公立醫院在新冠肺炎疫情防控監督工作中的實踐探索

張帆

自2019年12月武漢市發生新冠肺炎疫情以來，為做好疫情防控工作，我院新冠肺炎防控工作領導小組指揮部根據疫情的不斷變化，立足醫院實際，不斷調整工作思路與工作方案，組織全員參與織嚴、織密疫情防控網，及時查缺補漏，做到科學防控。醫院紀委辦公室、監察室牢牢貫徹總書記“疫情就是命令,防控就是責任”[1]的重要指示,發揮監督功能,強化保障作用，以高度的政治責任意識，圍繞醫院新型冠狀病毒肺炎防控工作領導小組指揮部的工作安排部署，聚焦主責主業，強化監督執紀問責，采取“監督清單+紀律講堂+專項督查+日常督查”的“4+”方式開展監督檢查，堅持“監督的再監督，提前的再提前”，科學、精準、穩慎、有效實施監督，以監督來壓緊壓實疫情防控責任，緊盯疫情防控的重點環節和關鍵科室，嚴格督促醫院各部門抓好疫情防控各項工作落細落實，為疫情防控工作的順利完成提供紀律保證。

1 醫院新冠肺炎疫情防控監督工作具體做法

1.1 通過制定規章制度促進防疫工作依法依規

1.1.1 成立督查工作領導小組。醫院紀委成立了新冠肺炎疫情防控督查工作領導小組，領導小組由紀檢監察室、黨辦、醫務、護理、感控等相關人員組成，全面負責對決策部署落實情況及各部門履職盡責情況進行督查和催辦。督查工作領導小組的成立，進一步加強了對新冠肺炎疫情防控工作落實的監督，檢查各項工作任務的貫徹落實情況，加強對政治紀律、組織紀律、工作紀律的督導和管理。

1.1.2 制定規章制度。為貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和中央紀委國家監委 《關于貫徹黨中央部署要求、做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控監督工作的通知》精神，立足紀檢監察職責定位，醫院紀委制定并印發了《關于在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中強化監督執紀問責推動疫情防控工作責任落實的通知》《新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作落實不力的追責問責辦法》等相關文件，對新冠肺炎疫情防控工作落實不力做到有權必有責、有責必擔當、失責必追究、追責必從嚴。明確問責方式，如通報批評、誡勉談話、組織調整或者組織處理、紀律處分等。

1.2 通過強化宣傳教育營造清廉防疫氛圍

1.2.1 開展警示教育。加強警示教育,用好、用活、用足反面教材,讓警示教育更加有力有效[2]。紀委結合單位實際，查找梳理了國內疫情防控期間隱瞞疫情、工作履職不力等典型案例，進行案例分析、相關法律小知識，紀檢監察室編制《疫情防控違反工作紀律典型案例》《漫畫說紀》等，通過微信工作群、釘釘辦公平臺推送，組織全體干部職工線上進行專題學習，深刻汲取案例教訓，以案為鑒、以案促改。

1.2.2 開展宣傳教育。新冠肺炎疫情發生后，有些關于疫情的網絡輿論被大量轉發，引起市民的恐慌[3]。由于監督機制與制度性約束的缺失，導致網絡輿論常常會被惡意操作與利用，從而將“網絡信息”轉變為“網絡輿論”，并成為整個疫情防控期間的“輿論病毒”[4]。為此，醫院紀委印發了《關于提醒黨員干部規范網絡行為的通知》，要求全院黨員干部提高政治站位，強化黨員干部規范網絡行為的政治敏銳性；嚴格自律，禁止不當網絡信息傳播行為。

1.3 通過開展監督檢查促進防疫措施有效落實

1.3.1 制定監督工作方案。為推動我院疫情防控工作落地落實，結合我院實際，醫院紀委制定了《新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作督查方案》，并組織開展監督工作。要求督查組成員要做到四監督，即：精準監督、重點監督、實際監督、勇于監督。專項督查組深入重點科室和卡口，通過現場抽查、深入基層、走訪詢問群眾等方式，了解工作人員的履職情況和防控措施落實情況。對督查中發現的問題，及時反饋相關科室，督促限時整改的反饋整改。

1.3.2 開展督查工作。從2020年2月14日開始，督查工作覆蓋整個疫情防控期間，堅持以問題為導向，根據疫情防控工作每個階段的工作安排和重點防控措施，采用“下沉式”和“針對式”的監督模式，嚴查疫情防控薄弱環節和執行不到位的問題，確保防疫工作不出現短板。督查工作覆蓋醫務人員、后勤管理人員、病區陪護、探視、保潔人員、護工及參與預檢分診的行政人員。督查組通過詢問、查閱資料，對各類人員的理論知識、政策、流程的掌握和實際落實情況進行把關，發現問題及時指導，強化了各類人員疫情防控認知。

1.4 “4+”方式助力監督檢查

1.4.1 制定防疫監督清單以明確監督內容。紀檢監察室根據疫情防控工作內容制定了“防疫監督清單”，明確了督查的工作目標、督查內容、督查方式、督查程序、工作要求，指明了監督工作的方向及重點。督查內容涵蓋組織全面落實各項防控措施情況，疫情監測排查和數據上報情況，預檢分診制度建立和優化流程情況，嚴格實行環境及物品的清潔消毒情況，醫療廢物的分類收集和運送貯存情況，防控物資保障和調配情況，疫情防控知識宣傳培訓和掌握情況，新冠肺炎病例轉運情況，患者和陪護人員管理情況。督查清單分10項內容：工作落實、信息填報、報送、預檢分診、接診、個人防護、環境及物品的清潔消毒、醫療廢物處理、物資管理、培訓考核、轉診轉運、住院管理。

1.4.2 開展紀律講堂以增強防控責任感。以“紀律講堂”為載體開展宣傳教育，“紀律講堂”是醫院的品牌廉政教育載體，針對廉政建設新形勢、新熱點，制定方案，開展主題講座。疫情期間共舉辦3期“紀律講堂”警示教育活動，醫院紀委書記結合自治區新冠肺炎疫情防控工作領導小組指揮部對全區各級黨組織、廣大黨員干部和公職人員提出的“八個堅持，八個嚴禁”要求，通報疫情期間作風不實、履職不力等3類典型問題案例，要求全院職工要提高政治站位，增強疫情防控工作責任感；強化作風紀律，使職工在疫情防控工作中勇擔當、敢作為。同時通報了醫院新冠肺炎疫情防控工作督查情況，要求各部門切實加以整改，促進醫院的各項工作依法依規、高效有序開展。

1.4.3 專項督查工作突出廉潔重點。開展2期專項督查。第一期根據防疫監督清單對各科室落實情況進行了專項督查，督查中發現的問題，除了立查立改部分，對需進一步整改的問題，由紀檢監察室對責任部門發放限期整改通知。社會捐贈數量巨大、種類繁雜、渠道多源、管理多頭，捐贈方來自五湖四海、各行各業，其中可能會出現捐贈方以定向捐贈的名義指定其利益關系科室（人）作為受益方，這在捐贈制度中是明確不允許的，存在廉政風險[5]。第二期專項督查以捐贈物資管理和人員排查為重點，主要督查加強防控物質保障和調配、捐贈物資和資金的管理、加強醫用防護用品的管理。具體監督管理內容包括8個方面：①口罩、藥品、救治器械等防控物資保障和調配措施、臺賬；②與疫情相關收支情況和防疫物資采購、使用情況，確保無貪污、挪用、截留、擠占疫情防控資金物資；③指定具體部門作為醫用防護用品管理部門，負責遴選、采購、驗收、存儲、發放等管理工作；④接受社會捐贈物資、資金管理規范，配備專人、專賬管理，是否按捐贈意圖進行管理和使用；⑤發放津貼補貼是否按相關規定落實，有無漏發和濫發現象；⑥嚴格落實國家有關臨床診療、感染防控的規章制度、技術指南及行業標準等，指導本機構內各崗位合理使用防護用品；⑦各種防護用品的配發按照保重點區域、保重點操作等的原則；⑧緊急調配防控物資，保證防護流程順暢并做好相應標識。督查組深入科室，對醫院接受捐贈程序和合理分配防控物資行使有效監督，重點了解接受捐贈款物是否做到“手續完備、專賬管理、專人負責、賬款相符、賬目清楚”，保證捐贈款物使用規范、分配合理、透明高效。到醫院感染管理辦公室了解人員排查和信息上報，嚴查瞞報、漏報、遲報、錯報、謊報等問題，確保排查信息準確無誤。督促審計辦公室開展應對新冠肺炎疫情防控資金和捐贈款物內部專項審計，審計辦公室對與疫情相關的資金收入和支出情況、與疫情相關的物資采購和使用情況進行專項審計，提出意見和建議，制定整改措施，保證工作落實。

1.4.4 日常督查工作確保防控措施落實。在疫情防控的關鍵階段,科學合理制定篩查內容和流程,即“早發現、早上報、早隔離、早診斷、早治療”,對降低院內感染至關重要[6]。2020年2月20日開始，我院進行不定期抽查的日常監督，紀檢監察室隨機組織醫院感染控制等相關部門，到全院各部門現場巡察，監督醫院日常防疫工作。對重點科室、重點領域的疫情防控情況進行督查，尤其是院感防控、預檢分診、醫務人員自我防護等關鍵環節進行全面督查，督查組到預檢分診、門診各分診臺查看落實“四早”措施，查看是否規范開展流行病學調查、醫療區域是否科學劃定防控區域范圍、人員排查是否到位，盡最大可能降低感染風險。督查工作不留死角，對發現問題現場指出并責令立行立改，切實壓實主體責任。隨著復工復學，日常督查重點轉為醫院管理院外人員的各主管部門、預檢分診點、臨床科室和實習生管理。

2 督查成效

通過監督，嚴明紀律與規矩，監督各部門提高政治站位，履行在疫情防控中的政治責任，確保疫情防控工作部署到位。醫院制定針對性的院內感染防控措施及流程共計60余項，對各項工作再安排再部署，監督再監督，加強統籌協調，確保診療方案落實到位。截至2020年12月31日，已對14個關鍵點位、28個重點科室關于疫情防控工作進行監督檢查，發現問題42個，發出督查反饋函81份，提出32條工作要求及整改建議，31項得到整改和落實，根據整改建議修改管理制度8項。此外，醫院接診6 759例發熱患者，轉診26例，確診2例，無一例醫務人員感染新冠肺炎，無就診患者交叉感染。在保障疫情防控工作的同時，2020年4—12月，醫院的門急診診療人次、出院人次、手術臺數等醫療業務數據穩步提升，與2019年同期相比平均增長31.7%。

3 討論

通過疫情防控監督，發揮監督保障執行作用，確保疫情防控與日常醫療工作“兩手抓、兩手硬、兩手贏”。圍繞疫情防控重點任務、關鍵環節，堅持“監督的再監督，提前的再提前”，明確職責定位，制定規章制度，成立督查小組，將疫情防控和管理納入科室年度考核，定期在周會上通報督查結果，督促相關職能部門認真做好本職工作，履行好職能監督的職責。

紀檢部門不是疫情防控專業部門，不能代替職能部門開展業務檢查，重點是要督促推動院黨政班子嚴格落實主體責任，督促重點部門和關鍵崗位規范行為、合法合規，督促黨員、職工堅守崗位、履職盡責。監督工作開始初期，紀委辦公室、監察室抓住關鍵、創新方式、有效監督、促進工作。結合醫院實際，采取點面結合、上下聯動等靈活多樣的方式開展監督，與醫務、護理、感控、資產、財門診、急診、臨床科室聯動，包括參與疫情防控領導小組和工作小組的“嵌入式”監督，針對權力運行關鍵部門進行的“提醒式”監督，還有聚焦防疫物資管理、社會捐贈情況進行“點穴式”監督，全面恢復正常醫療工作后入口管控的“巡查式”監督。多種方式的運用及時發現管理漏洞、提出整改建議、督促整改落實，真正把問題和風險消除在萌芽狀態，使防控與醫療獲得“雙贏”。