滾針聯合中藥內服治療尋常痤瘡35例

張世中

【中圖分類號】R453? 【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）07-028-01

痤瘡是一種青春期常見的皮膚病，一般被人們稱為“青春痘”，通常會出現在胸背與顏面等皮脂腺分泌比較旺盛的部位，在臨床上的表現主要為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、結節、膿皰與囊腫等。由于該類疾病的好發病部位在面部，所以影響面部美容，甚至還會對患者的自信心造成嚴重的損害。目前臨床上，治療痤瘡中醫比西醫更具優勢[1]。

根據流行病學的調查、臨床的觀察和大量文獻的調研，中醫界提出了 4 個常見的證型[2]，即脾胃濕熱、肺經風熱、痰淤凝結和沖任不調，其中，脾胃濕熱和肺經風熱是最常見的。所以我們從臨床中結合四診合參選取了35例肺經風熱型患者，以加減清肺枇杷飲聯合滾針治療痤瘡，取得了較好的臨床療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 病例選擇

1. 1. 1 納入標準 ①痤瘡診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準，皮損為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結節、囊腫和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性經過;②年齡16 ～40 歲; ③近1 個月內未服用抗生素或激素類藥物，近半個月內未外用其他治療痤瘡的藥物;④知情同意，能配合治療，定期復診。

1. 1. 2 排除標準 ①面部合并過敏性皮炎者; ②有嚴重的心、肝、腎等內臟系統疾病或腫瘤病史者; ③妊娠或哺乳期婦女。

1. 2 一般資料 35 例病例均為 2012 年 6 月至2013 年 6 月本院醫療美容科門診患者。其中男性 16 例女性 19 例;平均年齡 24歲;平均病程8個月。

1.3治療方法予加減清肺枇杷飲內服，藥物組成：枇杷葉10g、桑枝10g、黃芩10g、連翹10g、當歸12g、川芎10g、紅花10g、桃仁10g、生地黃30g、赤芍10g、牡丹皮10g、梔子10g、枳殼10g、蟬蛻10g、白芷10g、甘草6g。每日1劑，水煎，早晚分服。療程為2個月。同時配合滾針治療，治療前向患者說明治療方法及注意事項，在治療部位常規消毒，并可適度選擇皮膚表面麻醉劑，利多卡因軟膏。選擇0.5～1.0mm滾針（江蘇蘇州秀諾光電科技有限公司生產），按由內向外，由下向上的原則操作。將面部分成兩半，“分區操作”，從下巴開始，到耳根，再到面頰，由鼻翼周圍往外操作，一邊先完成操作后，另一邊對稱進行。操作時滾針最下緣與操作區域垂直，輕輕推動把柄，讓滾針刺入皮膚，對面部痤瘡進行水平、垂直、左右45角多方位針刺，在皮膚上形成高密度的細小針眼。治療后創面盡量避免太陽暴曬，當日創面不接觸水。每10天治療1次，6次為1個療程。

1. 4 療效判定標準 療程結束后，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準判定臨床療效。①痊愈：皮疹消退 90%以上，且無新發皮疹; ②顯效：皮疹消退 60%以上，偶發新皮疹;③有效： 皮疹消退 30%以下，偶發新皮疹;④無效：皮疹消退30%以下，新疹不斷。

2 結果

35例病例經過 2個月的治療，痊愈 15 例，顯效 12例，有效 6 例，無效 2 例，總有效率達 94.2% 。

3 討論

我國古代醫籍中關于痤瘡多有記載，如《醫宗金鑒》認為“此證由肺經血熱而成，每發于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁”。古代醫家多數認為痤瘡屬“肺風粉刺”范疇，主要由血熱引發。

筆者選用加減清肺枇杷飲，其中枇杷葉、桑枝清肺胃熱，黃芩、連翹皆歸肺清熱解毒，肺為血臟，痤瘡形成非一日之功，久病多瘀，故加用當歸、川芎、紅花、桃仁行氣活血化瘀之品，生地黃、赤芍、牡丹皮、梔子清熱消癰。枳殼、蟬蛻、白芷皆歸肺經，甘草則調和諸藥[3]。

滾針源于皮膚針，由古代“半刺”、“毛刺”等針法發展而來，具有調整臟腑虛實、調和氣血、疏通經絡的作用，促使機體恢復正常，從而達到防治疾病的目的。滾針改進了皮膚針刺激面積小、刺激量不易控制的不足，具有用力均勻，簡便易操作，刺激面積相對較大而疼痛較少等特點。系四川省已故著名針灸學家余仲權教授根據針灸“皮部理論”研發而成。該針具刺激體表一定部位，通過經絡系統的皮部-孫絡-絡脈-經脈通路，起到調整臟腑虛實、調和氣血、通經活絡、平衡陰陽之作用[4、5]。

滾針應用于皮膚美容剛剛開始，主要通過滾針上細小針頭形成密集細小創面，促進皮膚生長層的血液循環，促進皮膚膠原蛋白重組，促進彈性蛋白增加，使膠原纖維排列趨于有序。有易操作、安全、刺激面積較大、省時省力的特點[6]。

綜上，滾針聯合中藥內服綜合療法治療痤瘡，標本兼顧，無毒副作用，療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊柳，賴梅生. 痤瘡中醫優化診療方案研究[J]. 新中醫，2011，43（10）：64-65.

[2]吳小莉.痤瘡中醫優化診療方案探析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（23）：131-132.

[3]周星.痤瘡從肺論治[J].吉林中醫藥，2013，33（7）：677-678.

[4]黃莉莎，王丹琳，王成偉，等.滾針治療非器質性慢性失眠癥患者90例臨床研究[J].中醫雜志， 2008， 48（4）： 332

[5]王成偉，康杰，周建偉，等.滾針對非器質性慢性失眠癥患者生活質量的影響：隨機對照研究 [J]. 中國針灸，2006;26（7）：46

[6]羅玲，等.獨特的皮部治療-滾針療法[J].上海針灸雜志，2008，27（9）：37-38.