構建醫院內部控制管理體系的研究

劉彥

（阜新市衛生健康委員會，遼寧 阜新 123000）

實行規范化的管理制度，可以提升醫院的工作質量及水平，給患者提供滿意的醫療服務。實際上，內部控制工作所涉及的領域比較多，不僅包括醫療設備的使用情況、醫療服務水平、財務問題的管理工作，還包括思想作風建設工作。需要醫院建立完善的內部控制管理體系，以確保各部門都能有序遵循管理規定，展開日常各項工作。

一、醫院構建內部控制管理體系的作用

醫院雖然屬于非營利性的醫療機構，但是在日常經營過程中，仍然會涉及對資金的運行管理問題。而如何保證工作質量，則是管理人員的基本工作任務之一，這需要醫院充分意識到內部管控工作的重要作用。

（一）保質保量的完成工作

構建內部控制體系，可以實時關注醫護人員的工作行為，了解他們的工作進度和工作質量。從而及時發現不合理的情況，采取相應的措施進行處理。內部控制體系當中，涉及關于內部行為規范的管理制度。通過全面落實這些制度，可以有效約束醫護工作者的工作行為，提高工作效果，避免出現工作亂象的情況。而且，這對于保證資金的使用安全也有一定作用。

（二）推動醫院可持續發展

新時期的內部管控工作需要與經濟建設、文化建設工作相結合，通過這種方式，來營造良好的醫院工作氛圍。這可以提高醫院的綜合實力，提高醫院在社會群體當中的知名度。公立醫院在參與市場競爭的過程中，需要接受政府相關職能部門的監督和管理，而結合法律管理制度中的相關內容，合理構建內部控制體系，可以保證各項工作的合理性和合法性，對于推動醫院可持續發展有著重要意義。

二、新時期醫院開展內部控制工作的難題

在擬定管理制度，構建管理體系時，需要確保內部管理人員具備專業的管理知識和工作素質。并應當重點分析出醫院運行過程中哪些環節會影響管理效果，及時制定相應的解決對策。

（一）信息傳遞問題

在進行內部控制工作時，由于大部分綜合醫院的規模都比較大，經營過程中產生的數據也比較多，單一采用傳統的信息數據處理方案，容易導致管理工作出現滯后性的情況。這無法發揮出工作的價值意義，容易給醫院帶來不必要的損失。因此，醫院應關注內部組織結構的建設問題，關注如何提升各部門員工之間的聯系性。不過，目前大部分醫院都會將資金用于醫院建設以及醫療項目研究工作，沒有及時完善計算機設備的建設工作。

（二）經濟管理問題

內部管控工作不僅要關注日常工作規范性的問題，還需要重點做好對資金的管理工作。但是，醫院經濟管理和內控管理工作都是獨立的個體，兩個部門之間缺乏溝通交流，且員工沒有意識到這兩項工作之間的關聯性，導致兩項工作之間的重復項目沒有及時合并，造成了工作效率低的問題，增加了日常管理工作任務量。而且，財務管理人員缺乏創新意識及能力，管理工作只注重事后整理，沒有及時開展預算管理的工作，也沒有發揮出審計工作的職能。這就容易導致醫療用品的價格管理工作不到位、醫療設備的管理工作存在缺陷，造成資產、資金的浪費問題。

（三）內部考核問題

醫院在構建內部控制管理體系時，需要從人員管理的角度制定考核方案，定期考察員工的工作態度及能力，結合考核結果，分析是否要對員工進行崗位調整。不過，由于各部門的工作職能不同，無法使用統一的考核模式進行人員管理，如何保證管理工作的公平性及合理性，就是新時期醫院在內部管控工作中需要研究的問題。這需要充分融合管理會計工作中的作業成本法、績效管理法等專業知識。

三、內部管控體系構建工作的基本準則

構建內部控制管理體系，應當側重于利用以下幾點工作觀念來規范工作流程、約束工作行為：

（一）全局觀

管理工作不能是片面的、單一的，而是應當以發展的眼光，分析醫院經營環節中存在的優缺點，及時結合時代需求對經營方案進行優化，要貫穿醫院運營管理的各個方面，優化內控管理的各項流程，形成閉環管理。這要求管理人員能夠緊跟時代的步伐，樹立創新工作意識，積極借鑒其他醫院的先進工作理念及經驗，掌握現代化管理技術的應用方法，做好對文化、政治、經濟等方面建設工作的全面化管理，要注重突顯出醫院工作的服務屬性。

（二）精細化

醫院應當定期對現有資金、資產進行統計，開展定期內部審計，研究發揮資金使用價值的方法。并從人力資源管理的角度，了解每位醫護人員的個人工作優勢，細化分類各個工作崗位的基本職能，根據員工個人特點安排工作。以此來合理利用這些資源，為醫院各項工作的穩步開展提供基礎支持，這是精細化管理的關鍵要點，需要做好對工作數據的整合處理。

四、優化醫院內部控制管理體系的方案

內部管控工作涉及對醫院方方面面的管理，工作中會產生的數據信息比較多，工作任務量大。在新時期實際展開對管理體系的優化研究工作時，可以從以下幾個方面展開研究：

（一）信息化管理體系

在大數據時代，想要提升醫療服務水平，在構建醫院內部控制體系的過程中，應當充分發揮出信息技術的應用優勢。首先，完善基礎設施建設，構建醫院的官方網絡平臺，方便內部各部門的員工利用網絡渠道匯報工作情況，也可以通過這種方式方便醫護人員與患者進行溝通，及時了解患者對醫院的意見，結合具體問題來完善管理制度的內容，約束醫護人員的工作行為，為患者提供滿意的服務。

其次，在信息化管理工作中，應當及時應用信息技術做好對數據信息的分類處理工作，可以構建網絡數據庫，完成對文字、圖片、視頻等多種資料的存儲管理工作。要確保信息的真實性，并研究展開動態化管理的方法，及時根據工作情況更新數據，保證數據能夠真實反映出醫院的經營現狀。另外，通過網絡渠道，及時了解國家出臺的法律管理規定，為優化管理體系奠定良好的基礎。

（二）風險管理結構

基于醫院的運行離不開資金的支持，因此，在內部管控工作中，應及時將財務管理與內控制度結合起來，提高對財務管理工作重要性的認識。重點應當從預算管理的角度出發，構建風險管理體系，根據以往的工作經驗，分析工作中哪些環節比較容易引發經濟運行風險。然后對風險等級進行劃分，根據醫院的實際經營現狀，提升管理人員的風險識別能力。重點關注管理人員的財務管理理念及工作水平是否符合醫院可持續發展需求，定期制定培訓計劃，培養高質量的人才。也可以面向社會，招聘高素質高水平的人才，組建專業的管理團隊，為解決風險管控難題奠定基礎。在風險識別、分析及處理等環節，也可以考慮融合信息技術減輕管理工作壓力的方法。

（三）工作評價機制

任何工作的有序開展都離不開健全的管理制度作為基礎支持，而管理工作的科學性、合理性則是影響員工工作積極性的關鍵因素，醫院需要落實以人為本的管理原則，在內部控制體系當中，及時建立工作評價機制。內部控制評價方法主要有層次分析法、模糊綜合評價法等。在具體展開評價工作時，需要根據不同崗位細化分類評價標準。

（四）審計監督工作

公立醫院在新時期構建內部控制管理體系時，應當落實好審計監督工作，要從管理工作全面化和精細化的角度出發，在內部展開審計管理的同時，接受政府部門的監督。建立管辦分離、權責制約的管理制度，關注醫療服務項目決策、執行等環節的開展情況。通過審計監督，及時發現工作環節的缺陷，制定創新發展的方案，最終有效提升醫院內部控制效果。在分級、分層展開管控工作時，要重點考慮如何簡化工作流程的問題。繁瑣的工作流程雖然能夠保證工作質量，但是需要投入大量的人力、物力資源，工作效率比較低。容易在發現問題后，無法及時安排員工解決問題，進而影響醫院的可持續發展狀態。這是新時期各個醫院都應當研究的問題，這需要從完善內部組織結構、劃分內部管控工作范疇等環節，展開對工作內容和形勢的優化工作。

五、結語

醫院在新時期實際研究如何構建內部管控體系時，應當注重為管理人員樹立全局意識，讓他們能夠從多元化的角度看問題；同時，要注重樹立精細化管理觀念，從細節處入手，研究提升管理水平的方法。基于管理工作中需要處理的數據比較多，而且管理工作需要全體員工共同配合。因此，醫院應當及時構建信息化管理結構體系，使用網絡技術拓寬管理工作渠道。并將財務管理與內控工作融合在一起，研究提升風險管控水平的方法。這需要使用管理會計工具及相關工作理念。最后，應從人性化角度制定工作評價方案，完善內部審計監督流程，重點研究降低工作難度，優化工作方案的可行對策，為推動醫院的穩步發展奠定良好基礎。