針灸聯合康復訓練對脊髓損傷神經源性膀胱的效果探討

戴曦春

（保山市人民醫院，云南 保山678000）

神經源性膀胱是由神經系統病變造成的膀胱功能障礙和/或尿道功能障礙（排尿和/或儲尿功能障礙），從而引起一系列的并發癥和下尿路癥狀的疾病總稱，脊髓損傷是其最常見的病因[1]。本研究分析了針灸聯合康復訓練對脊髓損傷神經源性膀胱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2019年1月我院收治的脊髓損傷神經源性膀胱患者80例，隨機分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例；年齡23~54歲，平均（39.27±4.16）歲；胸髓損傷15例，頸髓損傷10例，腰髓損傷15例。對照組40例，男22例，女18例；年齡23~53歲，平均（39.26±4.15）歲；胸髓損傷15例，頸髓損傷9例，腰髓損傷16例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規膀胱功能訓練（取站位、立位或臥位，主動收縮加緊尿道口和肛門，收縮肌肉、放松肌肉大約維持5～10秒）和間歇導尿（定時進行飲水，每隔4～5h進行導尿，在每次導尿前行上面的膀胱功能訓練，以更好的輔助排尿。自動排尿的間隔每次超過2h，膀胱肌的容量超過250mL，且抑制沒有感染時就能終止導尿）。

1.2.2 觀察組 取三焦俞（雙）、膀胱俞（雙）、次髎（雙）、三陰交（雙）、下髎（雙）、陰陵泉（雙）、歸來穴和中極，其中，下髎和次髎斜向下刺入患者的骶后孔內，進針的深度大約是1.5寸；三焦俞和膀胱俞則往下斜刺，進針的深度大約是2寸；陰陵泉、三陰交、歸來和中極穴則往上斜刺，進針的深度大約是0．5寸左右，每天1次，共14d。

1.3 觀察指標 觀察兩組胸髓損傷、頸髓損傷、腰髓損傷患者的膀胱容量和殘余尿量。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組胸髓損傷、頸髓損傷、腰髓損傷患者的膀胱容量明顯高于對照組（P<0.05），殘余尿量明顯低于對照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組膀胱容量和殘余尿量比較（±s，mL）

與對照組相比，*P<0.05，與治療前相比，#P<0.05

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3 討論

脊髓損傷患者因為神經環路受損，進而引起神經源性膀胱，主要癥狀為反射亢進、逼尿肌無力和協調障礙[2]。針灸能通過針刺刺激神經源性膀胱患者指定的穴位，降低受損組織的水腫，促進新陳代謝液和微循環，進而減輕膀胱功能障礙和受損部位的壓迫程度，建立一個新的膀胱反射；針灸還能通過促進經絡的傳導，起到扶正祛邪和通絡經血的效果。研究表明，針灸能促進脊髓中樞和皮質中樞對于機體排尿的反射，增加神經生長因子的表達，減輕排尿困難的癥狀[3]。本研究證實針灸聯合康復訓練能提高膀胱容量，降低殘余尿量。

綜上所述，針灸聯合康復訓練對神經源性膀胱有較好的效果。