構建基于QFD的耗材管控模式

文/本刊記者 郭瀟雅

QFD 提供一種完整的連接方法，將患者需求整合到質量管理方案中，并將各類質量工具整合在一起。

2021年9月17-18日，全球質量功能展開（Quality Function Deployment，QFD）規模最大、級別最高的國際會議——第六屆亞洲質量功能與創新研討會在杭州召開。會上，亞洲醫療質量改進與創新案例大賽評選結果揭曉，通用醫療成飛醫院（以下簡稱“成飛醫院”）推薦的“基于QFD的醫用耗材一體化管控模式構建”獲得專家們一致肯定，榮獲一等獎。

中國人民大學醫院管理研究中心研究員曹健告訴記者，QFD模型誕生于20世紀60年代，是以滿足服務對象需求為導向的質量管理模型。其核心思想是將用戶需求轉化為產品或服務的質量要素。QFD是一個融合性模型，并不能取代任何一種質量管理工具，而是整合現有的管理工具與方法，從服務對象的需求出發促進質量管理的提升與改進。

據介紹，QFD模型已在國外許多國家的制造企業中得到廣泛應用，并逐漸開始在服務業、管理等無形產品的領域里進行開創與延伸。在居家照護、外科手術、護理服務、供應鏈管理、患者滿意度等領域，都被證實了有效性。國際上QFD模型在醫療領域中應用得較為普遍，國內應用得較少一些。

曹健表示，“質量屋”是QFD的核心，是一種確定顧客需求和相應產品或服務性能之間聯系的圖示方法。目前，阻礙QFD模型在醫療領域進一步推廣使用的最大瓶頸是QFD模型在構建質量屋過程中，需要較復雜的邏輯分析及多層次分析法的轉換。此次成飛醫院獲得QFD大賽一等獎，可見該院建立的QFD模型科學且實用。

成飛醫院黨委書記劉作林說道，目前醫療市場上醫用耗材品種品規多，與醫療質量、醫療安全和醫療費用密切相關。為了達到醫用耗材精益化管理的目的，2019年醫院開始探索基于QFD的醫用耗材一體化管控模式，分3個階段進行：在需求挖掘與分析階段,利用KANO模型進行分類，對患者需求進行優先排序；在需求與質量特性映射階段，對其重要度進行判定，并進行質量設計；在FMEA風險管理優化階段，對關鍵質量特性進行評定，并利用失效模式改進流程，持續完善QFD模式。

具體來說，成飛醫院開展了3個方面的工作，首先構建院內一體化物流平臺，實現高效便捷的物流管理，并成立FLI+醫用耗材供應鏈精益化管理服務中心，建立智慧物流管理平臺，設立臨床科室二級庫房。其次，實施醫院耗材全流程精細化管理，開展基于RFID的高值耗材和低值耗材的閉環管理。再次，完善醫院耗材信息化系統，使供應商、P2B、SPD、醫院、HIS等系統進行無縫鏈接，SPD系統與HIS系統連接，實現終端消耗智能化、醫用耗材可追溯化。

此外，醫院還減少了供應商數量，實行公開招標，降低采購成本；利用“博醫精誠”系統進行不良事件上報：實時反饋耗材質量問題并分析整改；組織相關人員現場查看、現場訪談，及時發現并解決耗材在臨床使用過程中出現的問題，督促持續改進。

成飛醫院院長助理瞿佳表示，隨著我國醫療衛生事業改革不斷深入，醫院及患者對醫療質量要求也不斷提高，促使醫院管理向精細化方向發展，也為醫用耗材管理帶來了新的挑戰。基于QFD耗材一體化管理真正實現了醫用耗材的全生命周期管理，形成了一個閉環且良性循環的監管機制，使耗材精細化管理得到了突破性進展。

目前，成飛醫院醫用耗材配送時間由原來的小于等于36小時，下降至小于等于16小時；總庫房備貨時間由原來的小于等于120小時，下降至小于等于22小時；醫院的庫存積壓物資和耗占比均降低，試點的婦產科、呼吸內科、手術室3個科室庫存降為零，醫患管三方滿意度明顯提高。下一步，將在全院各臨床科室全面實施基于QFD的醫用耗材一體化管理，逐步實現全院耗材零庫存。

發揮醫院整體層面的聯動機制，才能夠更好地呈現QFD模型的實施效應。