中醫(yī)外治法治療小兒咳嗽的臨床研究進(jìn)展

覃萍

(柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州，545000)

患兒在咳嗽時(shí)，一般會(huì)選擇采取清肺化痰的治療措施，而慢性咳嗽治療較為困難。患兒在患有慢性咳嗽后，常會(huì)影響夜間睡眠，對(duì)生活質(zhì)量造成影響。另外，慢性咳嗽由于具有較高的隱蔽性，所以診斷較為困難，在臨床常會(huì)出現(xiàn)誤診問題。在誤診后，臨床常選擇采取抗生素治療，在長(zhǎng)時(shí)間治療后，又可能會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重威脅。

1.穴位按摩

醫(yī)師應(yīng)對(duì)患兒的神庭穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴、安眠穴、魚腰穴、攢竹穴等穴位，患兒者若有較為嚴(yán)重的失眠癥狀，可加三陰交穴以及進(jìn)行穴位按摩，并安眠穴進(jìn)行多次揉按。治療人員使用中指或者拇指對(duì)患兒神庭穴進(jìn)行按壓，按壓力度應(yīng)以出現(xiàn)酸脹感最佳；使用拇指指尖對(duì)患兒百會(huì)穴、風(fēng)池穴、安眠穴進(jìn)行掐揉；對(duì)患兒的魚腰穴以及攢竹穴等穴位進(jìn)行拇指按揉，5min/次，2-3 次/d。在查閱參考文獻(xiàn)中，選取該院患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)研究組選取實(shí)施穴位按摩方式。究其結(jié)果分析，研究組患兒的臨床癥狀、負(fù)面情緒以及疼痛感都明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此可以看出，對(duì)患兒實(shí)施穴位按摩具有較高的臨床價(jià)值。

2.艾灸

治療人員應(yīng)備齊用物，攜至床旁。核對(duì)姓名、治療（保健）部位。向患兒或家屬解釋目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，取得配合。協(xié)助患兒大小便，松開衣著，安置合適體位。再次核對(duì)并確定穴位，鋪上治療巾或大毛巾，注意保暖。手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，距皮膚2-5cm 處熏灸，以患兒感溫?zé)岫鵁o灼痛為度，隨時(shí)撣去艾灰，灸至局部皮膚紅暈，每處5-15min。觀察皮膚及病情變化，詢問有無不適，防止?fàn)C傷、燒傷。徹底熄滅艾條，清潔局部皮膚。協(xié)助患兒整理床單位，安置舒適體位。整理用物。洗手。記錄治療部位、時(shí)間、反應(yīng)情況、療效，簽名。實(shí)施艾灸可以有效緩解患兒的疼痛感，同時(shí)也需注意以下問題。

3.穴位貼敷

近些年，中醫(yī)發(fā)展速度不斷加快，穴位敷貼在臨床治療中使用較為廣泛。由于穴位敷貼其不僅具備無創(chuàng)傷，不需服用等優(yōu)勢(shì)，還可以通過藥物，對(duì)患者的穴位進(jìn)行相應(yīng)的刺激，達(dá)到平衡臟腑、痛經(jīng)熟絡(luò)的效果。另外使用穴位敷貼其可以在保障藥物能夠快速被患者吸收的基礎(chǔ)下，使其并不會(huì)被胃腸吸收，從而有效減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。穴位敷貼對(duì)咳嗽患兒的生活質(zhì)量得到明顯改善，使患兒的依從度得到進(jìn)一步提升，相較于單純使用傳統(tǒng)藥物治療，采取穴位貼敷治療在提高患兒生活質(zhì)量，改善臨床癥狀方面有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，并且具有較高的安全性，臨床價(jià)值高。將蒼術(shù)、黃連、生大黃、黃柏、元胡、木香、檳榔和梔殼等藥材磨成粉狀，使用白醋將其調(diào)成糊狀，選取患兒的等穴位。在消毒之后，利用圓形膠帶將藥物貼敷在相應(yīng)穴位上，使用透氣膠布進(jìn)行固定，每次穴位貼敷時(shí)間大約為1 到2小時(shí)，每次在患兒臨睡前進(jìn)行敷貼，1 療程為4 周，共進(jìn)行2個(gè)療程。在了解相關(guān)文獻(xiàn)中，選取該院120 例患兒，對(duì)其天突穴、膻中穴、列缺穴、合谷穴等穴位敷貼治療，其治療效果顯著，對(duì)咳嗽患兒的手太陰肺經(jīng),任脈取天突、肺俞、中府、列缺、合谷等穴位進(jìn)行針灸，臨床癥狀進(jìn)行有效改善，患兒炎癥水平改善情況分明顯優(yōu)于治療前。

4.耳穴

當(dāng)前在進(jìn)行耳針治療時(shí)，多選擇使用壓籽法，常會(huì)選取患兒神門、皮質(zhì)下、心、胃、脾等部位，進(jìn)行治療，操作簡(jiǎn)單，特別是對(duì)于無法進(jìn)行針刺治療患兒，耳穴壓治療具有重要意義。選取患兒心、神門、肝腎、脾等部位，消毒耳穴，使用王不留行進(jìn)行輕輕按揉，在患兒有酸脹感為最佳，每次按揉時(shí)間為20s，反復(fù)進(jìn)行5 次按揉，在患兒進(jìn)餐前后以及睡前，對(duì)于耳穴進(jìn)行5 次按壓，每間隔3d 將耳穴貼進(jìn)行更換，1 療程為4 周，進(jìn)行2 個(gè)療程治療。在了解相關(guān)文獻(xiàn)后，該作者選取該院60 例咳嗽患兒，采取耳穴壓治療方式，治療效果顯著，有效緩解患兒的咽喉疼痛，值得臨床推廣。需要注意的是以下三點(diǎn)問題。第一，部分患兒對(duì)膠布過敏。臨床工作中我們備有紙膠布及布膠布，紙膠布最佳，其透氣良好，黏合性好。尤其在夏季，以及多汗時(shí)不宜貼壓過長(zhǎng)；冬天有凍瘡、炎癥時(shí)不宜貼壓。第二，貼穴治療過程中幫助病人分析病情，讓病人充分了解所患病癥的基本情況，即幫病人消除顧慮，建立治愈信心。第三，由于所選穴位敏感，可出現(xiàn)某些穴位患兒一觸即痛，其痛如刺的情況，此為正常現(xiàn)象。

慢性咳嗽患兒發(fā)病的因素較為復(fù)雜，因此患兒在咳嗽后，應(yīng)多加關(guān)注，避免出現(xiàn)各類復(fù)雜并發(fā)癥，對(duì)患兒的日常生活與健康造成嚴(yán)重威脅。另外，在日常生活中，人們應(yīng)多加關(guān)注慢性咳嗽的預(yù)防措施，有效降低慢性咳嗽的發(fā)生概率，優(yōu)化患兒的生活質(zhì)量。