CT值在泌尿系結石診治中的應用研究進展

余勇倫

（平南縣中醫醫院，廣西 貴港，537300）

近幾年來社會不斷發展，人民生活水平不斷提高，生活習慣及飲食習慣也不斷發生改變，導致泌尿系結石發生率不斷增長。根據相關調查報告顯示[1]，泌尿系結石發病率為10%～15%，占臨床泌尿系疾病的8%～15%，主要包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石，且患病人群中約有25%的患者需要住院接受治療。泌尿道結石是一種由機體內部代謝產物生成在結石，因此根據其成分可分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、胱氨酸結石等幾種類型，且臨床可根據不同結石的成分特點選擇合適的治療方案，從而起到良好的清除結石效果，避免隨病情不斷進展對患者機體造成嚴重影響[2]。隨著現在醫療科技不斷發展，臨床可通過影像學技術進行泌尿系結石診斷，并對其成分、結構進行分析，從而便于臨床選擇更為合適的治療方案，使臨床治療效果顯著提升。本文現針對CT值在泌尿系結石診治中的應用研究進展進行分析，主要綜述內容如下。

1.CT值在泌尿系結石診斷中的應用

電子計算機斷層掃描（Computed Tomography，CT）是一種利用X線束、γ射線、超聲波等對機體某一部位進行掃描探測，根據體內不同組織對X吸收與透過率的不同，通過分析經處理后的圖像來進行疾病診斷，CT值則是指CT圖像中各組織與X線衰減系數相當的對應值[3]。根據相關研究表明[4]，CT值在結石成分預測及硬度等方面衡量具有一定參考價值，通過對結石CT值的測量可在一定程度上反應結石硬度及易碎性，從而為臨床治療方案的選擇提供了依據，如質地較為疏松的尿酸結石及胱氨酸結石可采用藥物溶石，質地較脆、易碎的磷酸銨鎂結石可采用體外沖擊波碎石。

2.CT值在分析泌尿系結石成分中的應用

雖然目前臨床上已有多重診斷方式對泌尿系結石成分進行分析，如尿液pH值、尿液結晶體、尿素分解生物及直接結石分析等，但均存在分析過程較為繁瑣、操作較難的特點，因此可影響分析結果準確性，CT值在進行CT檢查的同時可利用探測器探測一定厚度的X線束環繞穿透機體某一層面后的各方面衰減值，而X線的吸收程度取決于結石的密度及晶體結構，泌尿系結石大多數是由晶體及基質兩部分組成的，因此通過CT值可對泌尿系結石成分進行分析[5]。臨床學者抽取了200例泌尿系結石患者進行研究發現[6]，不同泌尿系結石之間CT值存在顯著差異，而混合性泌尿系結石CT值位于單純性泌尿系結石CT值之間，因此表面CT值可以預測泌尿系結石主要成分。

3.CT值在泌尿系結石治療中的應用

3.1 在輸尿管鏡碎石術中的應用 輸尿管鏡碎石術時將輸尿管鏡通過尿道、膀胱等途徑插入輸尿管，將輸尿管或腎臟結石擊碎取出，是一種泌尿外科腔鏡微創手術，具有創傷小、痛苦輕、恢復快的優點[7]。根據相關研究表明[8]，在輸尿管鏡碎石術中，CT值較大的患者結石硬度也較大，導致碎石時間較長，手術器械進出輸尿管的次數較高，因此可造成較高的并發癥發生率，針對CT值較高的輸尿管結石，采用輸尿管鏡碎石術治療可對輸尿管黏膜造成損傷，增加肉眼血尿及輸尿管狹窄發生風險。

3.2 在體外沖擊波碎石中的應用 體外沖擊波碎石是一種通過體外碎石機產生沖擊波，由機器聚焦后對準結石，經過多次釋放能量而擊碎體內的結石，使擊碎后的結石隨尿液排出體外。臨床學者針對CT值在體外沖擊波碎石治療中的應用進行研究[9]，結果顯示，CT值≦750HU的泌尿系結石患者首次碎石成功率達到了64%，而碎石成功率達到了96%，而CT值＞750HU的泌尿系結石患者碎石效果并不理想，表明CT值越小的泌尿系結石越容易被粉碎。同時在研究過程中還發現，若首次碎石不成功可造成后續多次碎石的成功率下降，但針對其CT值為多少時，體外沖擊波碎石治療效果下降，目前臨床并無針對性研究。

4.小結

泌尿系結石通常由晶體及基質兩部分組成，晶體是占結石大部分的草酸鈣、磷酸鈣等結晶成分，而基質是對這些結晶成分解釋華具有重要作用的有機成分，結石成分的不同決定其物理微觀構造不同，成分給硬度也有所不同，從而為臨床治療方案的選擇提供了有力依據。CT值在為患者進行疾病診斷的同時對泌尿系結石的程度、硬度及結構進行分析，因此臨床可針對不同泌尿系結石患者的CT值選擇合適的治療方案，增加臨床碎石率，降低并發癥發生率及疾病復發率。CT值在泌尿系結石診斷、成分分析及臨床治療中均具有一定價值，但CT值的測定可受到掃描條件、掃描電壓、層厚、結石大小等因素影響，導致最終CT值出現誤差，對疾病診斷及治療造成不良影響，因此臨床需加大該方面力度，針對影響CT值測定的因素進行分析及對策干預，從而減少CT值誤差，提供準確的診斷結果。