復(fù)旦兒科拓寬國家兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)路徑

文/楊杪 賀焜 高解春 黃國英

以政策研究為核心，打造政策咨詢高地，復(fù)旦兒科兒童健康與政策研究中心持續(xù)助力兒童醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展。

衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展離不開衛(wèi)生政策研究。衛(wèi)生政策研究，即通過對相關(guān)衛(wèi)生政策進行深入分析并運用管理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)等研究方法進行科學(xué)研究，從而測量并判斷衛(wèi)生政策結(jié)果與目標(biāo)的差異、效果及其影響、效能、價值。

衛(wèi)生政策研究作為高校及科研機構(gòu)的重要研究內(nèi)容，近年來在醫(yī)療機構(gòu)也得到了迅速發(fā)展，許多醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)成立了獨立的健康政策研究、大數(shù)據(jù)研究等部門，為進一步推動醫(yī)療機構(gòu)開展規(guī)范、科學(xué)的衛(wèi)生政策類研究奠定了良好基礎(chǔ)。

兒童健康與政策研究中心對外承接國家和上海市衛(wèi)生健康委政策課題，對內(nèi)匯聚醫(yī)院職能部門多方智慧開展醫(yī)院管理課題研究。

順勢啟航

2017年，借助獲批“國家兒童醫(yī)學(xué)中心”的東風(fēng)，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院正式成立兒童健康與政策研究中心；由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心原副主任高解春教授擔(dān)任中心主任，國家兒童醫(yī)學(xué)中心綜合事務(wù)管理辦公室主任楊杪為常務(wù)副主任，下設(shè)科員若干。

兒童健康與政策研究中心緊密圍繞國家兒童醫(yī)學(xué)中心的功能定位和職責(zé)任務(wù)，通過整合復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院在兒童衛(wèi)生政策、醫(yī)院管理領(lǐng)域的理論、實踐和科研資源，搭建兒童健康政策研究平臺；以政策研究為核心，以服務(wù)政府決策和提升醫(yī)院管理水平為目標(biāo)，堅持政策研究與實踐結(jié)合，形成從實踐出研究、以研究促管理、以管理助實踐的良好循環(huán)體系；創(chuàng)新醫(yī)院管理模式，匯集醫(yī)院各科室智慧，將理論研究與實踐結(jié)合，建立系統(tǒng)、科學(xué)、合理的醫(yī)院管理方式方法，探索醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的特色模式，從而實現(xiàn)進一步豐富國家兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)涵、提升國家兒童醫(yī)學(xué)中心影響力的目的。

兒童健康與政策研究中心對外承接國家和上海市衛(wèi)生健康委政策課題，對內(nèi)匯聚醫(yī)院職能部門多方智慧開展醫(yī)院管理課題研究，推動復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院成為我國兒童健康相關(guān)政策決策重要咨詢中心，為國家、上海及醫(yī)院自身發(fā)展提供政策咨詢和決策依據(jù)。

成果產(chǎn)出

自成立以來，兒童健康與政策研究中心在短短4年時間內(nèi)，已組織實施3輪課題，多方位、多角度切入政策研究。課題研究領(lǐng)域包括公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、保健與臨床結(jié)合、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、新生兒先心病篩查、衛(wèi)生經(jīng)濟評估、人才培養(yǎng)、大數(shù)據(jù)平臺建立、醫(yī)院運行機制等方面；參與部門涵蓋復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、新生兒先心病篩查國家級項目辦、院辦、科研部、醫(yī)聯(lián)體辦、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)部、信息中心、運營管理部等，已形成一支兒童健康政策研究的人才梯隊。

第一輪政策管理類課題3項，其中包括國家衛(wèi)生健康委婦幼司政策課題1項、上海市衛(wèi)生健康委政策課題1項，均順利結(jié)題并投稿政策管理類論文3篇，其中2篇已發(fā)表，1篇寫入《上海衛(wèi)生健康政策研究年度報告（2018）》。

第二輪政策管理類課題5項，分別是新生兒先天性心臟病篩查政策轉(zhuǎn)化與實施、兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)新生兒病房抗菌藥同質(zhì)化科學(xué)管理、兒科專科大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)研究、兒科管理者領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)需求與策略研究、三級公立醫(yī)院績效考核院內(nèi)實施管理路徑策略研究，均順利結(jié)題；1篇論文已發(fā)表，1項研究成果獲“中國醫(yī)院管理獎銅獎”，1項課題舉辦全國性培訓(xùn)班。

自2018年正式運行以來，兒童健康與政策研究中心在黃國英院長和高解春主任的帶領(lǐng)下，堅持理論與實踐結(jié)合的研究理念，實現(xiàn)了快速成長和蓬勃發(fā)展。

第三輪政策管理類課題9項，其中包括國務(wù)院醫(yī)改小組領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處委托課題1項、與復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院合作課題1項；1篇論文已正式發(fā)表，2項研究成果榮獲“中國醫(yī)院管理獎”銀獎，1項課題舉辦全國性培訓(xùn)班。

其中，“新時期兒童保健與臨床結(jié)合機制與服務(wù)模式研究”課題受國家衛(wèi)生健康委婦幼司委托開展；在全國12家兒童醫(yī)院開展問卷調(diào)查，多次召開專家座談會，赴浙江省寧波市、義烏市和東陽市開展現(xiàn)場調(diào)研，并赴芬蘭實地考察10余家婦女兒童醫(yī)療保健和社會福利相關(guān)機構(gòu)；通過回顧總結(jié)我國兒童保健發(fā)展的成績與面臨的挑戰(zhàn)、借鑒國際兒童保健成功經(jīng)驗、評價梳理近年來我國兒童保健與臨床結(jié)合實踐舉措和關(guān)鍵知情人調(diào)查及訪談，總結(jié)和提出新時代我國兒童保健與臨床結(jié)合的理念原則、發(fā)展方向、重點領(lǐng)域、工作機制和服務(wù)模式政策建議，為我國新時代進一步深化兒童保健與臨床結(jié)合相關(guān)政策提供參考依據(jù)。

“兒科醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展戰(zhàn)略和策略”為上海市衛(wèi)生健康委立項課題，通過研究不同的兒科醫(yī)聯(lián)體模式，分析比較醫(yī)療資源橫向整合與縱向整合的區(qū)別、內(nèi)涵和管理要點，提出兒科醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展戰(zhàn)略與策略建議。課題研究成果《上海市區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體對兒童就醫(yī)行為的影響》寫入“2018年度上海衛(wèi)生政策研究年度報告”（綠皮書）。

成果轉(zhuǎn)化，助力醫(yī)院管理能力提升

自2018年正式運行以來，兒童健康與政策研究中心在黃國英院長和高解春主任的帶領(lǐng)下，堅持理論與實踐結(jié)合的研究理念，實現(xiàn)了快速成長和蓬勃發(fā)展。

通過系統(tǒng)化、科學(xué)化、項目化推進開展醫(yī)院管理類課題研究，兒童健康政策研究從學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療安全、智慧醫(yī)院管理、績效考核等多個方面助力醫(yī)院自身管理水平提升。

“學(xué)科評估及激勵機制的探索”課題從“質(zhì)量、服務(wù)、競爭、發(fā)展”4個維度，研究兒科醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀，明確兒科醫(yī)院學(xué)科資源配置和使用情況，綜合評價各學(xué)科在人才建設(shè)、教學(xué)工作、學(xué)科科研、臨床醫(yī)療等方面的發(fā)展?fàn)顩r和綜合實力，總結(jié)學(xué)科建設(shè)存在的問題及原因，為醫(yī)院提出學(xué)科發(fā)展思路和對策，優(yōu)化配置學(xué)科資源，促進醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。

“兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)新生兒病房抗菌藥同質(zhì)化科學(xué)管理”課題有效促進了新生兒病房的抗菌藥科學(xué)管理，降低抗菌藥使用率和使用強度；“兒童專科大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)研究”通過建設(shè)總結(jié)、臨床需求調(diào)研和實際運用觀察，形成一套大數(shù)據(jù)中心搭建的建設(shè)方法和流程，為全面提高醫(yī)院各類數(shù)據(jù)庫管理及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)提供有效助力。

“三級公立醫(yī)院績效考核院內(nèi)實施管理路徑策略研究”課題運用德爾菲法及層次分析法等，以“數(shù)據(jù)統(tǒng)計-數(shù)據(jù)評估-數(shù)據(jù)比對-決策建議”為過程規(guī)則，提出三級公立醫(yī)院績效考核院內(nèi)實施管理路徑策略，提供一種可復(fù)制、可推廣的績效考核模式。

“十四五”期間，兒童健康與政策研究中心還將繼續(xù)秉持服務(wù)醫(yī)院管理、助力國家決策的宗旨，進一步提升政策研究業(yè)務(wù)水平、培養(yǎng)專業(yè)人才、推進成果轉(zhuǎn)化，通過建設(shè)更加專業(yè)的決策咨詢高地，持續(xù)助力國家兒童醫(yī)學(xué)中心高質(zhì)量發(fā)展。