論新時代下，公立醫院的新責任與新使命

文/徐長順

醫院管理者要定位好衛生健康事業所處的新時代特色，引領公立醫院肩負起時代責任，提升必要素質。

習近平總書記指出：“健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。”

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，召開全國衛生與健康大會，確立新時代衛生與健康工作方針，印發《“健康中國2030”規劃綱要》，發出建設健康中國的號召，明確了建設健康中國的大政方針和行動綱領，人民健康狀況和基本醫療衛生服務的公平性可及性持續改善。

在抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中，公立醫院承擔了最緊急、最危險、最艱苦的醫療救治工作，發揮了主力軍作用，為維護人民生命安全和身體健康、恢復經濟社會發展作出了重要貢獻。

新時代催生新使命，新使命呼喚新素質。筆者認為，公立醫院管理者亟須在“十四五”開局之年更加精準定位時代新方位，引領公立醫院肩負新時代責任，提升醫務工作者與時代責任相適應的素質。故以北京市醫院管理中心“十三五”期間相關管理工作思路為例，梳理總結。

衛生健康事業處于一個怎樣的新時代

這是一個黨和國家對衛生健康事業大重視的時代。

在中國共產黨的領導下，中國人民書寫了舉世矚目的“健康答卷”，人民群眾健康水平顯著提高，主要健康指標優于中高收入國家平均水平，人均預期壽命從新中國成立初期的35歲上升到2019年的77.3歲。特別是黨的十八大以來，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，堅持以人民為中心的發展思想，堅持把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，加快推進健康中國建設，織牢織密公共衛生防護網，全方位全周期保障人民健康，共同構建人類衛生健康共同體。

尤其在抗擊新冠肺炎疫情以來，黨和國家始終堅持人民至上、生命至上，始終堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位，始終堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康，我國醫療衛生事業發展邁向新征程。

這是一個全民對衛生健康大需求的時代。

健康需求是人民生活需求的重要組成部分，人民健康水平是全面建成小康社會的重要標志。隨著我國社會主要矛盾的變化，健康在國民經濟和社會發展中的地位進一步提升，群眾健康意識明顯增強，對醫療衛生服務水平和多元化、多層次健康服務的需求進一步提高。廣大人民群眾不僅要看得上病、看得好病，還要求看病更舒心、服務更體貼，更希望不得病、少得病，健康已成為幸福生活的重要標志。

不斷實現人民群眾對美好生活的向往，需要把健康放在優先發展的戰略地位，把公益性高高寫在醫療衛生事業的旗幟上，面向世界科技前沿、面向經濟主戰場、面向國家重大需求、面向人民生命健康，加速新技術、新產品、新方案落地，真正順應人民群眾對健康的新期盼。

這是一個衛生健康領域大改革的時代。

近年來，醫改持續強勁向縱深推進，重點圍繞破除以藥補醫、創新體制機制、調動醫務人員積極性三個關鍵環節，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，推動醫院管理模式和運行方式轉變，逐步建立起了維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制；并以提高基層醫療服務能力為重點，以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口，逐步引導優質醫療資源下沉，加快構建起了“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度。

另外，國家還積極搭建基本醫療保障網絡，建立統一的城鄉居民醫保，從看病自費到全民醫保，人民群眾就醫負擔持續減輕；建立大病保險制度，同步建立醫療救助制度，為困難群眾夯實托底保障。

與此同時，國家積極推進藥品生產、流通、使用全流程改革，深化藥品醫療器械審評審批制度改革，鼓勵新藥創制和仿制藥研發，藥品供應保障能力日益增強，采購辦法不斷改革完善，藥品價格虛高現象得到有力整治。

這是一個醫療衛生科技大創新的時代。

黨的十九大報告提出“創新是引領發展的第一動力”，要“勇于變革、勇于創新”，要“推動互聯網、大數據、人工智能和實體經濟深度融合”。

近年來，醫療衛生領域的科技創新呈“井噴”式發展，現代醫學進一步充分融合環境科學、化學、物理學和生物學等方面的新理念與新技術，并呈現出集成化、快速化、網絡化等特征。隨著現代通信技術的進步與發展，醫學科技及醫學知識基本實現實時傳播，全球醫學知識共享成為可能，醫學知識及專利、專著等成果更新速度也將加快，大大縮短了醫學知識“迭代”周期。另外，互聯網還推動了現代醫療遠程系統的開發與應用，實現了不同領域、不同地區及不同水平醫院專家之間的合作與交流，為科研創新提供了重要平臺，為疑難雜癥的診斷和治療提供了幫助。

醫療衛生工作者應肩負怎樣的時代責任

新時代催生新使命，新矛盾提出新要求。經過長期努力，中國特色社會主義進入了新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。毫無疑問，這兩個十分重大判斷不僅是對歷史經驗、歷史成就的高度總結、高度概括，也是對現實工作、現實生活的明確要求、明確目標。在醫療衛生領域落實好兩大判斷提出的目標任務，是每名醫療衛生戰線工作者應當肩負的時代責任。從首都地區市屬醫院衛生工作實踐看，主要應肩負起以下幾點素質。

責任一：以落實習近平總書記對北京工作一系列重要指示精神為根本遵循，全力推進北京市屬醫療資源疏解協同發展。

近年來，北京醫管系統著眼全市醫療資源均衡和京津冀協同發展大格局，下大力抓好核心區醫療資源疏解任務。緊緊圍繞首都城市戰略定位，綜合運用“加減乘除”法，帶領市屬醫院合理打出“疏解、均衡、協同和瘦身提升”組合拳。在核心城區做好疏解減法，在郊區和新城做好醫療資源均衡供給減法，與津冀等地醫療機構做好協同合作乘法，同時還做好市屬醫院瘦身提升除法，推動具備條件的醫院積極參與國家區域醫療中心建設，在國家未來優質醫療資源規劃布局中搶占先機，切實推動市屬醫療資源空間布局更加適宜于首都新功能定位。

責任二：以狠抓改革創新為一切發展的根本動力，持續深化公立醫院改革。

當前，首都進入減量發展、轉型發展關鍵階段，改革創新是唯一出路，也是醫院高質量、可持續發展的根本動力。高質量不是單純追求規模和數量，而是重在體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，必須拿出更大勇氣、更多舉措破除阻礙高質量發展的體制機制障礙，走出依靠創新驅動的內涵型發展路子。

近年來，北京醫管系統持續推進公立醫院改革走向縱深，堅持改革與改善并重，不斷提升百姓看病就醫獲得感。先后在多輪醫改中發揮“定盤星”和“排頭兵”作用，取消藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費,破除以藥補醫逐利機制。改革后，市屬醫院運行總體平穩有序，基本符合預期，社會反映良好，就診結構趨于合理，患者負擔有所降低，醫院收入結構優化，新型補償機制初步建立。同時，通過加強運行監測，持續推動醫療服務項目價格調整，進一步理順價格機制，體現醫務人員技術勞務價值；積極會同有關部門研究和完善適應本地經濟發展和健康需求的市屬醫院長效投入政策，繼續拓寬政府投入范圍，重點關注信息化建設、人才引進與隊伍建設、發展規劃研究制定等領域,探索建立市屬醫院可持續財經支持政策。在確保國有資產安全的基礎上，推動市屬醫院與社會資本開展多種模式合作，促進首都健康服務業發展，滿足群眾多樣化就醫需求，提升國有資產增值空間。

責任三：以提升群眾看病就醫獲得感為一切舉措的金標準，大力實施“優質醫療”行動計劃。

近年來，北京醫管系統以引導患者科學有序就醫、提升患者就醫體驗為重點，持續推出便民惠民服務舉措，從細微之處改善患者就醫感受。

一是持續提升醫療質量效率。加強學科均衡發展，積極推進日間服務，大力提升四級手術和微創手術占比，提高醫療服務效率。加強急診質控管理，開展急診分級就診，急危重癥患者優先救治。暢通腦卒中、心肌梗死等急危重癥患者急診綠色通道，確保患者生命安全。開展突發群體傷應急演練，提升應急能力。開展重點病種數據評價及醫療運行反饋，提升醫院對病種評價的使用效能。

二是探索醫療服務新模式。加快互聯網診療服務內涵式建設，開展“智慧助老”服務，開設老年人就醫綠色通道。圍繞“四個中心”建設需求，在就醫流程、患者服務、費用支付上與國際接軌，推動特需醫療服務、國際醫療服務與商業健康保險支付對接。推動就診模式轉變，探索患者精準分流和診療環境限流舉措。優化住院封閉管理下患者綜合服務，推廣遠程探視應用。探索多學科護理服務，先后推出三批護理工作室。

三是開展大型醫院巡查。圍繞公立醫院黨建、行風建設、運行管理等重點內容，在醫院全面自查的基礎上，采用聽取匯報、查閱資料、實地查看、民主測評、個案追蹤等方式開展現場巡查，并同步對既往發現的問題整改情況回頭看，以巡促建、以巡促改。

四是扎實推進醫聯體和行風建設。落實供給側結構性改革要求，拓展緊密型兒科醫聯體，落實以回遷地區為重點的區域醫聯體建設。推進中醫、康復等院間醫聯體建設。加強行風建設，圍繞重點領域，規范醫療行為，整治醫療亂象，保護患者權益。

責任四：以學科人才建設為一切工作的著力點，在創建高水平的國家級醫學中心和醫學科技創新中心上取得顯著成效。

近年來，北京醫管系統緊緊圍繞全國科技創新中心的首都核心職能，將醫學創新作為推動市屬醫院轉型發展的核心動能，打造符合市屬醫院特色的學科發展平臺。

第一，抓好科技政策落地。落實《北京市關于加強醫療衛生機構研究創新功能的實施方案》，探索根據醫教研功能定位和實際發展對市屬醫院進行分類管理。每年安排2億元專項資金開展科技創新考核獎勵。加強現代醫院科研管理制度建設，出臺科研誠信指導意見。強化產業支撐，加強倫理互認、受試者招募和臨床試驗管理，建立與衛生健康領域科研項目相適應的科研經費績效管理機制。

第二，深化研究型醫院建設。支持市屬醫院開展研究型醫院示范建設，建立與之相適應的科室和人員管理制度和考核機制。以研究型病房為切入點，開展人事制度改革試點，對人員實行分類管理、分類評價。支持市屬醫院以臨床問題為導向開展臨床基礎相結合、醫學工科相結合的創新研究。搭建規范化的對外合作體系，助力市屬醫院醫學科技創新。

第三，夯實科技創新支撐平臺。持續推進學科協同發展中心建設，完善“揚帆”“培育”計劃，設立青年創新夢工場，為青年人才成長搭建平臺。鼓勵醫院加強專職研究人員隊伍建設，擴大博士后規模，合作培養臨床研究支撐人才，加強成果轉化專職隊伍建設，健全成果轉化體系，做好送政策、送服務、送對接系列活動。探索將職務科技成果賦權、轉化服務平臺、資產管理平臺實體化、落地化。

履行新時代的責任應具備怎樣的時代素質

習近平總書記在慶祝中國共產黨成立100周年大會上的重要講話中指出：“過去100年，中國共產黨向人民、向歷史交出了一份優異的答卷。現在，中國共產黨團結帶領中國人民又踏上了實現第二個百年奮斗目標新的趕考之路。”意氣風發走好新的趕考之路，我們醫療衛生戰線必須繼承弘揚偉大建黨精神，傳承發揚黨的寶貴經驗，堅持不懈推進自我革命，以更加堅定的理想信念、更加純粹的政治品格、更加昂揚的斗爭精神、更加飽滿的奮斗激情創造屬于我們這一代人的歷史輝煌。

第一，必須要有堅定的理想信念。堅守共產黨人的精神追求，始終是共產黨人安身立命的根本；堅守馬克思主義信仰和共產主義信念，始終是共產黨人經受住任何考驗的精神支柱。

對黨忠誠。醫療戰線的廣大黨員干部要學習、遵守和維護黨章，自覺加強黨性修養，牢記自己的第一身份是共產黨員，第一職責是為黨工作，做到忠誠于組織，任何時候都與黨同心同德。

公正無私。心正心靈，則業勤業精。只有坦蕩做人、一心為公、謹慎用權，才能樹立起正確的義利觀、事業觀、權力觀。思想上有更深刻、更高尚的理念，才能創造出更高的工作質量和更多的工作業績。

廉潔自律。醫療戰線的黨員干部心中始終要有崇高的理想信念，必須將對黨忠誠、公正無私、廉潔自律作為崇高理想信念的黨性標準，這是確保自身廉潔的思想前提。

第二，必須要有過硬的業務素質。深化醫改到今天，好啃的骨頭基本都啃完了，后面碰到的都是硬仗，更需要各級黨員干部充分發揮先鋒模范作用，鍛造過硬的業務素質，才能打好攻堅戰，平穩渡過“深水區”。

要精通專業知識。“沒有金鋼鉆，攬不了瓷器活”。只有精通所從事領域的專業知識，練就純熟的專業技能，才能在新時代有所作為。

要具有寬廣的基礎知識面。衛生醫療行業涉及諸多領域，內容極為豐富，醫務工作者只有全面系統地了解和掌握各領域的知識，才能適應新時代工作的需要。

要持續優化知識結構。凡事預則立，不預則廢。要持續更新知識存量，才能解決“知識折舊”和“本領恐慌”問題，才能承擔推動衛生健康事業發展的重要職責。

第三，必須要有務實的工作作風。黨員干部的工作作風是黨風的重要體現，它關乎黨的形象和威信，關乎黨的事業和中國特色社會主義事業的成敗。

以身作則、率先垂范，黨員干部要發揮好示范作用。率軍者披堅執銳，執戈者戰不旋踵；善禁者，先禁其身而后人。改進工作作風，最重要的是黨員干部要做到以身作則、率先垂范，發揮好示范作用，說到的就要做到，承諾的就要兌現。

嚴明紀律、行動一致，切實落實好責任追究。嚴格的紀律和制度是黨和人民事業取得勝利的重要保障。對于違反規定的行為和現象，要敢于碰硬，敢于較真，嚴肅追究責任，發現一起處理一起，堅決不搞“下不為例”。

科學評價、嚴格要求，以廣大群眾滿意為標準來檢驗改進工作作風的成效。改進工作作風的目的是為了密切黨同人民群眾的血肉聯系，工作作風轉變和改進的效果必須以人民群眾滿意為檢驗標準。要虛心聽取群眾的意見和建議，誠懇接受群眾的批評和幫助，自覺接受群眾的評議和監督，工作作風才能持續向好。

“若問何花開不敗，英雄創業越千秋。”理論上的成熟是政治上堅定的基礎，思想上的統一是行動上銳意進取的保證。社會主義是干出來的，千秋偉業必將在實干擔當中鑄就。走好新的趕考之路，續寫蕩氣回腸的拼搏史、創業史，拿出經得起歷史和人民檢驗的新時代的成績單，正是我們醫療衛生戰線的責任，正是我們醫療衛生工作者的擔當。