說說關節炎那些事兒

王貞虎

骨關節炎又稱為退化性關節炎，是常見的關節疾病，也是造成年長者行動不便的主因之一。骨關節炎好發于老年族群，嚴重程度隨年齡增長而增加，45歲以上女性因激素水平變化及肌力退化，更易提早發生，年輕人也會因受傷而罹患。

致病主因 退化使用過度

骨關節炎主要影響關節內軟骨。軟骨有緩沖及潤滑作用，能讓骨骼相互滑動并減少運動帶來的沖擊力。當軟骨退化耗損，會使骨骼互相摩擦產生疼痛或變形長骨刺，發炎腫脹，增加彎曲困難度。退化還會讓軟骨產生小碎片掉入關節腔，走路或彎曲時加速剩余軟骨磨損。

骨關節炎主要是由“退化”及“使用過度”造成，常見于承重的膝蓋及髖關節，以及手指節、頸椎、腰椎等。癥狀主要有疼痛，晨起會有僵硬感。疾病早期走路或承重時會疼痛，惡化后甚至連休息都會感覺到疼痛。骨骼摩擦有時會發出嘎吱聲響，自覺有癥狀，建議至骨科就醫。常見危險因子有年齡大、體重過重、關節損傷及先天關節結構異常等因素。

診斷骨關節炎，可通過病史、理學檢查、X 光、抽血、關節液檢驗等綜合評斷。治療分藥物與非藥物方向，“非藥物治療”包括減重、運動、物理治療、冰熱敷、輔具等，情況惡化才考慮手術。

非藥物治療：①減重。減重三至四公斤就能感受到改善。②運動及物理治療。能訓練肌力，減輕軟骨受力及關節負擔。③增加關節活動度。能促進局部關節液循環，讓關節軟骨獲得較好營養支持。④冰熱敷。有緩解關節炎效果，疼痛僵硬時熱敷，局部疼痛或發炎紅腫冰敷，可交替進行。⑤使用輔具。如鞋墊、支架、手杖等可減少關節負擔。

藥物治療：醫生會根據患者情況選用非類固醇消炎止痛藥、藥膏等，或在關節腔內注射類固醇、玻尿酸、PRP（自體高濃度血小板血漿注射）、阿片類止痛劑等。

手術治療：關節鏡手術、骨矯正手術、關節置換等，效果不同，由醫師評估。

減少摩擦 運動做一休一

遠離骨關節炎，預防最重要，要維持好姿勢、柔軟度、肌力并穩定肢體；作肌力訓練能讓肌肉有力量，動作時關節受力就小；檢視自己的站姿及坐姿，坐時避免低頭駝背，手要置于扶手或桌上；椅子要有扶手、腰最好有支撐，延伸至上背或頭部；避免坐小凳以免脊椎過彎；避免久坐與站，起身前先活動關節；檢視床的軟硬度；背痛或脊椎側彎者勿拉單杠；抬重物應將物品先移近身體再蹲下取。

解除骨關節炎的方法，第一是避免“關節壓力和摩擦力太大”，體重控制可通過飲食控制、燃燒脂肪的有氧運動達成。正確的運動不會傷害軟骨，而且能讓關節更強壯，運動可做一天休一天，這樣更能加速代謝。無法做有氧運動者，可改踩有靠背飛輪，因坐墊承受體重，可減輕膝蓋受力。若不行再試試水中有氧或無重力跑步機。

第二是避免“關節過度使用”，如減少下樓梯及下坡機會。爬山走路時可使用行走杖并穿戴護膝；加強肌力也很重要，因為肌肉是最好的避震器，能減少關節壓力。關節若疼痛，需要到正規專科醫院就診。

第三是“避免受傷”，平常可做單腳站立訓練平衡感，避免跌倒而受傷。