盧潔：以患者為中心 成就非凡影像醫學

文/本刊記者 黃柳

隨著大數據、人工智能的迅速發展，由影像牽動的醫療模式變革正如火如荼。然而，在首都醫科大學宣武醫院（以下簡稱“宣武醫院”）副院長、放射與核醫學科主任盧潔的職業生涯中，由她與團隊主導的類似革新早已成為一種常態。

1999年，在宣武醫院探索卒中綠色通道建設的最初階段，盧潔作為首都醫科大學在讀研究生即參與其中，并在影像團隊中最早提出將腦血管影像檢查納入常規流程，以CT腦灌注成像中的血流情況來決定是否對患者實施緊急溶栓治療。

“此前，臨床將患者卒中發生后3小時作為溶栓與否的時間分界線，但我們基于在急診的臨床經驗以及大量的病例資料分析得出，單純根據時間窗的標準并不合理。”盧潔向記者回顧，通過CT腦灌注成像這項當時還非常新的技術提供客觀影像學依據，能夠做到個體化精準治療，將卒中患者搶救的成功率以及溶栓手術的成功率大幅提升。

經過科技與團隊力量的持續融合，管理與技術質控的同步進行，盧潔影像團隊參與的卒中綠色通道建設取得卓越成績，已成為行業標桿，在2018年第三屆中國質量獎典禮上，宣武醫院為此成為首個獲得國家質量獎的醫療機構。

扎根教學醫院 淬煉醫者精神

作為首都醫科大學的直屬醫院，宣武醫院是一家典型的醫教研一體化運行的綜合醫院。做好醫療、教學與科研，也就是俗稱的“鐵人三項”是每位醫生的基本功。

從一名懵懂的影像醫學生成長成為站在神經科學前沿的業內專家，盧潔在青年醫生階段遍嘗了個中艱辛。20多歲攻讀博士學位期間，作為北京本地姑娘，盡管家離醫院也就十來公里，但盧潔經常一周6天不出醫院大門，保持科室、宿舍、食堂“三點一線”的生活。學理論、鉆臨床、寫文章一樣不能落，“現在醫院都有電子化的閱片平臺，而我們當時學習讀片，只能是從下了班就一頭扎到如倉庫般的片庫，經常不到凌晨不出來……”盧潔還回憶，讀研期間，自己每3天值一次夜班，而這一個晚上必須包攬從劃價到掃描操作再到診斷報告，以及掃描間的打掃等全部工作。遇到急診病人需要打印片子，她得一個人拖著50多斤重的匣子到暗室把片子洗出來。

憑借怎樣的意志堅持了下來？盧潔回想，這首先得益于當時受長輩、前輩的影響，從思想上樹立了踏實苦干的信念；其次，隨著CT、MR、PET等新設備、新技術的應用，影像學科對臨床的支撐作用越來越強大，“我在臨床中發現問題，通過思考與總結能形成改進成果，既得到了同行認可，也對患者治療有積極作用，這讓我對影像醫師的職業價值發自內心產生了認同！”

過去20年持續精益求精，在教學方面，盧潔在2013年獲聘教授，2016年成為博士生導師，迄今已培養研究生和博士后40余人（含數名留學生），獲得多項高級別教育教學課題。科研成績同樣有目共睹，今年4月，她就帶領團隊在神經學科國際頂級期刊BRAIN上發表論文，揭示了阿爾茲海默癥患病存在性別差異，對進一步推動阿爾茲海默癥的精準治療提供指導。

當前，盧潔作為副院長在醫院分管學科建設、教學等工作，她表示，實踐出真知，臨床工作是教學和科研的基礎，教學相長，且需要循序漸進，“現在的年輕醫生和研究生需要注重構建系統化的知識體系！”

讓影像團隊做好“醫生的醫生”

無論是改進腦卒中救治前的檢查流程，還是在國內CT增強掃描檢查時率先應用恒溫箱加熱對比劑，抑或是近年來圍繞宣武醫院的領先優勢學科包括阿爾茲海默癥、癲癇、帕金森病、腦膠質瘤等疑難病的救治，盧潔都帶領團隊不遺余力，以臨床問題、患者需求為導向，通過技術改進、科研創新，推動影像及臨床診療整體進步。

2015年，某國際知名廠商推出的一體化PET/MR設備，作為全中國第一臺在宣武醫院投入使用。“這臺設備在當時可稱得上是國內最先進的，但我們第一時間面對它卻是陌生和茫然的。”盧潔帶領只有3個人的團隊攻堅克難，繼而編著了國內首部PET/MR專著《一體化PET/MR操作規范和臨床應用》。結合醫院神經系統疾病的優勢，增強影像學的強大支撐效能，她和團隊對腦膠質瘤提出了影像學術前精準診斷方案，對小兒難治性癲癇病灶定位困難提出了優化解決方案，減輕了患兒的創傷，并大幅節省了手術費用！在設備應用的引領以及學科發展需求的“雙促進”中，盧潔提出將PET/MR更加廣泛地應用于腦神經疾病的早診早治以及心腦同治的理念，獲得了多項科技部和國家自然科學基金項目的資助。她表示，腦神經疾病的早診早治是當前最有效的路徑，而影像就是早診最重要的無創方法。

臨床的痛點也是科研的重點

近年來，隨著宣武醫院整合放射與核醫學成立放射與核醫學科，盧潔帶領的隊伍日益壯大，能力也更加綜合化，其中也包括了數量越來越多的理工科專業背景的高學歷科研專職人員。當前，這支團隊中就既有中科院、北大、北航等國內科研院所做完博士、博士后選擇全職加入的高學歷人才，也有畢業于英國、德國等知名高校的“海歸”專業人才。

盧潔表示，盡管這在國內屬于新趨勢，但在國外其實是研究型醫院的標配。2006—2008年，她在美國哈佛大學麻省總醫院進修時，該院千人的放射科團隊中，約30%都不是臨床醫生，他們是物理師、化學師和圖像后處理等方面專家，但和影像科醫生隨時溝通和交流，快速實現臨床成果轉化。

海量的臨床影像數據借助人工智能技術能夠發揮出巨大的價值，這正是盧潔深入思考的問題。她表示，人工智能必須針對臨床痛點，解決臨床問題，切實發揮輔助功能。2020年，她帶領團隊與數坤科技聯合研發了頭頸CTA血管分割的后處理系統，該技術節省了影像醫生90%的后處理工作量，提高了檢查效率，在全國多家醫院進行了推廣應用。截至目前，這項研究建成了全球最大的頭頸CTA血管掃描數據庫，相關研究成果已在《Nature》雜志子刊發表，得到國際國內同行的認可。

由醫療機構牽頭國家級醫學中心的建設已成為政策明確指引，宣武醫院就以強大的學科優勢成立了國家神經疾病醫學中心和國家老年疾病臨床醫學研究中心。

產學研融合貫通，今年4月，由盧潔教授與清華大學劉靜教授團隊合作的項目“新型液態金屬臨床手術影像定位裝置”獲得了第六屆全國臨床創新與發明大賽的一等獎。液態金屬保留金屬的高密度特性，具有輕便、柔軟、可拉伸的特點，可用于制備定位裝置，使影像指導病變定位、穿刺和治療更加便捷和精準。未來，隨著跨界合作的進一步深入，相信必將結出更多創新研究碩果，更好服務臨床和廣大患者。

過去20多年，盧潔教授帶領團隊不遺余力，以臨床問題、患者需求為導向，通過技術改進、科研創新，推動影像及臨床診療的整體進步。