公立醫院紀檢機構監察對象范圍及職能定位探討

顏懷柱 蘆豐 魏媛 張漢中

黨的十八大以來，黨中央及地方黨委、紀委采取有效措施，不斷深化監察體制改革，加強對國有企事業內設紀檢工作的領導，持續壓實企事業單位“兩個責任”，推動企事業全面從嚴治黨不斷取得新成效。同時也清醒地看到，新形勢下國有企事業黨風廉政建設和反腐敗斗爭形勢依然嚴峻復雜，企事業單位內設紀檢機構權威性和獨立性不強，監督作用發揮不力的現狀未能取得大的進展。公立醫院是各層級管理人員和各類技術人員集聚的地方，其中相當一部分人員所處崗位都享有一定的公權職能。而對這一類人員的有效監督，是醫院健康發展的重要保證。紀檢監察工作是醫院全局工作的重要組成部分，對于查找內部薄弱環節和漏洞、規范工作起到保障作用[1]，提升公立醫院紀檢監察工作監督質效是國有企事業單位監察體制改革的重要方面。醫院內設紀檢機構協同上級紀委監委派駐紀檢監察組（以下簡稱派駐紀檢監察組）對公立醫院相關人員進行聯合監督，這是適應新時代全面從嚴治黨的新要求，是推進國有企事業紀檢監察體制改革，推動全面從嚴治黨工作向縱深發展的重要舉措。為此，實施對公立醫院精準、無縫監督，厘清醫院內設紀檢機構的職能定位十分必要。

1 公立醫院人員構成及分類

公立醫院的人員構成較為復雜，大體可分為3類：一類是管理人員，包括院領導班子成員、中層管理人員以及基層管理人員；二類是專業技術人員，包括醫、藥、護、技等專業技術人員；三是后勤服務保障人員，包括總務、設備、安保等崗位的普通工作人員。我院是一所大型三級甲等綜合性公立醫院，在職員工3 703人，其中中共黨員1 179人；內設職能管理部門28個（含4所分院），中層以上管理人員71人（含院領導班子成員9人），基層管理人員近100人；醫院專科設置齊全，其中臨床一級專業學科24個，二級專業學科33個，病區58個，主要醫技科室12個。擁有淮安市食管癌防治、臨床檢驗、放射免疫檢測、糖尿病診療、醫學信息、孕產婦急危重癥救治6個技術中心和血液病研究所、腫瘤研究所、普外科、中心實驗室、標本室5個醫學重點科研單位，內聘科主任109人，護士長72人。

2 公立醫院監察對象范圍界定

《監察法》第十五條對監察范圍和管轄作了規定：“監察機關對下列公職人員和有關人員進行監察……公辦的教育、科研、文化、醫療衛生、體育等單位中從事管理的人員”[2]。確定監察對象范圍的標準可分為兩種：一種是“身份標準”，即所有行使公權力的公職人員均屬監察對象范圍；另一種則為“權力標準”，即所有公權力的行使者均納入監察對象范圍。作為國家興辦的事業單位，公立醫院代表國家向社會提供醫療衛生服務，為了有效履行職責，必然享有與之相匹配的“擬制國家公權力”，同時，作為社會組織，公辦醫療衛生單位也具有一般社會組織享有的“純粹社會公權力”。因此，并非公立醫院的所有人員一概都是監察對象，只有“擬制國家公權力”的行使者才是監察對象[3]。綜上，根據行使“擬制國家公權力”這一標準，公立醫院的監察對象具體范圍可以概括性界定為：一是管理崗位工作人員；二是專業技術崗位和工勤技能崗位行使與職務相關的權力的人員。根據上述監察對象范圍的界定，我院紀檢監察對象在1 300人左右。

3 醫院內設紀檢機構職能定位及履職權限

新形勢下的公立醫院紀檢監察工作要跟隨黨和國家的要求，圍繞“三嚴三實”、“四種形態”、“六項政治紀律”，將紀檢工作融入醫院管理的各個環節[4]。

3.1 職責定位

我院內設紀檢機構在醫院黨委和上級紀委雙重領導下工作，監督執紀工作以上級紀委領導為主，線索處置和案件查辦在向黨委報告的同時向上級紀委報告。全面履行黨章賦予的紀律檢查職責，協助院黨委落實全面從嚴治黨政治責任，加強黨風廉政建設和反腐敗工作。監督范圍為事業單位黨組織和全體黨員，重點監督黨委領導班子及成員和其他市管干部、內設職能管理部門主要負責人，以及各分院領導班子及成員。指導和推動各分院監督執紀工作。辦理上級紀委和院黨委交辦的其他問題線索或監督事項。

3.2 醫院內設紀檢機構主要工作內容

3.2.1 日常監督

重點監督院黨委學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，做到“兩個維護”，執行黨的路線方針政策和黨中央以及省市委重大決策部署，落實巡察整改要求，嚴肅黨內政治生活，執行民主集中制、“三重一大”權力運行等情況，突出政治監督，推動政治生態建設。紀委書記經常與黨委主要負責人就政治生態、作風建設、廉潔風險、問題線索等溝通意見；約談內設職能管理部門和各分院主要負責人，提出工作建議，持續壓實全面從嚴治黨主體責任。協助院黨委至少每半年專題研究1次全面從嚴治黨特別是黨風廉政建設和反腐敗工作。對選人用人、評先評優、職稱晉升等工作的全程監督，出具黨風廉政意見，建立健全中層干部廉政檔案。綜合運用參加黨委會議、專項檢查、督查履責記實、監督排查廉政風險、教育提醒、談話函詢等方式，協調審計、工會等監督資源，形成監督合力。發現有苗頭性、傾向性問題的，及時教育提醒；發現有輕微違紀的，應當談話提醒、批評教育、責令檢查或者予以誡勉；發現有一般性違紀問題的，依規依紀開展談話函詢或初步核實；發現領導班子成員違紀問題的，通過上級紀委對口聯系的監督檢查室（以下簡稱監督檢查室）向上級紀委報告。

3.2.2 問題線索處置

遇有信訪舉報或問題線索，依規登記處置。涉及院領導班子成員的，在5個工作日內，徑送上級紀委信訪室或案件監督管理室。涉及既是黨員又是監察對象的，以院紀委處置為主，需給予黨紀和政務雙立案的，商派駐紀檢監察組后處置；涉及非黨員非監察對象的，組織院相關部門處置；涉及非黨員監察對象的，在5個工作日內，移交派駐紀檢監察組處置。擬開展談話函詢的，經院紀委書記批準后實施。其中，擬對中層正職開展談話的，經院黨委書記批準后實施；擬開展初步核實的，制定工作方案和安全預案，依方案實施，報批程序與開展談話報批程序相同；擬予以了結或給予談話提醒等處理的，經院黨委書記批準后實施；擬給予通報、誡勉、組織調整等處理的，征求監督檢查室意見后，經院黨委書記批準后實施。

3.2.3 審查調查和案件審理

根據市紀委監委安排，協助初步核實或立案審查反映市管干部的問題線索或案件，負責審查其他黨員涉嫌違反黨紀的案件；配合派駐紀檢監察組調查監察對象涉嫌一般職務違法的案件。對嚴重違紀違法涉嫌犯罪的問題，通過監督檢查室報市紀委監委指定管轄。擬立案審查的，經院黨委書記同意，并通過監督檢查室報市紀委批準后實施。依規使用審查措施，確保審查安全。擬給予黨紀處分的，提請相關市直案件審理組協審后，經院黨委書記同意，并通過監督檢查室報市紀委批準后實施。其中，擬給予中層正職（正科職）黨員干部開除黨籍處分的，經案件審理室報市紀委批準后實施。

3.2.4 問責整改

對不履行或不正確履行職責、違規違紀的黨組織、黨員、職工，依規問責處理并通報。堅持“一案詳查”，查找制度和管理漏洞，提出紀律檢查建議。其中，向院黨委提出的，通過監督檢查室報市紀委批準后，以市紀委名義作出；向黨總支（支部）提出的，經監督檢查室審核后，由院紀委作出；向部門、科室、分院提出的，經院長批準后，以醫院名義作出。

4 思考與探析

4.1 要厘清紀檢監察“三轉”的深刻內涵

2014年5月19日，時任中紀委書記王岐山同志在紀檢監察機關“轉職能、轉方式、轉作風”專題研討班上強調，紀檢監察機關要緊緊圍繞監督執紀問責，深化轉職能、轉方式、轉作風，全面提高履職能力[5]。“三轉”最重要的是“轉職能”，因此，醫院內設紀檢機構作為監督執紀問責專門機構，不應承擔業務性管理工作，機構主要負責人不得分管其他業務，應專責紀檢工作，健全體系，完善機制，管理隊伍，抓好落實，增強監督工作的權威性和說服力。

4.2 要厘清紀檢監察對象范圍

在公立醫院人員構成中，對中共黨員監察對象的劃分應該是清晰的，而對非中共黨員監察對象的范圍則有不同的認知和劃分。根據《監察法》的相關條款規定，監察機關對“公辦的教育、科研、醫療衛生、體育等單位中從事管理的人員”進行監察，該表述中對從事管理人員這一范圍界定較為含糊，但結合工作實務，我們以“權力標準”劃定監察對象范圍，即管理崗位工作人員以及專業技術崗位和工勤技能崗位行使與職務相關權力的人員，包括院領導班子成員、中層干部、科主任、護士長及其他從事與職權相聯系的管理事務人員。

4.3 要厘清與相關部門之間的工作關系

一是要建立健全院黨委與院紀委會商、情況通報工作機制；二是要建立接受上級紀委相關部室工作指導機制；三是建立與派駐紀檢監察組工作協作機制。內設紀檢機構監察職能調整后，與衛生管理部門派駐紀檢監察組建立良性的分工協作關系特別重要。派駐紀檢監察組承擔了部分對公立醫院監察職能，與內設紀檢機構共同實現了對公立醫院監察對象全覆蓋，這在一定程度上緩解了內設機構人手少、取證難問題，還減輕了對同事、熟人“下手”的顧慮。醫院內設紀檢機構受上級紀委及院黨委雙重領導，與派駐紀檢監察組不是領導與被領導的關系，而是工作協作關系，都具有監督執紀問責的工作職責，但各自監督的范圍不同，側重點不同。內設紀檢機構主要從內部進行監督，尤其是對黨員監督對象的監督，注重日常監督、線索處置、查處問責；派駐紀檢監察組則主要從外部進行監督，重點對非黨員監督對象的監督，突出關鍵少數，就行業性、系統性問題開展專項治理。若在實際工作中出現工作職責上重疊、交叉情況時，則要求建立相互間溝通、協商機制，以促進監督效能最大化，從而形成疊加效應。