探析甲狀腺良惡性結節患者利用二維彩超進行診斷的臨床有效性

周楊，許輝，歐玨，吳建云

（江西省萍鄉市人民醫院，江西 萍鄉 337000）

甲狀腺瘤在臨床的發生率較高，嚴重威脅患者健康，且甲狀腺瘤發生嚴重性病變發生率較高，在疾病前期，良好的診斷機制有助于有效判斷患者良性或惡性，提升臨床治療的及時性與有效性。本研究旨在探討采用二維彩超對甲狀腺良惡性結節進行臨床診斷的準確性，并分析良惡性結節二維圖像結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2020年4月于本院接受檢查與治療的467例甲狀腺結節患者，其中男227例，女240例；年齡46～73歲，平均年齡（62±9.5）歲。所有患者入院時均具有清醒意識，溝通表達能力佳，具備良好的各項生理功能，無其他嚴重性器官功能障礙，可作為研究對象。

1.2 方法 467例患者均采用二維彩超與常規B超進行臨床檢查。二維彩超采用IU22的彩色多普勒超聲儀器（飛利浦公司），探頭選擇同廠家生產的L12-5淺表探頭。檢查時，患者取仰臥平躺于檢查床，患者頭部用力后仰，充分顯露脖頸部，以便探頭對患處進行檢查。隨后調整探頭，涂抹上耦合劑后置于患處，行縱向與橫向掃描檢查，詳細記錄結節的回聲、數量、鈣化情況及邊界清晰與否，并觀察和記錄結節周圍血液的流動情況。結節內部以及周圍血液呈無流動狀態時，為Ⅰ型；結節內部只有輕微血液流動而周圍血液呈無流動狀態時，為Ⅱ型；結節內部呈現豐富的微血液流動而周圍血液只有少量動狀態時，為Ⅲ型；結節內部以及周圍血液均呈豐富血液流動狀態時，為Ⅳ型。甲狀腺結節轉陽性標準[1-2]：①結節內部已出現囊性壞死；②結節內部的回聲為低回聲或呈不均質回聲。常規B超檢查選擇傳統儀器對患者進行檢查，方法同上。

1.3 觀察指標[3-4]觀察采用不同檢查儀器檢查后患者的良性與惡性結節檢查結果，與手術治療時的病理性結果是否符合，并對二維彩超檢查的良惡性結果中回聲、數量、鈣化情況及邊界清晰與否四項進行觀察分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式臨床檢出率分析 手術病理檢查結果顯示，467例患者中甲狀腺結節為惡性患者106例，占比22.7%；良性患者361例，占比77.3%。二維彩超惡性結節檢出率為22.3%，良性檢出率為77.7%，誤診2例；常規B超惡性結節檢出率為18.2%，良性檢出率為81.8%，誤診19例。兩組檢出率結果比較，二維彩超檢查準確率顯著高于常規B超檢查，差異具有統計學意義（χ2=9.825，P＜0.05）；二維彩超組檢出率與病理診斷檢出率比較差異無統計學意義（χ2=0.322）；常規B超組檢出率與病理診斷檢出率比較差異具有統計學意義（χ2=11.569，P＜0.05），見表1。

表1 467例患者采用不同檢查方式良惡結節檢出率比較Table 1 Comparison of the detection rate of benign and malignant nodules in 467 patients using different examination methods

2.2 二維彩超檢查良惡性結節四項結果觀察 467例患者經二維彩超檢查的良性以及惡結節四項結果顯示，回聲高與低、數量單個與多個及鈣化有與無，差異具有統計學意義（P＜0.01）。邊界清晰與不清晰所得數據經統計學分析，差異無統計學意義（χ2=0.919、0.734），見表2。

表2 467例患者二維彩超檢查良性、惡性結節四項結果數據觀察Table 2 Data observation of benign and malignant nodules in 467 patients with two-dimensional color ultrasound

3 討論

甲狀腺結節患者發病前期癥狀不明顯，只感覺咽喉不適，缺乏對結節的重視，往往錯過最佳的治療時機[5-6]。另外，既往對甲狀腺結節診斷措施尚有不足[7-8]，導致未能及早發現并治療，直到病變成為惡性結節，危及患者生命安全[9-10]。如今，隨著臨床診斷技術的不斷進步，二維彩超診斷技術得到廣泛應用[11-12]，以往臨床資料顯示，二維彩超檢查技術對甲狀腺結節的良惡性診斷有具有較高的準確性[13-14]。有研究資料[15-16]顯示，近年來，甲狀腺惡性結節的發生率雖呈繼續升高的趨勢，但死亡率有所下降，分析其原因，可能因診斷技術的不斷提升[17-18]，實現了早發現早治療的目標，因而對甲狀腺惡性結節的臨床控制效果有所提高[19-20]。

本研究結果顯示，二維彩超檢查對甲狀腺惡性結節的檢出率高于常規B超檢查，差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過進一步分析，二維彩超檢查過程中，患者結節的回聲高與低、數量單個與多個、鈣化有與無及邊界清晰與不清晰，均可直接展示，便于分辨。467例患者四項數據觀察后發現，良性與惡性結節的回聲高低、數量多少、鈣化有無的檢出數據差異均具有統計學意義（P＜0.01）；而良性與惡結節的邊界清晰與否差異無統計學意義。

綜上所述，二維彩超技術對甲狀腺結節的良惡性診斷具有較高準確性，且能更加直觀了解良惡性結節的具體狀態，為診斷和治療提供參考依據。