神經內科早期康復護理干預對缺血性腦卒中偏癱預后的影響

張秋鴻

（牡丹江市第一人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

缺血性卒中又稱腦梗死，是因為一系列因素的影響導致患者出現腦動脈血流中斷的情況，或者出現缺血性腦組織壞死、腦組織缺氧等問題，同時對患者的神經功能造成十分嚴重損傷的腦血管疾病。多種原因均可以導致缺血性卒中的發生，常見的病因有動脈粥樣硬化，心源性腦梗死，以及長期高血壓病引起的小動脈閉塞等相關情況，同時也有可能是血管因素當中的動脈炎、纖維肌發育不良、動脈夾層、煙霧病、靜脈或靜脈竇血栓形成，以及血小板增高、紅細胞增多癥、鐮狀細胞病、紅細胞增多癥高凝狀態等相關原因而導致的。在針對該類患者進行診斷的過程中，有些患者的病因往往不能充分明確，同時患者會出現不同程度的偏癱或者功能障礙等相關方面的問題，例如，有運動障礙、感覺障礙、自主神經功能障礙、認知障礙以及不同程度的意識障礙，或者是不同功能障礙之間的組合癥狀。通常情況下這種疾病是一種急性發作的狀態，病情持續性、進行性發展，因此在針對各類患者進行治療干預的過程中，要在第一時間進行有效應對和處理，然后充分做好相對應的護理干預工作，確保護理更加全面細致，更及時有效，這樣才能在更大程度上有效提升患者的治療總有效率，使其預后效果得到進一步的提升。在針對該類患者進行護理干預的過程中，需要進一步有效落實神經內科早期康復護理干預模式，這樣可以切實有效地體現出康復治療領域的相關內容，通過早期康復護理，使患者的中樞神經功能得到更有效的優化和完善，呈現出良好的康復改善效果，使患者的偏癱預后水平得到充分的提升，進而為患者生活質量的提升提供必要的條件。結合這樣的情況，在本次研究中針對性的選取2019年11月到2020年3月這個階段收治的60 例缺血性腦卒中患者作為研究對象，重點探究神經內科早期康復護理干預模式對于患者偏癱預后的影響。現在總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中一共有60 例研究對象，是我院在2019年11月到2020年3月期間接收的缺血性腦卒中患者，在患者中一共有男性32 例，女性28 例，年齡48～80 歲，平均（59.3±2.5）歲;發病至接受治療時間1～24 h，平均（10.5±1.6）h。根據護理方法的不同對于研究對象分成對照組和觀察組，各有患者30 例，對兩組患者的年齡、性別等進行對比，未發現統計學差異，P值大于0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在護理該組患者的過程中，主要是采取常規護理干預模式，對患者的生命體征變化情況進行嚴格細致的觀察和檢測分析，然后嚴格按照醫生的醫囑進行相對應的常規護理干預，注重做好心理護理，健康教育，運動指導等相關內容。

1.2.2 觀察組

在護理該組患者進行護理干預的過程中，是在對照組的基礎之上進一步實施早期康復護理干預模式，在具體操作過程中要確保患者生命體征能夠保持平穩之后，對其進行相對應的神經內科早期康復護理干預模式。在具體的操作過程中，

首先，要結合患者的實際情況為其進行更富有成效的心理護理，使其治療和康復的信心和勇氣得到充分的激發和調動，有更加顯著的康復訓練的積極性和主動性，這樣才能為后續的康復效果的提升提供必要的條件。

其次，從根本上做好健康教育工作，使患者對于相對應的早期康復護理的要點內容以注意事項等能夠充分明確，針對自身的肢體功能障礙和目前的疾病現狀等，可以充分的了解。護理人員要著重做好床旁健康教育工作，進行語言方面的講解和開導，為其提供必要的親情關懷等等，以此使其治療的依從性和康復護理的配合程度得到充分的激發，進而促進其更有效的融入到早期康復護理的各項流程中來。

第三，在偏癱肢體的早期功能康復訓練過程中，要指導患者保持在適宜的體位狀態，著重關注患者偏癱肢體的功能訓練和協同作用，盡可能保持在健側臥位，以此在更大程度上提升患者患肢的擺放效果和功能訓練成效。同時通過這種早期功能訓練也要進一步有效規避和預防踝關節內翻、髖、膝關節廢用性僵直等相關方面的問題。在針對患者體位進行改變護理的過程中，每隔兩個小時要針對患者的體位進行更換，同時對于患者的患肢部位要進行科學合理的被動按摩，使偏癱部位的血液循環進一步激活，血液供應更及時有效，進而為患者患肢功能的有效增強提供必要的支持。在整體的康復訓練過程中，要充分貫徹落實循序漸進的基本原則，結合患者的實際情況制定出行之有效的早期康復訓練和相關方案，確保患者對于方案的具體內容能夠充分了解，并且持之以恒堅持操作。

需要注意的是，在整體的早期康復護理過程中，要把患者的主觀感受和耐受性作為基本標準，盡可能確保患者維持在舒適的狀態，以此體現出應有的康復護理效果。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療中有效率以及偏癱預后效果。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 26.0 分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率和偏癱預后率為93.33%，對照組為76.67%，可見，觀察組患者的偏癱預后效果要十分顯著的優于對照組，P值小于0.05。

3 討論

腦卒中醫院主要分成兩種類型，分別是缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中又稱腦梗死，也就是平常說的腦梗塞，中醫稱之為卒中或中風，本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。在針對該類疾病進行治療的過程中，主要是針對患者的生命體征變化情況進行嚴格的觀察和分析，以相對應的分析結果為基準進行相對應的治療和干預，同時著重做好并發癥的預防工作，要充分控制好腦血管病危險因素，啟動規范化二級預防措施。在針對該類患者進行護理干預的過程中，要充分體現出神經內科早期康復訓練護理干預模式，在一系列相關方面進行行之有效的應對和處理。在患者的心理護理，健康教育等相關方面，要著重增強，使患者的康復訓練的依從性和配合程度能夠得到切實提升，這樣才能引導患者積極有效的融入到早期的功能康復訓練過程中來，進而取得應有的康復成效。在飲食方面包括低糖，低脂，清淡，適量蛋白質飲食，戒煙戒酒。日常護理包括保持安靜，臥床休息。吸氧保持呼吸道通暢，保持情緒穩定，必要時根據醫囑使用鎮靜劑。針對缺血性腦卒中偏癱患者而言，在運動功能方面存在很大的障礙，在這樣的情況下，需要充分認識到偏癱這種常見并發癥的根源和相關影響因素，然后進行行之有效的應對和處理。通過相對應的研究和臨床驗證可以看出，偏癱出現后，要想呈現出良好的預后效果，要充分結合患者的中樞神經功能的可塑性和實效性來進行相對應的早期干預和功能訓練。

在整個過程中，要進一步落實以人為本、循序漸進的基本原則，以此更有效的改善患者的神經功能系統，使其功能得到充分激發和調動，通過更行之有效的早期康復護理干預模式，進一步提高患者發病之后的康復效果。要結合患者的實際情況，通過早期康復護理干預更有效的重建患者的功能反射弧，進而使其肢體的康復功能和效果進一步提高，使其生活能力、生活質量得到質的改善。針對本次研究中的觀察組患者采取神經內科早期康復護理干預模式，患者所呈現出的預后效果有十分明顯的改善，偏癱得到了極大的恢復，身體各項功能也有比較明顯的改善，所呈現出的相關指標要明顯優于對照組，具備統計學意義（P<0.05）。這也進一步表明，針對缺血性腦卒中患者來說，在對其進行護理干預的過程中，充分實現神經內科早期康復護理干預模式，這樣可以使患者的負面情緒得到有效消除，進一步通過健康教育模式，使其治療的信心和積極性得到激發和調動，同時嚴格按照具體的早期康復護理要求和患者的實際情況，進行循序漸進的操作和訓練，這樣能夠提升患者偏癱預后效果。

在神經內科早期康復護理干預的過程中，要從患者發病之后的第一時間進行有效推進，對于患者的生命體征情況進行觀察和分析，確保各項體征保持在平穩的狀態下，對此就要開始相對應的功能訓練，這樣可以在更大程度上有效避免或者減少因中樞神經缺血缺氧導致的并發癥，使患者的神經功能得到進一步的改善，為其治療總有效率、生活質量的提升奠定堅實的基礎，同時通過早期康復護理干預，也可以為后續的康復治療和功能訓練提供必要的條件，使其保持在良性循環的狀態。同時引導患者構建更加良好的生活習慣和生活方式，這樣能夠激發患者的主觀能動性，使其潛能得到充分的激發和調動，及早開始康復功能鍛煉，減少繼發性和廢用性損傷，進而確保整體的治療和康復療程得到縮短，從根本上提高偏癱的預后水平。

4 結論

從上文的探究過程中，可以充分明確，針對缺血性腦卒中偏癱患者而言，在對其進行護理干預的過程中，充分落實神經內科早期康復護理教育模式，這樣能夠改善患者的負面情緒，使其更積極有效地進行功能訓練和早期活動，通過嚴格細致的康復護理和干預訓練，這樣能夠在更大程度上提升患者的偏癱預后效果，因此這種方法有推廣的價值。