認知行為干預對婦科腫瘤術后患者焦慮影響研究

宋宇

青島市即墨區金口衛生院,山東 青島 266213

婦科腫瘤手術會對患者的生心帶來不同程度的影響和損害，影響到患者的康復質量和生活。本文對某醫院實施了婦科腫瘤手術的患者進行認知行為干預，測評患者的心理健康水平，以減少患者的不良情緒，幫助他們度過手術后的階段。具體的報道如下。

1 研究對象和資料

選取某醫院2020年9月-10月的患者150例。患者年齡在25-60歲之間，平均年齡在(45.2±8.4)歲之間，分為實驗組和對照組兩組，每組75人。被選為研究對象的，都是經過醫院確診為婦科疾病并順利完成腫瘤手術的，并簽署了研究知情同意書。患者無智力問題，具有較好的認知功能，且語言表達流暢，可以進行良好的交流。本研究排除了那些符合標準但不愿意配合的患者。研究的設計和實施由筆者本人指導。問卷統計和護理干預等具體要求由本人負責，具體的實施前，給科室其他成員進行培訓，按照干預方案進行。實施的具體過程由經過培訓的護理工作者完成，采用盲法評估[1]。

2 方 法

對150例患者按照住院的先后順序進行編號。使用統一的指導語對患者調查。根據調查要求，在患者手術前一天，填寫調查問卷，問卷內容涉及到近1周的實際感覺，患者要求在規定的時間完成所有的問卷。然后完成焦慮量自評量表。對于能夠自行完成的年輕患者，由其自己完成。沒有閱讀能力的患者，由護理工作者進行說明，幫助填寫完畢。焦慮自評量表共有20個條目，每個條目分為4個評分等級，由患者按照自己的實際情況，選擇"沒有或很少時間"、"小部分時間"；"相當多時間"、"絕大部分或全部時間"中的一項，并進行計分。在手術完畢之后， 給與來訪者認知干預資料。認知干預治療的基本過程包括認知干預包括集體授課和單獨會談兩種治療方式。集體授課主要針對患者本人及家屬。單獨會談主要針對患者，對其具體的疑慮給與指導和解答。具體內容主要由：首先是入院宣傳教育。主要把醫院的環境和病區環境介紹給患者，并詳細告知醫院的規章制度，介紹管床的嗎醫護人員，使患者能夠很快的適應環境。主動了解患者的需要，并向患者說明研究情況以及可以為患者提供的服務。按照規定，讓患者能夠對管護人員有信任感。其次，進行手術前的知識宣傳和教育。由醫護人員認真評估患者對疾病的了解情況，以及求知欲望。向他們介紹疾病的治療方法，講清楚治療的作用和方法，向他們介紹疾病有關的治療效果，特別是在手術中可能遇到問題，講清楚注意事項。根據不同患者所處的文化層次，在分析他們的疾病之后，用合適的方式給他們進行認知偏差的調整。再次，在手術之后的知識宣傳與教育。向患者說明心理因素和癌癥之間的關系，讓患者相信癌癥并不像想象中的可怕，樹立戰勝腫瘤的信息。向患者介紹和傳授認知行為療法，使他們能夠知道及時對心理進行調整。向患者講述腫瘤手術后可能出現的問題以及副作用，包括但不限于自我形象的改變，疼痛以及偏見心理，讓患者能夠重視腫瘤手術后的康復，幫助他們形成良好的生活作息和習慣，調整飲食，提高身體免疫能力。最后，不僅僅要對患者進行心理健康教育，還要幫助患者獲得一定的社會支持。鼓勵患者向家人傾訴，同時指導患者的家人和朋友如何回應患者，給與患者社會支持和經濟幫助，減輕患者的心理負擔，獲得家人的理解。此外，還要應用認知行為療法對患者進行個體會談，每天1次。患者即將出院時，再次要求他們填寫焦慮自評量表。對于對照組的患者，手術前和手術后也同樣填寫焦慮自評量表，手術結束后僅按照醫院正常護理的流程進行[2]。

觀察指標和標準：手術治療前后患者的焦慮情緒是否有所下降。

化療過程中患者產生負性情緒 的影響因素。②化療組患者護理干預前后心理健康因 子評分自身對照及與對照組的比較。

3 統計學分析

本研究所收集的數據全面用SPSS 19.0分析軟件包進行處理，使用配對t檢驗進行分析，檢查是否有統計學上的差異(P<0.05)。

4 結果分析

患者前后焦慮自評量表的分數及統計結果如下。經過認知行為治療以及正常的護理流程之后，實驗組和觀察組的焦慮水平都有所下降。對兩組患者的下降程度分別進行配對t檢驗，實驗組存在顯著差異(P<0.05)，即實驗組在研究結束后再焦慮自評量表上的評分要顯著低于手術前。對照組雖然有所下降，但其下降程度沒有達到顯著水平。具體分析如表1所示。

表1 兩組患者治療前后焦慮水平

5 討論分析

患者經過婦科腫瘤手術之后，在生理上會存在諸多不便，也會引起患者情緒上的變化，比如對術后康復的擔心，術后的不良反應等，這些擔心會影響到患者的狀態，增加他們的焦慮水平。有研究顯示，存在過度焦慮的人會影響他們的日常生理狀況，導致內分泌失調和免疫力下降等，這些都會影響到患者的恢復，降低他們的生活治療。

本研究聚焦于認知行為療法對患者的焦慮情緒的影響。認知行為療法是一種以已經被證明了的，對人的心理有積極作用的療法。它可以在一定程度上減少情緒的困擾。從本研究的情況，確實也與以往的研究結果一致。在手術前，讓觀察組和實驗組都接受焦慮自評量表的測量，了解他們的焦慮水平，兩組無顯著差異。手術結束之后，對兩組患者同樣進行焦慮自評量表的測量，發現實驗組的下降程度更多，且前后存在顯著性差異。而觀察組雖然有下降，但是不存在顯著性差異。這個結果說明認知行為療法對婦科腫瘤手術后患者的焦慮水平是有積極的療效的。認知行為療法作為一種心理治療手段，有利于醫護工作者及時了解患者的精神狀態，并給出針對性的指導，矯正他們的錯誤認知和不良行為，幫助他們重塑認知，樹立戰勝疾病的勇氣。這種治療方法可以改善患者的負面情緒，同時也改善對治療的依從性，達到提高患者生活質量的目標。有研究表明，認知行為療法可以改變更為嚴重的認知曲解，改善他們的不良行為，使他們更能夠適應和改善人際關系，提高治療的滿意度。此外，它還有助于患者將治療集中在目標上，減少他們的焦慮和抑郁水平。正因為如此，認知行為療法在本實驗中也起到了降低患者焦慮情緒的作用[3]。

6 結 論

綜上所述，本研究證明了認知行為干預對婦科腫瘤手術后患者具有降低焦慮情緒的作用，可以在臨床中進行應用和推廣