加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

付慧

聊城市第三人民醫(yī)院，山東 聊城 252000

直腸癌屬于臨床消化科較常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，主要發(fā)生部位在直腸與乙狀結(jié)腸交界處，該疾病具有極高的發(fā)病率和病死率[1]。直腸癌發(fā)病后，由于處于消化道特殊位置，腫瘤加速機(jī)體營(yíng)養(yǎng)消耗以外，其還會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收造成一定程度的不良影響[2]。臨床上針對(duì)直腸癌疾病多給予手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大、位置特殊，極易引發(fā)較多并發(fā)癥，且術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不足，延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間，增加痛苦，不利于預(yù)后恢復(fù)。本文主要就采用加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況的影響進(jìn)行探究與分析。

1 資料與方法

1.1基本信息資料 抽取2019年12月-2020年11月期間在本院治療直腸癌患者72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)奇偶數(shù)法分為2組，均經(jīng)過(guò)患者及其家屬知情同意納入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎臟器功能異常患者；②精神疾病患者；③自身免疫系統(tǒng)缺陷患者；④?chē)?yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及嚴(yán)重腸梗阻患者。對(duì)照組36例患者，男22例，女14例，平均年齡值(55.8±7.5)歲，平均體重指數(shù)(23.6±0.6)；試驗(yàn)組36例患者，男23例，女13例，平均年齡值(55.2±8.3)歲，平均體重指數(shù)(23.4±0.5)。各組間一般資料數(shù)據(jù)匯總檢測(cè)對(duì)比，不存在明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者各項(xiàng)手術(shù)檢查，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，術(shù)后健康知識(shí)宣教等。試驗(yàn)組則給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：術(shù)前準(zhǔn)備措施：由于患者缺乏對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解，極易出現(xiàn)焦慮、緊張等應(yīng)激情緒，影響手術(shù)治療，所以術(shù)前講述疾病相關(guān)知識(shí)，并講述治療成功病例，緩解負(fù)面情緒，增加治療信心及依從性，消除患者疑慮。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)并協(xié)助患者擺放合適體位，并將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐分泌物堵塞呼吸，實(shí)時(shí)掌握患者意識(shí)、生命體征情況；術(shù)后6h禁食水，術(shù)后1天給予流質(zhì)飲食500～800ml，監(jiān)測(cè)并觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛，并放置胃管，進(jìn)行胃管體外露出部位清潔消毒，避免感染。術(shù)后待患者清醒后，盡早拔出尿管，讓患者自主排尿，術(shù)后3天，可逐漸給予半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡，如稀粥等，多補(bǔ)充患者高蛋白、高維生素食物，并指導(dǎo)患者咀嚼口香糖，加速唾液分泌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速患者盡早肛門(mén)排氣排便；護(hù)理人員定點(diǎn)巡視病房，指導(dǎo)患者家屬勤翻身、多按摩，并為患者擦拭身體，及時(shí)更換被褥，同時(shí)在患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，術(shù)后2d在家屬協(xié)助下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，同時(shí)指導(dǎo)患者排痰、咳嗽，可預(yù)防肺部感染[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，組間患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、半流質(zhì)飲食時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)經(jīng)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)總蛋白、前白蛋白及白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，分析術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況。

2 結(jié) 果

2.1組間患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析 試驗(yàn)組患者下床活動(dòng)時(shí)間、半流質(zhì)飲食時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短，有差異性(P<0.05)。如表1.

（4）焊接工藝 采用氣體保護(hù)鎢極氬弧焊（GTAW），保護(hù)氣體采用98%Ar與2%N2的混合氣體，使用純氬氣保護(hù)焊絲熔化產(chǎn)生熔池中的氮元素會(huì)形成氮?dú)庖莩觯拔乃龅乜梢栽黾訆W氏體相含量，平衡鐵素體、奧氏體兩相比例，加入1%～5%氮?dú)獾幕旌媳Ｗo(hù)氣體具有較好的工藝性，特別是根部焊縫，氮?dú)獗Ｗo(hù)尤為重要。當(dāng)混合氣體中氮?dú)夂砍^(guò)5%時(shí)鎢極易燒損，造成電弧不穩(wěn)定。因此選用98%Ar+2%N2混合保護(hù)氣體鎢極氬弧焊。

表1 組間患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析

徐藝道：“左達(dá)跟您約的不是八點(diǎn)五十嗎？快到時(shí)間了，還是讓我上去吧。”不等張仲平說(shuō)話(huà)，徐藝堅(jiān)定地說(shuō):“姨父，我是不會(huì)讓你上去的，萬(wàn)一真出個(gè)什么事，我怎么跟姨媽交待？”

2.2術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì) 試驗(yàn)組患者總蛋白、前白蛋白及白蛋白等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較明顯提高，存在差異性(P<0.05)。如表2.

在移栽前，為了滿(mǎn)足植株生長(zhǎng)對(duì)養(yǎng)分的需求，要改善土壤理化性質(zhì)，提高地表溫度，每畝追施完全腐熟的有機(jī)肥2500 kg，追施磷肥25 kg、鉀肥10 kg。將肥料均勻撒入地面后深翻土壤，深翻深度30 cm，整平后按50 cm小行、70 cm大行開(kāi)溝，溝深15 cm、寬20 cm。壟高20 cm、寬30 cm，株距維持在50 cm左右。

表2 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì)

3 討 論

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)顯示，直腸癌患者圍術(shù)期發(fā)生輕中度營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)20～80%。臨床上針對(duì)直腸癌患者給予開(kāi)腹手術(shù)治療創(chuàng)傷大、出血多、并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)慢，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間禁食水，導(dǎo)致患者口干煩躁，再加上機(jī)體消化、吸收受阻，嚴(yán)重影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，增加低血容量發(fā)生幾率，不利于患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。本次研究中，主要通過(guò)加康復(fù)護(hù)理模式，圍術(shù)期從術(shù)前心理、健康宣教、術(shù)后疼痛、飲食、病情觀察等方面出發(fā)進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，縮短患者住院時(shí)間，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)直腸癌患者，在圍術(shù)期開(kāi)展快速康復(fù)外科理念干預(yù)，可縮短預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。