為什么腦卒中的恢復期這么長？

■蘇自己

65 歲的老張一年前因患腦卒中已在鬼門關走了好幾遭。因為手術的原因，他說話很慢，語言斷斷續續，難以表達他完整的想法。而5 個月之前，老張甚至連簡單的說話都很難做到，這一切都歸功于他得到了及時的康復治療。很多腦卒中的患者，都以為做了手術之后就萬事大吉了，其實手術后，還需要面對較長一段時間的康復期。

腦卒中手術后，為啥恢復得這么慢？

腦卒中，目前已成為我國居民致殘和致死的首要原因。腦梗死是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的70%。它是由各種原因所致的局部腦組織血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死進而產生相應的神經功能缺失的表現。而腦卒中患者的康復期，往往是以月甚至年為單位的。

在日本，65 歲的腦卒中患者在經過治療后，有一半以上的概率可以恢復行走，而在中國，有70%～80%的患者，經歷病發后就失去了自理的能力。專家表示，這可能與康復體系不完善有關。

1.患者的康復意識不到位

中國不少腦卒中患者，出院后并沒有按照護理員的提醒進行康復治療。他們覺得能撿回一條命已經不錯了，不敢奢求更多。事實上，出院后3 個月內開始進行康復治療的患者，恢復行走的可能性最大；而進入到半年的平臺期，恢復效果就會變得緩慢。

2.兩個脫節

急性期康復在中國遲遲難以推廣，康復科專家認為，這可能是“兩個脫節”造成的。

第一個脫節，是在康復科醫生和專科醫生之間。以心臟康復為例，康復醫生認為心臟康復風險大，并不愿意去承擔責任。而心臟病的專科醫生則認為床位本就一床難求，醫生也沒有更多精力去做心臟康復。

另一個脫節在于三級醫院與康復醫院和社區醫院之間。術后的患者存在傷口、并發癥種種難題，很多康復、社區醫院不敢接這樣的患者。

腦卒中后能恢復到和正常人一樣嗎？

罹患腦梗死，患者腦部相對應的功能區受到影響，可影響談吐、行動、肢體活動等。不過，這并不代表所有的腦梗死患者都無法恢復到病發前。

如果原來的工作神經細胞已經完全消亡，那確實是無法通過康復鍛煉達到恢復。若是損傷在運動功能核心區較邊緣區，或是核心區神經纖維破壞較少，患者相對應的功能恢復會比較快。出院后到正規的醫院進行康復訓練，往往可以促進恢復進程。

也有患者提出疑問：我能通過藥物幫助恢復行動力嗎？藥物的作用只是幫助疏通血管，恢復血管供應，而身體行動的恢復速度則取決于康復訓練開始的時間。一般病情穩定后48 小時開始，更有助于肢體機能的快速恢復。