突然測出高血壓，可能是吃了藥的緣故

■本刊編輯 傅昭儀

藥源性高血壓是指因為藥物不良反應或聯合用藥的相互作用，以及用藥不當引起的高血壓。患者會莫名其妙地出現頭痛、心悸、頭暈、乏力等，血壓會突然升高，這種情況在原服用藥物更換或調整后，血壓水平會逐漸恢復正常。

對于那些患有多種疾病的老年人，由于他們服用藥物的種類多，數量多，對藥物間的相互作用應接不暇，本身的血壓調節能力又差，就容易產生藥源性高血壓。另外，對于既往沒有高血壓病史或合并多種疾病的患者，當血壓超過140/90 毫米汞柱時也應該考慮是否是藥源性高血壓。

目前已知的引起血壓升高的藥物包括：

激素類藥物

如腎上腺糖皮質激素（潑尼松、地塞米松等）可導致循環血量增加而發生高血壓；

避孕藥中因為雌激素含量過高，易增加腎素分泌，激活血管緊張素-醛固酮系統，引起高血壓；

另外，甲狀腺激素類藥物會導致交感神經系統興奮，也會引起血壓升高。

中樞神經類藥物

一些麻醉藥物（氯胺酮、納洛酮、可卡因等），治療哮喘的藥物（沙丁胺醇、特布他林、茶堿類等），另外一些抗抑郁藥物，如單胺氧化酶抑制劑等，均會使交感神經系統功能增強而引起高血壓。

非激素抗炎止痛藥

長期或大量服用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非激素類抗炎藥，會抑制環氧化酶而導致前列環素、前列腺素等合成受阻，引起血管收縮，血壓升高。

同時該類藥物還可拮抗β 受體阻斷劑、利尿劑、RAAS 系統阻滯藥的降壓作用，導致高血壓患者降壓療效變差。其中阿司匹林、布洛芬對血壓影響幅度較小。

中草藥類

主要包括甘草類及麻黃素類。最常見的就是復方甘草口服液，另外像復方甘草酸、復方甘草酸二銨等也會引起血壓升高；麻黃素類主要是平常用于治療呼吸道疾病的藥物，如麻黃堿、麻黃素滴鼻劑等。

其他

常用的降糖藥物，如羅格列酮、吡格列酮、免疫抑制劑環孢素、促紅細胞生成素等也可以引起血壓升高。

因此，在服用以上可能引起血壓升高的藥物時，應進行家庭血壓監測，如發現血壓有升高趨勢應及時就醫，一旦明確高血壓與用藥有關，可以停用這類藥物，換用其他藥物或者采取降壓藥物治療。