簡訊

人社部：深化公立醫院薪酬制度改革

近日，國家人社部、財政部、衛健委、醫保局、中醫藥局聯合印發了《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》，要求醫療衛生機構貫徹落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，積極推進公立醫院薪酬制度改革，在薪酬水平、薪酬結構、資金來源、考核評價等方面進行探索。意見主要內容包括：強化公立醫院公益屬性，合理確定公立醫院薪酬水平；落實醫院內部分配自主權；逐步建立體現崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現；合理確定內部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能；建立健全公立醫院負責人薪酬激勵約束機制，鼓勵對主要負責人實行年薪制；健全以公益性為導向的考核評價機制，考核結果與公立醫院薪酬總量掛鉤；拓寬深化薪酬制度改革經費渠道，深入推進“三醫”聯動改革，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務在醫療收入中的比例。

國家衛健委：推進醫院安全秩序管理工作

近期，國家衛健委發布了《關于推進醫院安全秩序管理工作的指導意見》，意見提出：全面提升醫院安防系統建設水平，加強醫院安全秩序管理組織機構和制度建設；加強醫院安保隊伍建設，明確醫院安保人員配備數量、職責范圍、培訓內容；推進醫院安保設施建設、技防系統建設；有序開展安檢工作，建立安全檢查制度；強化醫院警務室建設，配備必要警力；建立完善高風險就診人員信息共享、預警機制，最大限度防范預警危險因素；排查矛盾風險，及時梳理安全防范薄弱環節；完善部門聯動工作機制，發揮綜合治理在糾紛預防和化解中的重要作用，多元化解醫療糾紛，嚴防發生個人極端案件；嚴厲打擊涉醫違法犯罪，依法迅速受案、立案偵查，加快審查逮捕、審查起訴、審理進度，依法從嚴懲處。

國家衛健委：加強醫療機構感控人員配備

近日，國家衛健委發布了《關于進一步加強醫療機構感控人員配備管理相關工作的通知》，明確醫療機構應當根據機構的級別、類別、是否新冠肺炎醫療救治定點醫院，合理配備感染控制人員。感染控制人員分為專職和兼職兩種形式，專職感控人員主要配備在醫療機構感控管理部門，全職從事全院的感控日常管理和業務工作，不承擔其他與感控無關的工作；兼職感控人員一般配備在不設病床的個體診所、醫務室等規模較小的醫療機構，或規模較大醫療機構的科室，開展本機構或科室的感控日常管理和業務工作。

國家衛健委：規范開展藥品臨床綜合評價

國家衛健委近日印發了《關于規范開展藥品臨床綜合評價工作的通知》，進一步明確了藥品臨床綜合評價流程、內容和維度。強調評價聚焦于技術評價與政策評價，從安全性、有效性、經濟性、創新性、適宜性、可及性6個維度開展科學規范的整合分析與綜合研判。《通知》明確，國家衛生健康委推動以基本藥物為重點的國家藥品臨床綜合評價體系建設，指導相關機構開展國家重大疾病防治基本用藥綜合評價，協調推動評價結果運用、轉化，組織相關單位明確藥品臨床綜合評價主題遴選流程、建立專家咨詢論證制度、研究制訂評估標準、評估質量控制指標體系，指導醫療衛生機構開展藥品臨床綜合評價，推動藥品臨床綜合評價工作規范發展。省級衛生健康委開展本轄區內藥品臨床綜合評價工作。

國家衛健委：發布人感染動物源性流感預防控制技術指南

國家衛健委近日發布了《人感染動物源性流感預防控制技術指南（試行）》，對以下內容進行了規范：(1)在常規的病例發現和報告途徑外，明確高等院校、科研院所、獨立醫學實驗室、檢驗檢疫等機構在開展人類相關標本檢測時，應按照規定的流程進行信息報告、樣本報送等工作。(2)明確各省首例人感染某型動物源性流感病毒病例，在省級做出疑似診斷后，需待中國疾控中心實驗室復核后，再做出確診診斷。對于既往未在我國發現過的人感染動物源性流感首例病例，需由國家衛生健康委組織專家組進行診斷確認。(3)明確可疑暴露者指暴露于動物源性流感病毒檢測陽性的動物、環境，且暴露時未采取有效防護的養殖、屠宰、販賣、運輸、加工等人員。(4)明確了針對病例開展標本采集和實驗室檢測的策略，以及相關工作開展的時間節點和生物安全要求。

美國：ACOs 節約19 億美元

美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）近期宣布，Medicare共享儲蓄計劃中的責任醫療組織（ACO）2020年為Medicare凈節約19億美元，這是連續第四年節約資金。ACO在協調醫療服務和提高醫療質量方面的工作基礎使其能夠更好地應對新冠肺炎疫情，通過遠程醫療為民眾提供所需的醫療服務，其團隊服務能夠滿足從社區預防和健康相關的社會需求，包括為患者及其家人提供臨終關懷。

美國：發布新冠肺炎感染者疫苗有效性報告

美國疾病控制與預防中心（CDC）近期發布了新冠肺炎感染者疫苗有效性研究報告，結果顯示，隨著新冠病毒德爾塔變體的傳播，新冠疫苗在一線衛生工作者中預防新冠肺炎的有效性有所降低，但接種新冠疫苗仍然對于預防死亡、住院和病毒傳播有重要意義。另外一項洛杉磯縣的新冠病毒感染研究發現，約四分之三的新冠確診病例發生在未接種新冠疫苗的人群中，其感染率和住院率分別是完成疫苗接種人群的4.9倍和29.2倍。

美國：新冠肺炎恢復期血漿對高風險患者沒有實際作用

新英格蘭醫學雜志（NEJM）近期發表的一篇研究論文稱，美國聯邦政府資助的一項研究招募了來自美國醫院急診科的500多名新冠肺炎患者，對具有早期高危癥狀的新冠肺炎患者使用恢復期血漿，結果顯示并不能阻止疾病進展。該臨床試驗由美國國立衛生研究院（NIH）和生物醫學高級研究與發展管理局（BARDA）資助，研究在一個獨立委員會得出結論認為該治療對此類患者無效后于2021年2月停止。研究者稱，原希望使用新冠肺炎恢復期血漿可使該組患者的疾病進展至少減少10%，觀察到的還不到2%。

美國：疾病控制與預防中心計劃設立傳染病監測中心

美國疾病控制與預防中心（CDC）宣布使用美國救援計劃法案資金創建一個傳染病預測和爆發分析中心，以預測公共衛生威脅。該中心將采用高質量通信和公共衛生數據分析技術、匯聚疾病建模專家、公共衛生應急響應人員對傳染病進行預測預警，以滿足政府、私營部門和社會公眾應對傳染病威脅的要求。

美國：新冠疫苗對孕婦安全

美國疾病控制和預防中心（CDC）近期發布的v-safe懷孕登記數據分析結果顯示，近 2500名在懷孕前或懷孕前20周內至少接種過一劑輝瑞或Moderna新冠疫苗的女性，其流產率約為13%，與非疫情期間11～16%的流產率接近。在懷孕后期接種疫苗的婦女及其嬰兒也沒有安全問題。

英國：啟動新冠抗體監測計劃

英國衛生安全局于近期啟動了一項國家監測計劃，每天為數千名成年人免費進行抗體檢測，以幫助政府更好地了解疫苗接種和感染對于新冠肺炎免疫力的影響。任何年滿 18歲的人都可以通過NHS Test and Trace參與該計劃。預計至多有8000名選擇加入并收到陽性PCR結果的人將在家完成2次手指穿刺抗體檢測，并送回實驗室進行分析。收集到的數據用于估計因接種疫苗或感染病毒產生了抗體但仍感染新冠肺炎的患者比例。該計劃還將收集沒有產生免疫反應的人群狀況，為政府制定新冠肺炎應對措施提供依據，并進一步了解疫苗對不同病毒變體的有效性。

英國：病床使用率過高

英格蘭NHS的床位使用數據顯示，2021年4月至6月，英格蘭123707張可用床位中有83.8%被使用，有82家醫院病床使用率超過了85%，即超過了醫院安全有效運行的上限。其中有35家醫院病床使用率超過90%，6家超過95%。英格蘭NHS提出，為了保證新冠肺炎和非新冠肺炎患者能夠分開治療，滿足疫情防控措施需求，必須重新規劃醫院的收治能力。

英國：美國幾乎所有健康指標落后于其他高收入國家

一項英聯邦基金資助的對11個國家的研究發現，從治療結局、醫療服務可及性、預防服務、等待時間以及數千名醫生和患者的反饋等方面來評估，美國在提供優質醫療服務方面遠遠落后于其他10個高收入國家。盡管美國對醫療衛生的投入占國民生產總值的16.8%，遠高于其他國家（澳大利亞、加拿大、法國、德國、荷蘭、新西蘭、挪威、瑞典、瑞士和英國）平均10%的水平，但美國仍然排到最后。報告稱，“在其他任何一個國家，收入不平等都沒有像美國這樣嚴重影響獲取醫療衛生服務的機會。其他國家對基礎醫療和社會服務的投入比美國高。這個研究以及越來越多的研究都顯示，美國的醫療保險不能給予民眾足夠的保護，尤其是對低收入人群”。

英國：沙丙蝶呤適用范圍擴展到孕婦和22 歲以下苯丙酮尿癥患者

英國國家衛生與保健評價研究院（NICE）近期發布的指南草案建議，將沙丙蝶呤適用范圍擴展到孕婦和22歲以下患有罕見遺傳性代謝性苯丙酮尿癥的患者。這項新建議可以讓女性在懷孕早期服用沙丙蝶呤，從而為未出生的孩子帶來更好的結果。NICE表示沙丙蝶呤可以預防長期不可逆的兒童腦損傷。

英國：發布晚期系統性肥大細胞增生癥療法建議

英國國家衛生與保健評價研究院（NICE）近期發布的指南建議將midostaurin（Rydapt，諾華）用于成年人晚期系統性肥大細胞增生癥治療。由于這種疾病的個體差異和亞型的多樣性，目前尚無這一疾病的標準治療方法。新指南有助于規范晚期系統性肥大細胞增生癥的靶向療法。臨床試驗證據顯示，midostaurin相比于其他幾種治療更能提高晚期系統性肥大細胞增生癥患者的生存率。雖然對于midostaurin的有效性尚不確定，但使用midostaurin能有效改善患者的生活質量。

英國：發布女性孕期照護指南

英國國家衛生與保健評價研究院（NICE）近期發布了女性孕期照護指南，規范了懷孕期間婦女及其嬰兒的日常照護建議，旨在確保女性能獲得定期檢查、信息和支持。指南包括了從監測胎兒生長到懷孕期間應避免的睡眠姿勢等一系列問題的建議。指南強調了知情共同決策的重要性，強調醫療保健專業人員應該聽取孕婦的意見，并按照她們的需求和偏好提供服務。指南還對孕期常見問題的治療提出了建議，包括胃灼熱、惡心、嘔吐和骨盆疼痛。