，令其治療、控制率都有待提高。而對于GDM患者作為妊娠、糖尿病中的特殊人員，做好自我管理，在控制血糖水平、降低并發癥發生率有重要價值。