循證醫(yī)學(xué)(EBM)思維下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法(PBL)教學(xué)法在臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果

吳美清 謝世奎 賀心宇 王志敏 騰和泰 王強(qiáng)

內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院)，內(nèi)蒙古 牙克石 022150

循證醫(yī)學(xué)思維被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，通過(guò)將豐富的教學(xué)資料與學(xué)生研究意識(shí)的有機(jī)結(jié)合，最大限度的完成了對(duì)教學(xué)資源的深度挖掘，使醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新，創(chuàng)新了臨床診療思維。PBL教學(xué)法作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中一種常見(jiàn)的教學(xué)方法，屬于一種以學(xué)生為中心和以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，在課程教學(xué)中應(yīng)用完成了對(duì)課程教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的重新構(gòu)建，教師在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行查找，鼓勵(lì)小組成員進(jìn)行討論，并提出合理化的問(wèn)題解決方案，臨床教學(xué)效果顯著[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019和2020級(jí)的70名專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生作為研究對(duì)象，將2019級(jí)的專(zhuān)業(yè)碩士研究生納入到對(duì)照組，共35名，男2名，女33名，年齡為20～25歲，平均年齡為(22.7±1.2)歲；將2020級(jí)的專(zhuān)業(yè)碩士研究生納入到觀察組，共35名，男1名，女34名，年齡為20～24歲，平均年齡為(22.9±1.5)歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予學(xué)生常規(guī)教學(xué)法，需嚴(yán)格按照教學(xué)大綱中的要求給予學(xué)生一對(duì)一教學(xué)，確保學(xué)生能夠掌握專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能。

1.2.3觀察組 給予學(xué)生循證醫(yī)學(xué)(EBM)思維下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法(PBL)教學(xué)法，(1)確定教學(xué)內(nèi)容并有針對(duì)性的提出問(wèn)題：將所學(xué)學(xué)科中的知識(shí)點(diǎn)為依據(jù)，來(lái)明確教學(xué)范圍，合理制定循證醫(yī)學(xué)思維下問(wèn)題教學(xué)法，對(duì)多系統(tǒng)疾病的典型整合案例進(jìn)行搜集，由具有PBL教學(xué)資歷的教師引導(dǎo)學(xué)生回顧核心知識(shí)點(diǎn)，以此來(lái)完成對(duì)相關(guān)問(wèn)題的構(gòu)建。(2)查閱文獻(xiàn)及學(xué)習(xí)：要求學(xué)生對(duì)所研究課題的內(nèi)容進(jìn)行查閱，從所查詢(xún)的內(nèi)容中對(duì)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行查找，對(duì)疾病的產(chǎn)生原因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法進(jìn)行分析，要求學(xué)生應(yīng)充分考慮疾病防治期間會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。(3)小組討論：各項(xiàng)教學(xué)工作的開(kāi)展需要建立在PBL的基礎(chǔ)上進(jìn)行，要求學(xué)生應(yīng)參與到集體討論中來(lái)，鼓勵(lì)學(xué)生表述自己的觀點(diǎn)，并對(duì)學(xué)生的討論進(jìn)程進(jìn)行控制，對(duì)于學(xué)生在討論期間的不當(dāng)言論應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行深度討論。(4)回顧總結(jié)：學(xué)生之間通過(guò)討論的過(guò)程能夠找尋到解決問(wèn)題的證據(jù)，并提出合理化的典型病例診療方案。對(duì)于學(xué)生的發(fā)言教師應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果給予肯定，提出學(xué)生發(fā)言中存在的不足。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組學(xué)生的理論知識(shí)及實(shí)操技能評(píng)分，其中，理論考試成績(jī)采用閉卷考核方式，總分為100分，得分越高代表成績(jī)?cè)胶谩２僮鞒煽?jī)重點(diǎn)考察學(xué)生的臨床操作能力，總分100分，得分越高代表成績(jī)?cè)胶肹2]。

對(duì)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，要求學(xué)生填寫(xiě)醫(yī)院自制學(xué)生滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷中包含教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度及教學(xué)效果4方面內(nèi)容，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)場(chǎng)收回方式，總分100分，滿(mǎn)意為80～100分，一般滿(mǎn)意為60～79分，不滿(mǎn)意為<60分。

2 結(jié) 果

2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比 學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

2.2兩組學(xué)生教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度對(duì)比 教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)理念被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中取得了良好的應(yīng)用效果，完成對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力及團(tuán)隊(duì)合作能力。為了能夠進(jìn)一步提升臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床教學(xué)效果，應(yīng)采用循證醫(yī)學(xué)思維下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法教學(xué)法，以現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)要求為依據(jù)，以此來(lái)完成對(duì)學(xué)生的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、診療思維及自主學(xué)習(xí)能力的提升。在教學(xué)前教師會(huì)參與到教學(xué)培訓(xùn)工作中來(lái)，以便能夠?yàn)榻虒W(xué)質(zhì)量提供保障。進(jìn)一步提升教學(xué)效果，開(kāi)展教學(xué)工作前，應(yīng)撰寫(xiě)臨床案例，教師應(yīng)共同參與到講授病例分析中來(lái)，對(duì)不同科室中的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，合理編制案例，并提出修改意見(jiàn)，對(duì)案例進(jìn)行審核，以供臨床教師及學(xué)生使用[3]。

本文研究結(jié)果顯示，學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明在臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)(EBM)思維下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法(PBL)教學(xué)法具有可行性，展現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)(EBM)思維下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法(PBL)教學(xué)法，有助提升學(xué)生的理論及實(shí)踐能力，對(duì)教學(xué)方法有著較高的滿(mǎn)意度。