第十二次全國聽力學及嗓音言語醫學暨第九次全國人工聽覺技術學術會議紀要

2021年7月22日至24日，由《聽力學及言語疾病雜志》編輯委員會、中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會聽力學組、嗓音學組主辦，浙江省醫師協會耳鼻咽喉-頭頸外科醫師分會、浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、浙江諾爾康神經電子科技股份有限公司、浙江中醫藥大學醫學技術與信息工程學院共同協辦的第十二次全國聽力學及嗓音言語醫學暨第九次全國人工聽覺技術學術會議在浙江省杭州市隆重召開。本次會議共收到投稿339篇，來自全國15個省市的三百余位耳科學、聽力學、咽喉及嗓音言語醫學領域的專家、學者齊聚一堂，以專題報告、大會交流及圓桌討論等多種形式，圍繞耳科學/聽力學基礎與臨床、前庭與耳鳴、嗓音言語醫學、人工聽覺技術等主題進行了學習和交流；共有71位專家在大會上作了專題報告，37位代表進行了大會發言，并展開了4場專題圓桌討論。

會議期間，于7月22日晚上分別召開了《聽力學及言語疾病雜志》第七屆第十三次編委會及中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會聽力學組工作會議。在編委會上，總結了近2年來雜志的編輯、出版及發行工作，編委們圍繞如何提高雜志質量、擴大稿源展開了熱烈的討論，并提出了許多很好的建議。

7月23日上午8點，大會隆重開幕。中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會主任委員、上海交通大學附屬第九人民醫院吳皓教授，《聽力學及言語疾病雜志》主編、武漢大學人民醫院陶澤璋教授，浙江省醫師協會耳鼻咽喉科醫師分會會長、浙江大學醫學院附屬第二醫院楊蓓蓓教授分別在開幕式上致辭。簡短的開幕式后，進入學術交流。

7月23日上午，韓東一、吳皓、高志強、楊仕明、鄭宏良、馬秀嵐、華清泉等教授分別在大會上作了聽神經瘤手術中聽力保存及重建、聽覺腦干植入進展、特殊病例人工耳蝸植入、人工耳蝸治療耳鳴與聽覺中樞神經調控、聲帶麻痹診治規范、內耳畸形的診斷及干預策略、微創人工耳蝸植入術、內聽道少見病的診斷和治療等專題報告；卜行寬、殷善開教授通過線上錄播形式介紹了世界聽力報告指標解讀、聽覺中樞處理能力檢測方法及正常值建立。

7月23日中午在咽喉內鏡新技術介紹衛星會上，鄭宏良教授全面講解了最新3D/4K動態喉鏡(德國艾克松)的原理及優勢，認為3D動態喉鏡是未來嗓音檢測中的一個重要工具；李進讓教授介紹了熒光染色 Spectro技術的原理，并且通過喉鏡圖譜生動地講解了熒光染色 Spectro技術在發現早期癌癥篩查中的重要作用；本次衛星會使與會者學習了新的知識，開拓了視野。

7月23日下午大會分為4個分會場。第一分會場主要為人工聽覺技術專場，吳皓、楊仕明、戴樸、龔樹生、曾凡鋼、周道民等專家從機器人(纖細電極)人工耳蝸植入(CI)、諾爾康(中國自主人工耳蝸品牌)人工耳蝸臨床應用大數據研究、人工耳蝸植入體的研發、改良和發展方向、CI術中耳蝸精細結構保護、聽基會人工耳蝸救助項目回顧等方面作了專題報告；以“中國人工耳蝸發展之我見”為主題的圓桌會議討論由韓東一、龍墨教授主持，戴樸、龔樹生、查定軍、劉莎、王海波、銀力等專家參與討論，圍繞下列問題進行了熱烈的討論：中國自主人工耳蝸品牌(諾爾康)和國外品牌的產品有何不同？蝸神經纖細者先做人工耳蝸還是腦干植入，術前怎么決定？大前庭PDS基因影響(先天性)陡降型聽力下降，是否在未下降到重度聽損時就建議做人工耳蝸？老年性耳聾植入人工耳蝸的考慮因素有哪些？并有了清晰的共識：①諾爾康下一代植入體殼體更小，體外機的處理器會不斷減小，諾爾康的下一步目標是全植入的人工耳蝸，從編碼策略來講，諾爾康獨有漢語編碼C-TONE；②對于蝸神經纖細者建議做人工耳蝸植入，慎重做腦干植入；對于大前庭PDS基因影響(先天性)陡降型聽力下降患者，建議先佩戴大功率助聽器進行聽聲訓練，手術采用微創植入，術后調機隨機應變；老年性耳聾患者在植入人工耳蝸之前，一定要做術前的正確且全面的評估，以及溝通對CI效果的期望值，進行嚴謹評估后再決定是否行CI。

第二分會場為嗓音言語醫學專場，徐文等10位專家作了專題發言，內容包括功能性發聲障礙的討論、嗓音疾病的精細化手術、聲帶麻痹的外科治療、聲帶疤痕的診療、聲帶癌術后的嗓音功能評估及睡眠紊亂與咽喉反流性疾病的相關性等；有7位代表進行了大會發言；以“聲帶良性增生性疾病手術并發癥的預防及處理”為主題的的圓桌討論由徐文教授主持，屈季寧、葛平江、黃冬雁、崔鵬程、張海燕等教授參加討論。大家就手術并發癥(如瘢痕、粘連、繼發的聲門閉合不良、復發等)的預防及處理進行了討論；建議聲帶良性增生性病變的手術應在顯微鏡下操作，也可嘗試內鏡下手術；對于雙側聲帶病變的患者，如病變范圍廣，或技術水平有限，可分次手術，術后不用嚴格禁聲，術中注意保留前聯合黏膜的完整性，避免術后發生聲帶粘連；對于聲帶粘連的處理，可行局部分離松解，縫合黏膜；聲帶瘢痕可暫緩處理，等待其軟化(6～12月)；發聲訓練和藥物治療是保守治療的方式，可在圍手術期配合手術進行；此外，心理治療也需給予一定的關注。對于兒童的聲帶良性增生性病變，治療需要家長的參與和配合，建議在進行綜合評估之后再決定治療方式。總之，聲帶良性增生性病變的手術預后與多種因素有關，對于此類手術適應證的掌握及術式的選擇非常重要，術后還需要定期隨診，適時調整治療方案。

在第三分會場，余力生等9位專家從全人群耳聾基因篩查、聽覺過敏、耳鳴的診治、單側耳聾患者認知控制網絡的改變、時間包絡在漢語言語識別中的權重問題及皮層聽覺誘發電位用于評估低齡人工耳蝸植入兒童聽覺能力等方面作了專題發言，內容新穎；有11位代表進行了大會發言；以“聽中樞功能評估”為主題的圓桌討論由劉玉和教授主持，李蘊、劉巧云、劉海紅、王碩、張敏及史文迪等專家參與討論，大家圍繞著聽力損失對認知功能、學習能力的影響，聽覺中樞功能對聽配能的影響，聽力損失對聽覺中樞皮層發育的影響，聽力重建后聽覺中樞的發育與重塑及聽覺中樞功能異常的檢測方法等問題進行了討論。認為兒童的中樞處于不斷發育的過程，外周聽力損失對其認知功能、學習能力有影響，且影響程度隨聽力損失程度的增加而增加；聽配能目前面臨的挑戰包括四個方面，分別是硬件、聽覺刺激事件的設計、患者的個體差異及實驗完成后的數據處理，并提出希望未來能夠設計出適用于臨床的便攜式聽配能測量儀器，實現自動化；伴聽力損失的3月齡嬰幼兒腦功能連接及偏側化發育已經與同月齡正常兒童存在顯著差異，即使是輕度聽力損失或單側聾嬰幼兒的腦功能連接和偏側化發育與同年齡正常兒童也存在顯著差異，并提出嬰幼兒聽力損失對聽覺中樞皮層發育的影響也會體現在情緒的識別方面；干預過遲可能會引起大腦跨模態的重塑(如，視覺的替代)，而早期的康復階段，兒童殘余的視覺可能有助于提升訓練效果；聽力重建后早期的聽覺中樞發育發生在右側大腦，提示將來或許進行人工耳蝸的左側植入會更具優勢；聽覺中樞功能異常的檢測方法主要有行為學測試、生理學測試、問卷評估與量表測試三個方面，測試前需要評估外周聽覺功能，且中樞聽覺功能的行為測試也需要進行交叉驗證(cross check)及重復測量。

在第四分會場，黃治物等8位專家圍繞著兒童聽力診斷及干預、牙骨傳導對成人單側聾患者短期干預的效果、言語聲調在聽障患者語句識別中的作用、聽神經病患者致病基因及人工耳蝸植入效果分析、聽性腦干反應特征波形自動識別方法等方面進行了專題發言；有8位代表進行了大會發言；以“助聽器遠程服務模式”為主題的圓桌會議由黃治物和郗昕教授主持，陳雪清、李紅濤、田宏斌、李伯陽等專家參與了討論；大家從助聽器遠程服務的概念和模式入手，圍繞基于助聽器遠程服務聽力測試結果準確的重要性和可及性，通過遠程驗配調試的經驗分享、遠程助聽器使用指導與遠程服務模式、聾兒遠程聽力言語康復以及助聽器遠程服務現狀和未來可能的模式，助聽器產品將面臨怎樣的挑戰、目前的應對現狀和未來措施等問題進行了討論；專家們認為目前雖然OTC助聽器及PSAP輔聽器(personal sound amplification products，個人放大器)對助聽器遠程服務模式將產生極大的挑戰，但是圍繞著全生命周期的聽力大健康服務將促進助聽器遠程服務，并有望使OTC助聽器(非處方助聽器，over-the-counter hearing aids)、PSAP輔聽器和助聽器遠程服務等融合成為完整的聽力大健康服務體系。

7月24日上午大會分為兩個分會場，第一分會場由黃麗輝、吳子明等12位專家進行了專題發言，內容包括對世界聽力報告的初步認識、兒童語言的篩查和評估、聽力教育、老年聽力損失臨床研究、前庭功能檢查與前庭康復、前庭性偏頭痛診療最新進展、梅尼埃病的診治等；有10位代表進行了大會發言。在第二分會場，由張天宇、李永新等15位專家作了專題發言，內容涵蓋先天性耳郭畸形的診治、內鏡下聲門上喉部分切除術、下咽癌治療、聽覺植入相關問題及思考、難治性突聾的治療等方面，內容豐富、新穎實用。

本次會議還進行了優秀論文評選活動。專家們通過對參與大會發言的文章內容、PPT制作水平及演講藝術等方面對參與大會交流的37篇論文進行了認真評選，最終評選出了10篇優秀論文，在大會閉幕式上公布并現場頒獎。

7月24日中午12點，大會圓滿落幕，由《聽力學及言語疾病雜志》主編、武漢大學人民醫院陶澤璋教授進行大會總結發言。本次會議是我國聽力學及嗓音言語醫學專業又一次學術盛會，將極大促進我國聽力學及嗓音言語醫學事業的發展。期待大家共同努力，不斷創新，為我國聽力學及嗓音言語醫學的進一步發展做出更大的貢獻。