蒼耳子散對變應性鼻炎小鼠炎癥及AQP5蛋白表達的影響

沈 明 黃小強

1.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003；2.黃河科技學院醫學院，河南 鄭州 450063

變應性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)，即過敏性鼻炎，是指特異性個體接觸變應原后由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要臨床表現為鼻塞、鼻涕、噴嚏和鼻癢，是臨床最為常見的變態反應性疾病之一[1-2]。近幾十年來，隨著環境污染，飲食習慣、營養結構和體質變化等因素的影響，AR的發病率在全球范圍內呈上升趨勢，當前已影響全球10%～25%的人群[3]，被視為“21世紀的流行病”。AR屬于中醫學“鼻鼽”的范疇，中醫藥治療本病多采用辨證論治，辨證以虛寒為主，治法以溫補居多，療效尚不滿意[4]。因此，尋找有效防治變應性鼻炎的中醫藥是重要的課題之一。

蒼耳子散源記載自宋代的《濟生方》中：“辛夷仁半兩，蒼耳子兩錢半，香白芷一兩，薄荷葉半錢，上曬干，為細末，每服兩錢，食后用蔥、茶清調下。”方中蒼耳子味甘入肺，具有發汗通竅，散風祛濕之功，同時能使清陽之氣上升；辛夷味辛入肺胃經，具有通肺竅、散風寒之功；薄荷辛散祛風，白芷辛溫通竅，諸藥共奏疏風止痛、利鼻通竅之功。歷代醫家青睞蒼耳子散治療鼻淵、鼻鼽等疾患，每每奏驗。本實驗通過建立小鼠變應性鼻炎動物模型，探討蒼耳子散對其治療作用及其可能存在的機制，為蒼耳子散對變應性鼻炎的治療作用提供藥理依據。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 選取SPF級KM雄性小鼠60只，體重(20±2)g，6周齡，購自上海史萊克實驗動物有限公司。實驗動物許可證號：SCXK(滬)：2017-0005，動物合格證編號：20170005006012。適應性飼養 7 d 后實驗，小鼠分籠飼養，室溫維持22～26 ℃，相對濕度55%～65%，晝夜循環，保持12 h光照。

1.2 試藥與儀器

1.2.1 藥物 氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥公司)；蒼耳子散(蒼耳子6 g、辛夷9 g、白芷9 g和薄荷1 g，每劑)；給藥前，將1劑蒼耳子散加入30 mL蒸餾水煎煮至2 g/mL的母液，備用。

1.2.2 試劑 OVA(Sigma公司)；AL(OH)3(國藥集團)；IgE、IL-5、IL-4、IFN-γ、HIS和IL-10ELISA檢測試劑盒(上海西唐科技有限公司)；AQP5抗體(SantaCruz公司公司)；β-肌動蛋白(β-actin)；二抗羊抗鼠和羊抗兔。

1.2.3儀器 多功能酶標儀(奧地利Infinite公司)，高速臺式冷凍離心機(美國賽默飛世爾科技有限公司)，DHP-9052電熱恒溫培養箱(上海一恒科技有限公司)，BS-3000A系列電子天平(上海友聲衡器有限公司)，垂直電泳槽、多功能成像系統(美國Bio-Rad公司)。

1.3 AR造模[5-6]將60只小鼠適應性飼養 3 d 后，隨機分成正常組、模型組、氯雷他定組、蒼耳子散低劑量組、蒼耳子散中劑量組、蒼耳子散高劑量組，每組10只。除正常組外，其他各組均于第0、7、14天腹腔注射 300 μL 含25 μg OVA、1 mg 氫氧化鋁的PBS基礎致敏，正常組腹腔注射等體積的PBS。從第21天開始用注射器取濃度為 25 mg/mL 的 OVA溶液滴鼻局部刺激，每側滴注20 μL進行激發，正常組滴注等體積的PBS。共計滴注7 d，在第30天摘眼球取血后，脫頸椎處死小鼠，取材。

1.4 給藥 在造模第14天開始灌胃給藥，依據人與動物實驗劑量換算公式，氯雷他定組給予20 mg/kg的氯雷他定藥液(氯雷他定加入0.9%氯化鈉注射液配制為1g/mL藥液)。蒼耳子散低、中、高劑量組分別灌胃3、6、12 g/kg的蒼耳子散藥液，模型組和正常組小鼠灌胃等劑量生理鹽水，每日1次，連續灌胃14 d。

1.5 觀察指標

1.5.1 蒼耳子散對AR小鼠行為學指標的觀察[7]各組均于末次給藥后立即對小鼠撓鼻、打噴嚏行為進行觀察，累計10 min，并記錄各組小鼠撓鼻和打噴嚏次數。

1.5.2 蒼耳子散對AR小鼠臟器指數的影響 小鼠處死后，取其脾臟、胸腺，稱重后計算其脾臟、胸腺指數。

脾臟指數=脾臟重量(mg)/小鼠體重(g)

胸腺指數=胸腺重量(mg)/小鼠體重(g)

1.5.3 相關指標檢測 小鼠取血后，3000 r/min 4 ℃ 條件下離心10 min，取上清，采用ELISA法檢查血清IL-10、HIS、IL-5、IgE、IFN-γ及IL-4含量，具體步驟依據試劑盒說明書進行。

1.5.4 AQP5蛋白檢測 取小鼠鼻腔粘膜組織，采用液氮研磨法，以1∶10比例(0.1 g組織：1 mL裂解液)，12000 r/min離心10 min，取上清液，用BCA試劑盒進行蛋白定量，制備樣品，采用SDS-PAGE凝膠制備試劑盒制備10%的分離膠和5%的濃縮膠，上樣，電泳，PVDF轉膜，5%脫脂奶粉封閉2 h后加一抗，其中內參1∶5000，其他抗體 1∶1000，過夜，TBST沖洗3次，加入二抗1∶5000，TBST沖洗3次，ECL發光液顯影。

2 結果

2.1 蒼耳子散對AR小鼠行為學的影響 打噴嚏、撓鼻、流鼻涕是AR患者的三大癥狀，打噴嚏、撓鼻的次數可以反應AR的嚴重程度。與正常組相比，模型組小鼠撓鼻次數和打噴嚏次數明顯增加(P<0.01)，表明OVA能夠顯著性升高小鼠撓鼻次數和打噴嚏次數。與模型組相比，蒼耳子散各劑量組均能夠減少小鼠撓鼻次數和打噴嚏次數，其中中劑量和高劑量具有顯著性(P<0.05，P<0.01)。因此，根據小鼠撓鼻次數和打噴嚏次數情況，蒼耳子散能夠緩解AR小鼠鼻炎的癥狀。見表1。

表1 蒼耳子散對AR小鼠撓鼻、打噴嚏次數的影響

2.2 蒼耳子散對AR小鼠體質量及臟器指數的影響 各實驗組小鼠體質量在實驗初始階段，無統計學差異(P>0.05)；終末體質量，與正常組相比，模型組小時體質量顯著性降低(P<0.01)；與模型組相比，蒼耳子散各劑量組小鼠體質量均增加，其中高劑量組體質量增加具有顯著性(P<0.05)。見表2。

與正常組相比，模型組小鼠脾臟指數和胸腺指數均明顯升高(P<0.01)，提示，OVA能夠顯著性升高小鼠脾臟指數和胸腺指數；與模型組相比，蒼耳子散組各劑量均能夠不同程度降低脾臟指數和胸腺指數，其中中劑量組能夠顯著性降低脾臟指數，中劑量和高劑量組能夠顯著性降低胸腺指數(P<0.05，P<0.01)。見表3。

表2 蒼耳子散對AR小鼠體質量的影響

表3 蒼耳子散對AR小鼠脾臟重、胸腺重及其臟器指數的影響

2.3 蒼耳子散對AR小鼠血清中IL-4、IFN-γ含量及IFN-γ/IL-4比值的影響 與正常組相比，模型組小鼠血清中IL-4含量顯著性升高，而IFN-γ含量卻顯著性降低，其IFN-γ/IL-4也顯著性降低(P<0.05，P<0.01)；與模型組相比，蒼耳子散各劑量組能夠不同程度降低IL-4含量，其中中劑量和高劑量組顯著性降低(P<0.05，P<0.01)，蒼耳子散各劑量組能夠不同程度升高IFN-γ含量和IFN-γ/IL-4比值，其中高劑量組中IFN-γ含量及中劑量組和高劑量組中IFN-γ/IL-4比值顯著性降低(P<0.05，P<0.01)。詳見表4。

表4 蒼耳子散對AR小鼠血清中IL-4、IFN-γ含量及IFN-γ/IL-4比值的影響

2.4 蒼耳子散對AR小鼠血清中IgE和HIS含量的影響 與正常組相比，模型組小鼠血清中IgE和HIS含量均顯著性升高(P<0.01)；與模型組相比，蒼耳子散各劑量組均能夠不同程度降低IgE和HIS含量，其中中劑量和高劑量組均能夠顯著性降低IgE和HIS含量(P<0.05，P<0.01)。見表5。

2.5 蒼耳子散對AR小鼠血清中IL-5和IL-10含量的影響 與正常組相比，模型組小鼠血清中IL-5和IL-10含量均顯著性升高(P<0.01)；與模型組相比，蒼耳子散各劑量組均能夠不同程度降低IL-5和IL-10含量，其中中劑量和高劑量組均能夠顯著性降低IL-5和IL-10含量(P<0.05，P<0.01)。見表6。

2.6 蒼耳子散對AR小鼠鼻黏膜組織中AQP5蛋白表達的水平影響 與正常組相比，模型組小鼠鼻黏膜組織中AQP5蛋白表達水平顯著性降低(P<0.01)；與模型組相比，蒼耳子散各劑量組均能夠不同程度降低AQP5蛋白表達水平，其中高劑量組能夠顯著性降低AQP5蛋白表達水平(P<0.05，P<0.01)。如圖1所示。

表5 蒼耳子散對AR小鼠血清中IgE和HIS含量的影響

表6 蒼耳子散對AR小鼠血清中IL-5和IL-10含量的影響

圖1 蒼耳子散對AR小鼠鼻黏膜組織中 AQP5蛋白表達水平的影響

3 討論

AR為臨床多發病，對患者的生活質量造成了嚴重影響，使患者工作與學習效率下降[8-9]。過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后由IgE介導的Ⅰ型超敏反應，以鼻癢、打噴嚏、鼻黏膜腫脹及鼻分泌亢進等為主要臨床癥狀。近年來，由于受空氣污染等因素的影響，過敏性鼻炎發病率逐年升高，是一種嚴重影響患者生活質量的疾病[10-11]。

臨床常用的抗變應性鼻炎的藥物主要有抗組胺藥、過敏反應介質阻滯劑、糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑和免疫調節劑等[12]。通過實驗發現在一定時間內觀察AR動物的噴嚏次數和撓鼻次數能夠較為直觀的反應藥物對AR的治療作用。結果表明，蒼耳子散灌胃后，能夠明顯減少AR小鼠的噴嚏次數和撓鼻次數。

變應原進入機體后，刺激機體產生特異性的IgE抗體，并通過Fc段與具有相應IgEFcεR的MC或嗜堿性粒細胞結合，促使免疫細胞脫顆粒，以及釋放生物活性物，例如組胺、激肽原酶等[13]，從而引起過敏性鼻炎。研究結果發現蒼耳子散能夠顯著性降低AR小鼠血清中HIS和IgE的含量，提示蒼耳子散可通過抑制HIS和IgE的分泌緩解變應性鼻炎癥狀的目的。

在變應性鼻炎反應中，Th0細胞分化成Th1和Th2細胞，并產生不同的細胞因子，其中Th1細胞主要分泌IFN-γ，Th2細胞則大量分泌IL-4、IL-5、IL-13和IL-10等細胞因子[14]。IFN-γ可以抑制嗜酸性粒細胞在氣道的浸潤，在變應性鼻炎反應中起負調節作用[15]。IL-4是Th2細胞的特征細胞因子。IL-10是由單核細胞產生的抗炎細胞因子，少部分由淋巴細胞產生。IL-5在EOS的分化、成熟、黏附、浸潤和凋亡過程中發揮極其重要的作用[16]。研究發現蒼耳子散能夠降低AR小鼠血清中的IL-4、IL-5和IL-10的含量，同時上調INF-γ的含量及INF-γ/IL-4比值。提示蒼耳子散可通過調節Th1和Th2細胞因子的分泌來調節Th1/Th2的平衡，從而抑制AR小鼠的炎癥反應。

水通道蛋白(Aquapcriins，AQPs)是一組與水液轉運有關的細胞膜轉運蛋白，它在體內液體轉運和大多數腺體分泌方面具有重要作用。目前在鼻腔黏膜中發現有AQP1、AQP3、AQP4和AQP5，而AQP5在鼻黏膜中的分布和表達異常是導致水液輸布和轉運障礙的一個重要環節，是維持AR高分泌狀態的原因之一[17]。研究發現蒼耳子散能夠增加AR小鼠鼻腔組織中AQP5蛋白表達水平。

綜上所述，蒼耳子散對變應性鼻炎的具有治療作用，其作用機制可能與調節Th細胞分泌細胞因子及AQP5蛋白表達有關。