眶隔脂肪合理化釋放再應(yīng)用在眼袋整復(fù)術(shù)中的價(jià)值探討

王 鵬，楊加保

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

眼袋是指下眼瞼皮膚下垂、臃腫，呈袋狀，眼袋是十分常見(jiàn)的面部老化狀況，伴隨著病人年齡增長(zhǎng)，病人面部下眼瞼脂肪出現(xiàn)增厚情況，且往往伴有淚溝畸形[1-4]。給病人眼部美觀程度造成直接影響，增加了衰老與年齡感[5]。眼袋在臨床治療中以手術(shù)治療為主，我科室為了提高手術(shù)治療效果，則采用2 種不同治療模式，為了調(diào)查2 種方案實(shí)施效果，在2019年度的1月至2021年6月期間，選擇80例在我院進(jìn)行眼袋整復(fù)術(shù)的病人進(jìn)行調(diào)研，并進(jìn)行分組調(diào)研與統(tǒng)計(jì)、對(duì)照，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年度的1月至2021年6月期間，選擇80例在我院進(jìn)行眼袋整復(fù)術(shù)的病人進(jìn)行調(diào)研，隨機(jī)分為2 組，對(duì)比組40例病人選用了傳統(tǒng)常規(guī)治療模式，研究組40例病人選用了眶隔脂肪合理化釋放再應(yīng)用方案。對(duì)比組：男性與女性分別為11例與29例，年齡在45 歲至66 歲之間，平均年齡為55.61 歲。研究組：男性與女性分別為10例與30例，年齡在46 歲至66 歲之間，平均年齡為55.72 歲。對(duì)比組與研究組兩組病人性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)任何差異，（P>0.05）。本次調(diào)查均取得我院倫理委員會(huì)認(rèn)可與通過(guò)。

本文調(diào)查與入選排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①病人無(wú)任何禁忌癥，有下瞼袋且伴有明顯淚溝，能夠進(jìn)行眶隔脂肪合理化釋放、眼袋整復(fù)手術(shù)。②病人無(wú)認(rèn)知類疾病，有認(rèn)知能力；③病人無(wú)精神類疾病，有行為能力。④病人知曉本次調(diào)查，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①病人存有禁忌癥，不能夠進(jìn)行眶隔脂肪合理化釋放、眼袋整復(fù)手術(shù)。②病人存有認(rèn)知性疾病，患有癡呆等疾病。③病人存有精神類疾病，患有精神分裂等疾病。④病人不愿參與調(diào)查，拒絕簽署知情書(shū)。

1.2 方法

對(duì)比組40例病人選用了傳統(tǒng)常規(guī)治療模式，即為眶隔脂肪祛除手術(shù)，術(shù)中協(xié)助病人選擇仰臥位，對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒，實(shí)施局部麻醉以后，將病人眼瞼與皮下組織切開(kāi)，將多余眶隔脂肪的取出，收緊眶隔，止血以后實(shí)施縫合與加固。

研究組40例病人選用了眶隔脂肪合理化釋放再應(yīng)用方案，如下：術(shù)前標(biāo)記下瞼袋及淚溝畸形范圍，設(shè)計(jì)距瞼緣2mm切口切開(kāi)皮膚與皮下組織，向下游離約2-3mm 皮瓣以保護(hù)眼苔，切開(kāi)眼輪匝肌并剝離到弓狀緣，形成肌皮瓣，拉鉤將切口拉開(kāi)，刀柄或剝離子松解淚溝韌帶。于眶隔中下部將被膜剪開(kāi)，將疝出的眶隔脂肪應(yīng)用6-0PDS 線縫至眶骨骨膜或肌筋膜組織上，一般縫合2-3 針。適當(dāng)祛除遠(yuǎn)端多余眶脂，然后縫線收緊眶隔。保證下瞼部美觀平整，基于無(wú)張力條件下祛除多余皮瓣，并實(shí)施縫合與止血。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療效果。從修復(fù)滿意度評(píng)分方面進(jìn)行對(duì)照，滿意度評(píng)分將從瞼頰溝、眼袋、平整度及持久度等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高證明對(duì)于本次護(hù)理越為滿意。修復(fù)有效率：采用顯著、顯效、無(wú)效表述，顯著：說(shuō)明病人經(jīng)過(guò)治療，瞼頰溝、眼袋均消失；顯效：說(shuō)明病人經(jīng)過(guò)治療，瞼頰溝、眼袋情況均改善；無(wú)效：上述情況均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)選所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0 系統(tǒng)，在軟件計(jì)算器中，將對(duì)比組與研究組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均統(tǒng)一核對(duì)并輸入，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與檢驗(yàn)。本次調(diào)查中，所涉及到的計(jì)量資料，均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式進(jìn)行表述，對(duì)比組與研究組組別檢驗(yàn)之間采用t 檢驗(yàn)方式。本次調(diào)查中所涉及的計(jì)數(shù)資料，均采用百分比/%表述方式，對(duì)比組與研究組組別檢驗(yàn)之間采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05 時(shí)，說(shuō)明本差異，存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)滿意度評(píng)分對(duì)照

對(duì)比組：參與調(diào)查40例病人對(duì)于、瞼頰溝、眼袋修復(fù)均表示滿意，并給予（72.11±1.32）分評(píng)分；研究組：參與調(diào)查40例病人對(duì)于瞼頰溝、眼袋修復(fù)均表示十分滿意，并給予（90.15±1.12）分評(píng)分，對(duì)比組與研究組滿意評(píng)分結(jié)果對(duì)照，數(shù)值較低，兩組數(shù)值對(duì)照存有差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療有效率對(duì)照

對(duì)比組：治療有效例數(shù)為30例、構(gòu)成比為75%（30/40），顯著、顯效分別為16例與14例，無(wú)效為10例；研究組：治療有效例數(shù)為39例、構(gòu)成比為97.5%（39/40），顯著、顯效分別為25例與14例，無(wú)效為1例，對(duì)比組與研究組治療有效率對(duì)照，構(gòu)成比較低，兩組數(shù)值對(duì)照存有差異，（P<0.05）。

3 討論

眼袋是臨床常見(jiàn)情況，主要發(fā)生在以下兩種情況，第一種為25 歲以下的青少年群體，以遺傳性眼袋為住，26 歲及以上的病人為衰老性眼袋，和輻射、用眼過(guò)度、熬夜有很大關(guān)系，導(dǎo)致病人面部下瞼脂肪、下瞼皮膚以及肌肉等組織出現(xiàn)松弛情況，進(jìn)而引起眶隔脂肪肥大，導(dǎo)致病人下瞼呈囊袋狀圈[6-9]，且伴有淚溝畸形，更易使人顯得蒼老。眼袋在臨床治療中，以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)方式以切除多余脂肪、切除下降松弛皮膚，可有效的解決與改善眶周老化問(wèn)題，雖然傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)方案有一定的效果，但仍有提升空間[10-12]。基于上述情況，我科室采用了眼袋整復(fù)術(shù)實(shí)施眶隔脂肪合理化釋放再應(yīng)用治療方案，通過(guò)眶隔脂肪釋放后制成脂肪瓣再固定，保證了脂肪的存活率，更有效地矯正了淚溝畸形，進(jìn)而改善與緩解病人其眶周老化狀況，可保證眼袋手術(shù)治療效果[13-14]，使病人下眼瞼結(jié)構(gòu)能夠得到有效的恢復(fù)，提高眶區(qū)支持，提升治療效果。

本文證實(shí)：①對(duì)比組與研究組滿意評(píng)分結(jié)果對(duì)照，數(shù)值較低，兩組數(shù)值對(duì)照存有差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果說(shuō)明研究組所采用的治療模式實(shí)施效果更為理想，可提高病人對(duì)于治療修復(fù)滿意情況；②對(duì)比組與研究組治療有效率對(duì)照，構(gòu)成比較低，兩組數(shù)值對(duì)照存有差異，（P<0.05），此結(jié)果說(shuō)明研究組所采用的治療方案，實(shí)施效果更佳，可提高治療效果。

綜上所述，眼袋整復(fù)術(shù)治療中，眶隔脂肪合理化釋放再應(yīng)用治療方案實(shí)施效果優(yōu)異，此方案值得臨床應(yīng)用與普及。