簡訊

國家醫保局：鞏固醫療保障脫貧攻堅成果

近日，國家醫保局聯合民政部、財政部、國家衛健委、國家稅務總局、銀保監會、鄉村振興局印發了《關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的實施意見》，明確了醫保脫貧攻堅與鄉村振興銜接的指導思想、工作思路和目標任務。強調通過優化調整醫保扶貧政策，健全防范因病返貧致貧長效機制，統籌完善過渡期和助力鄉村振興戰略實施的常態化幫扶政策，逐步實現由集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常態化保障平穩過渡。

國家衛健委：規范中央衛生健康轉移支付項目績效管理

近日，國家衛健委、財政部、國家中醫藥管理局聯合發布了《中央對地方衛生健康轉移支付項目預算績效管理暫行辦法》，明確了中央對地方衛生健康轉移支付項目預算績效管理涵蓋的內容，包括對衛生健康補助資金預算進行績效目標設定、審核、下達和調整，對績效目標執行監控，對項目產出和效益進行客觀、公正的評價，并對評價結果進行反饋。

國家衛健委：抗生素使用納入公立醫院績效考核

近日，國家衛生健康委印發了《關于進一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》，要求各地高度重視抗微生物藥物管理工作，持續做好工作部署和責任落實；全面加強抗微生物藥物管理，規范感染性疾病的臨床診療工作，科學調整優化抗微生物藥物供應目錄；將抗微生物藥物合理使用情況納入醫院評審、公立醫院績效考核、合理用藥考核等工作，試點開展抗微生物藥物體外敏感性折點研究；提高感染性疾病診療能力，加強感染性疾病科建設，實施臨床重要耐藥微生物感染的個性化循證防控措施，規范β內酰胺類藥物皮試；提升公眾對合理使用抗微生物藥物的認知水平。

國家衛健委：加強縣域醫療衛生共同體監測工作

近日，國家衛健委發布了《關于加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設監測工作的通知》，要求各地衛生健康、醫保、中醫藥主管部門密切配合，暢通數據獲取渠道，緊盯評判標準和監測指標，全面掌握工作進展，發現問題及時糾偏，確保縣域醫療衛生共同體建設工作數據填報工作順利進行。要防止縣級醫院對基層衛生資源的“虹吸”，防止醫藥費用不合理上漲，防止減少適宜技術、廉價項目，防止只強化醫療而弱化預防和公共衛生服務的傾向。

美國：開展7種非新冠治療藥用于居家治療新冠疾病的試驗

美國國立衛生研究院(NIH)近期宣布，加速新冠疾病治療干預和疫苗計劃(ACTIV)將招募多達13500名30歲及以上的成年人參與一項3期臨床試驗，評估7種其他治療用途的藥物是否可以安全、有效地用于輕度至中度的新冠疾病治療。在《美國營救計劃法案》的資助下，ACTIV試驗將對多達7種在家口服或吸入的藥物進行測試。

美國：發布遠程醫療網絡安全建議

隨著遠程醫療技術和設備的廣泛使用，遠程醫療面臨著更高的網絡風險。美國聯邦網絡安全和基礎設施安全局(Cybersecurity and Infrastructure Security Agency)牽頭組建的醫療保健和公共衛生部門協調理事會(Healthcare and Public Health Sector Coordinating Council，HSCC)近期發布了一份醫療網絡安全建議，以幫助醫療機構評估和減輕診療相關的醫療網絡安全風險。HSCC是與政府合作保護美國重要醫療基礎設施的聯盟，以幫助醫療機構及時識別醫療網絡存在的風險，鼓勵醫療衛生機構采納適合其風險狀況的網絡安全及防護建議，保護患者的個人健康信息。

美國：藥物過量死亡、因心理健康問題到急診就醫人數攀升

美國疾病控制和預防中心(CDC)近期發布的數據顯示，2019年9月至2020年9月期間，美國的藥物過量死亡人數達到90237人，增加了29%。與新冠疾病大流行之前相比，2020年12月和2021年1月因心理和行為問題到急診就診的人數增加，雖然急診的總診次比2019年12月和2020年1月減少了25%，但因心理和行為問題就診的患者依然增加，尤其是兒科患者。

美國：發布2022財年住院精神衛生醫療機構支付計劃

美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)近期發布了2022財年住院精神衛生醫療機構(Inpatient Psychiatric Facility，IPF)預付費計劃，建議將IPF支出凈額增加2.3%，相當于9000萬美元。CMS還建議從2022財年開始，對于因IPF或教學計劃關閉轉院的患者，預付IPF政策和住院預付款政策保持一致。對于IPF質量評估報告，CMS將從2023財年開始評估醫務人員的新冠疫苗接種率，提議用管理藥物濫用類似的措施取代目前的住院后隨訪措施。

美國：計劃2022財年增加臨終關懷支出

美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)近期發布了更新2022財年臨終關懷支出的擬議計劃，與2021財年相比，臨終關懷支出凈增長2.3%，達5.3億美元。此外，CMS還提出增加一項新的星級質量評價方式以及基于患者調查的臨終關懷服務能力評估方法。

美國：計劃增加2022財年專業護理機構支出

美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)近期發布了2022財年專業護理機構(SNF)的擬議預算方案，與2021財年相比預算支出凈增長1.3%，達到4.44億美元。CMS還將更新2021財年病例組合實施系統中使用的診斷代碼，并重新建立和調整SNF支付定額。此外，CMS提議從2023財年開始采用兩項新的質量改進措施。一項為評估醫護人員中新冠疾病疫苗的接種率，另一項以是否發生住院為標準計算SNF內部的醫療相關感染。對于基于價值的SNF服務采購計劃，CMS建議停止使用單個數據指標作為考評指標，而是向提供足夠服務數量的SNF統一以1.2%回報率支付費用，而不再根據其績效指標支付費用。

美國：允許藥品過量診治資金用于芬太尼測試試紙

美國疾病控制和預防中心(CDC)和藥物濫用與精神衛生服務管理局(SAMHSA)近期宣布，獲得聯邦政府某些預防阿片類藥物過量使用的公共衛生部門可以使用這些資金購買芬太尼試紙。包括參與CDC的“藥物濫用數據到行動”合作協議和SAMHSA的州級阿片類藥物應對項目的地區。SAMHSA精神衛生和物質濫用部代理部長表示，這一措施為快速識別美國非法藥物日益增長的芬太尼提供了工具，從而挽救更多生命。

美國：調查可重復使用泌尿外科內窺鏡相關的感染

美國食品藥品監督管理局(FDA)近期發布警示公告，提示醫療服務提供者注意可重復使用泌尿系統內窺鏡相關的感染。FDA稱，2017年以來累計發生了450多起使用醫療器械后引發的感染，特別提到了設備制造商奧林巴斯和Karl Storz生產的器械。FDA設備與放射健康中心主任Jeff Shuren表示，近期在美國以外發生了三起與這些器械感染有關的死亡報告，FDA正在迅速采取行動，向醫療服務提供者和公眾告知這些情況及可能的原因。雖然一些報告表明潛在原因可能是使用后消毒處理不到位或設備維護問題，但FDA也在評估其他可能的原因，包括設備設計或標簽的消毒處理說明。

英國：注射阿斯利康或輝瑞疫苗新冠病毒感染率降低65%

一項由牛津大學與英國統計局和英國衛生與社會保障部合作開展的大型監測研究初步結果顯示，接種一劑牛津-阿斯利康或輝瑞-BioNTech疫苗后，新冠病毒感染率降低了65%。接種第二劑輝瑞疫苗后，新冠病毒感染率降低70%。這項調查收集了2020年12月1日至2021年4月3日從37萬英國成年人獲取的170萬份拭子檢測結果數據。此項研究結果表明，兩劑輝瑞疫苗提供的保護與實際感染新冠病毒后的保護水平接近。研究發現，輝瑞疫苗對75歲以上和75歲以下的人群以及有或沒有慢性疾病人群的效果相近；單劑阿斯利康或輝瑞疫苗接種21天后，新發新冠疾病總體感染率下降均65%，有癥狀感染率下降了72%，無癥狀感染下降57%。在接種第二劑輝瑞疫苗的人群中，感染率降低了70%，而有癥狀的感染率降低了90%。研究結果顯示，這兩種疫苗似乎對新冠病毒Kent變體相關的感染也非常有效。

英國：新冠病毒引發的腦血栓風險是接種新冠疫苗的十倍

牛津大學的一項早期研究表明，新冠病毒引發的腦靜脈血栓風險比接種新冠疫苗引發的風險高。研究人員利用美國電子病歷數據，比較了診斷為新冠疾病兩周后的患者以及接種新冠疫苗兩周后的患者血栓發生率。在513284名診斷為新冠疾病的患者中，腦靜脈血栓的發生率為每百萬人39.0，而在489871名接種新冠疫苗的患者中，發生率平均為每百萬人4.1(每百萬人1.1至14.9萬)(調整后的相對風險6.36，P <0.001)。在接種阿斯利康疫苗后產生腦靜脈血栓的案例中，發現了與免疫反應相關的血小板異常變動，在出現血栓的患者中發現了血小板因子4(引起血栓，消耗血小板)的抗體。研究人員表示，患新冠疾病后形成腦靜脈血栓的機制可能與接種新冠疫苗后形成血栓的機制一致，但需要進一步研究?；夹鹿诩膊』颊叱霈F腦靜脈血栓后的死亡率約為20%，與接種阿斯利康疫苗后因血小板異常引起的腦靜脈血栓死亡率相似。

美國：新冠疾病患者三分之一有神經系統或精神疾病

一項利用美國TriNetX電子病歷網絡236 379例新冠疾病患者病歷記錄的研究發現，約三分之一感染新冠病毒的患者在病后六個月內被診斷出神經系統或精神疾病(其中13%的患者為首次診斷)，近半數接受重癥監護的患者(46%)在六個月內被診斷出患有神經系統或精神疾病(其中26%為首次診斷)，新冠肺炎發病期間出現譫妄的患者達到62%。與同期患有流感或其他呼吸道感染的人相比，新冠肺炎患者更有可能被診斷出患有焦慮和情緒失調等疾病。

英國：發布慢性原發性疼痛評估和治療指南

英國國家衛生與保健評價研究院(NICE)在近期發布的慢性疼痛評估和治療指南中表示，應通過運動、認知行為療法、接受和承諾療法以及針灸來治療慢性原發性疼痛。NICE表示，抗抑郁藥阿米替林、西酞普蘭、度洛西汀、氟西汀、帕羅西汀或舍曲林是用于患者慢性原發性疼痛的治療藥物，有證據表明，即使沒有抑郁癥，這些藥物也可以改善生活質量，改善疼痛、睡眠和心理問題。對于許多常用處方藥，包括撲熱息痛、非甾體類抗炎藥、苯二氮卓類藥物或阿片類藥物，幾乎沒有或沒有證據表明其對生活質量、疼痛或心理問題有任何作用，相反會帶來危害，包括可能成癮。據估計，有1～6%的英國人受到原發性慢性疼痛的困擾。