溫針灸聯合小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床觀察

張紅林 王曉玲

消化性潰瘍屬于常見消化內科疾病，具有較高發病率，而此病在中醫學范疇內屬于“胃脘痛”。且飲食、情志皆會受到此病臨床病癥的影響，加之，脾胃虛寒型作為消化潰瘍中較為常見的中醫證型，其病程較長且易反復，可能會因節律性上腹痛而影響到患者的日常生活與身體健康[1，2]。因此，本次研究針對脾胃虛寒型消化性潰瘍選擇小建中湯+溫針灸聯合治療方式開展階段性治療，以獲取最佳治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經過倫理委員會批準，同意抽取涇川縣中醫醫院2020年1月—2021年1月收治的脾胃虛寒型消化性潰瘍患者參與研究調查，并將其中的200例隨機分為2組，觀察組和對照組各100例。其中對照組中男59例，女41例；年齡在21～65歲，平均年齡(40.13±5.18)歲；病程3～8年，平均病程(6.42±1.35)年；潰瘍直徑9～15 mm，平均潰瘍直徑(13.12±3.24)mm。觀察組中男58例，女42例；年齡在20～65歲，平均年齡(40.35±5.04)歲；病程3～8年，平均病程(6.53±1.28)年；潰瘍直徑10～15 mm，平均潰瘍直徑(12.35±3.11)mm。

1.2 診斷標準消化性潰瘍西醫診斷依據：典型節律性或周期性上腹部疼痛，疼痛部位偏向于中上腹偏高處或劍突下；消化性潰瘍的輔助診斷依靠胃鏡檢查，其特征是潰瘍灶多發于高位胃體，呈多發性淺表性不規則潰瘍，直徑為0.5～1.0 cm，潰瘍愈合后不留瘢痕。脾胃虛寒證消化性潰瘍中醫診斷依據：參照《中醫病證診斷療效標準》[3]，空腹疼痛劇烈，胃脘呈隱痛，神疲乏力，脈多沉細，進食疼痛減輕。

1.3 納入標準①均符合消化性潰瘍診斷標準者；②未患有傳染性疾病者；③均有不同程度的上腹部痛、反酸、惡心嘔吐、嘔血、厭食、腹脹或噯氣等癥狀者；④未有家族遺傳病史者；⑤未患有先天性疾病者；⑥精神狀態正常者；⑦自愿簽署參與研究同意書者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組：綜合小建中湯治療。方劑組成包括飴糖20 g，大棗、甘草、生姜各10 g，香附、桂枝各12 g，白芍15 g，高良姜8 g。水煎煮取汁250 ml，早晚溫服，療程為14 d[4]。觀察組：綜合小建中湯+溫針灸治療。小建中湯操作同對照組。溫針灸治療優先取天樞、中脘、肝俞、胃俞、氣海、足三里、脾俞、腎俞，針灸前，先對穴位進行碘伏消毒處理，選擇0.30 mm×40 mm毫針進行針灸，得氣后，將1寸長艾炷放于針柄上，點燃后行溫針灸治療。1次/d，連續治療6 d后，間隔1 d[5-7]。療程為30 d。

1.4.2 觀察指標①生活質量評分。選擇SF-36生活質量評定量表對2組軀體疼痛、精力、精神健康等8項指標進行評測，各項分值0～100分。②比較2組潰瘍面積、潰瘍復發率、Hp清除率。③選擇胃鏡取2塊潰瘍周圍胃黏膜組織標記后，脫水固定，包埋，切片，采用免疫組織化學法予以檢測胃黏膜EGFR水平。④在胃鏡輔助下，利用活檢抽取5 ml胃液，采集4 ml空腹靜脈血，經過一系列處理后，采用放免試劑盒檢測血清、胃液EGF水平。

1.4.3 療效判斷標準顯效：癥狀徹底消失，潰瘍面積恢復正常；有效：癥狀有所改善，潰瘍面積減小>50%；無效：癥狀未改善且加重。

2 結果

2.1 2組患者生活質量評分比較治療前，2組生活質量評分差異無統計學意義，P>0.05；治療后，觀察組的生活質量指標評分皆高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 2組患者生活質量評分比較 (例，

續表1 2組患者生活質量評分比較 (例，

2.2 2組患者臨床指標比較觀察組的潰瘍面積小于對照組，潰瘍復發率低于對照組，Hp清除率高于對照組，治療總有效率高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 2組患者臨床指標比較 (例，

2.3 2組患者相關水平值比較治療前，2組相關水平值差異無統計學意義，P>0.05；治療后，觀察組的血清、胃液EGF和胃黏膜EGFR水平值均高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 2組患者相關水平值比較 (例，

3 討論

消化性潰瘍是以消瘦、上腹部痛、反酸等為主要表現形式的常見臨床疾病，其誘發病因涵蓋有幽門螺旋桿菌感染等等，若是未開展及時性且針對性治療便很有可能會誘發各類嚴重并發癥，加重潰瘍病情，情況嚴重時危及生命。

脾胃虛寒型消化性潰瘍以十二指腸、胃潰瘍較為常見，且病理機制較為復雜，可能由一種或多種致病因素導致。脾屬土，而在中醫學理論中，只有脾胃健運才會保證人體氣血生化充足，而小建中湯便是可治脾胃虛寒、肝脾失調證的中藥湯劑，其方劑大棗、生姜具有溫胃和中之功效，桂枝具有調營通脈之功效，白芍、甘草具有緩急止痛、酸甘化陰之功效，飴糖具有補虛溫中之功效，諸藥合用，可起到益氣和中、溫脾祛寒之功效，促進潰瘍快速恢復[8-10]。溫針灸則是通過針刺穴位并與艾灸相聯合，達到促進胃腸蠕動，改善局部血液、淋巴液微循環與代謝，達到加速細胞組織再生力，鎮痛解痙的作用，加之溫針灸的熱力學效應與光熱輻射可調和全身經脈氣血，顯著提高療效。

綜上所述，脾胃虛寒型消化性潰瘍患者選擇小建中湯+溫針灸予以治療，可顯著提高療效，逐步改善EGFR、EGF水平，并在提升其生活質量的同時促進胃黏膜恢復，加快潰瘍的愈合速率，降低潰瘍復發率，且具有臨床價值。