遠程醫療系統在臨床中的應用發展

饒駿劼

（綿陽市中心醫院，四川 綿陽 621000）

0 引言

上世紀中期，遠程醫療這一概念最先在美國被提出，并且首次應用在放射學科當中，利用當時最先進的可視電視技術，醫生們在相關技術人員的配合下，完成了人類第一次遠程診療。隨著通訊技術的不斷發展，遠程醫療也在不斷的發生變化，遠程醫療作為一項較為新穎的技術，得到了各大醫院的追捧。隨著互聯網技術的進步，數字化、信息化逐漸被應用于遠程醫療中，但受各種因素的影響，遠程醫療依舊存在較大的局限性。因此進行遠程醫療在醫院臨床中的應用發展研究顯得尤為必要。

1 遠程醫療特點

對患者進行更加有效、全面的診療是遠程醫療的主要優勢，通過遠程醫療可以為患者提供更為優質的醫療服務，把不同地區、不同領域的醫生集合起來進行診療，對解決綜合類疑難雜癥有著積極作用。當前，遠程醫療的主要特點包括以下幾點：首先，具有快捷便利的特點。互聯網大大縮短了空間和時間的距離，遠程醫療使不同地區的醫患能夠通過互聯網進行病情交流分析，從而方便患者更加便利的獲得優質醫療資源；其次，具有節約時間的特點。遠程醫療平臺可以通過手機、電腦隨時隨地進行個人醫療咨詢，醫生也可以靈活地對病患疑問進行解答，大大縮短了患者及醫生在交通、排隊上浪費的時間，同時也減輕了醫院的承載壓力，特別在防疫的特別時期，降低了集體感染病毒的風險；第三，加強了醫生之間的交流。遠程醫療為醫生之間的學習與交流提供了便利的平臺，為年輕醫生或專業能力相對較弱的醫生向業內專家學習提供了渠道，加快年輕醫生成長，使年輕醫生能夠更快獨當一面；最后，為偏遠地區提供了更好的醫療。偏遠地區缺少專業能力較強的醫生，面對相對復雜的疾病，偏遠地區的醫生難以解決，遠程醫療可以提前對患者進行診療[1]。

2 遠程醫療在臨床中的應用現狀

2.1 起步階段

受限經濟發展水平及歷史原因，遠程醫療發展相對較晚，與其他西方發達國家相比存在發展滯后的情況。廣州遠洋航運公司組織的遠程會診是我國遠程醫療的開端，在1998年，解放軍總醫院與西歐相關醫院進行了首次以互聯網為平臺的遠程會診，這標志著我國的遠程醫療技術步入了新的時代。隨著人口老齡化問題日趨嚴重，我國需要投入醫療保障的費用不斷增加，原有的醫療保障制度已難以滿足當前需求。在醫療保障制度轉型的關鍵時期，基層醫療機構存在超負荷運轉的狀態，遠程醫療是減輕基層醫療負擔，解決基層醫療壓力大的重要手段，在這一轉型的關鍵時期，大型綜合性醫院、專科醫院及基層醫療機構共同建立遠程醫療綜合平臺，最終完成從醫生為核心的體系轉變為以患者為核心的體系，最終完成醫療升級[2]。

2.2 建立階段

上世紀末，遠程醫療逐漸走入國人的視野，國家對這方面的投入逐漸加大，遠程醫療網絡在本世紀初開始出現，遠程醫療網絡的開通為醫患之間的遠程交流提供了極為便利的平臺，同時也大大方便了不同地區不同科室不同專業醫生之間的交流，截止2010年底，我國已初步建立了遠程醫療網絡系統。在這一階段，遠程醫療面臨著硬件技術瓶頸、平臺構建缺乏經驗、管理人才缺失的問題[3]。

2.3 普及階段

隨著改革開放的不斷深入，我國互聯網產業得到了飛速發展，一躍成為互聯網大國，利用發達的互聯網技術及完善的互聯網基礎設施，我國的遠程醫療體系也得到極大的發展，當前多種渠道的醫療資源共享方式一逐步形成，以平安好醫生、優健康為代表的互聯網遠程醫療系統逐漸成為群眾進行自我健康管理的工具，在這些遠程醫療APP上，用戶可以實時獲取個人健康信息，當個人健康出現問題時，服務于遠程醫療APP的醫生會及時給出解決方案，當遇到疑難雜癥時，遠程醫療APP會及時幫助用戶進行預約，在方便用戶的同時，也極大減少了醫療資源的浪費，節約了有限的醫療資源。群眾通過互聯網，接觸到優質的醫療資源的同時，醫護人員也可通過互聯網進行專業知識的學習，5G時代的背景下，遠程手術已不再困難，主刀醫生能夠在遠程專家的指導下，進行難度系數較高的手術。醫護人員也可通過遠程醫療完成醫療知識的學習，提高醫護人員的整體素質。

目前為止，遠程醫療已在我國完成初步普及，與1997年首次以電報形式的遠程醫療會診相比，我國遠程醫療方面完成了質的飛越。其中互聯網信息技術的廣泛應用，使得實時異地會診不在是天方夜譚，Qos原則是互聯網遠程醫療的運行規則，在這一規則下運行的互聯網遠程醫療，令我國的遠程醫療體系更加穩定安全，雖然遠程醫療體系的建設取得了初步成效，但是依然存在很多問題需要解決完善[4]。

3 遠程醫療在臨床中的發展趨勢

我國當期的遠程醫療水平依舊處于初級階段，在遠程醫療的質量方面相對薄弱。其主要原因在于我國醫療技術相對落后，我國醫療資源需求量大于承載量，并且遠程醫療具有一定局限性，使遠程醫療與傳統面對面的醫療形式相比，更具有不確定性。以下為遠程醫療在臨床中發展趨勢。

首先是臨床遠程醫療智能化。智能化將會是遠程醫療的發展方向，未來遠程智能化發展大致可以分為兩方面，一方面為服務智能化，人工智能系統將根據患者需求，提供個性化的服務，例如根據患者身體情況，自動制定飲食計劃；當患者出現心理波動時，能及時進行遠程心理安撫；當患者的需求無法滿足時，能自動匹配相應的解決方案。另一方面為技術智能化，智能遠程醫療系統能將患者身體的情況實施傳送至檢測中心，當患者出現異常情況時，將自動報警，并且及時給出解決方案，并且做好應對措施，協助值班醫師解決問題。

其次是發展虛擬醫療社區遠程醫療體系。遠程醫療可以借助互聯網信息技術，建立了虛擬醫療社區，為醫患提供醫療知識、學術交流的平臺。醫師與醫師之間可以借助這一平臺進行業務交流，患者之間亦可以通過這一平臺了解病情，互相鼓勵，利用這一虛擬社區提高遠程醫療的效率與可靠性。發展虛擬醫療社區應注重與現實相結合，虛擬社區可以為社區醫生提供臨床診療方案，一方面使醫療資源利用率得到最大化，另一方面，解決了社區醫院與綜合性醫院存在醫療水平不平衡的問題，同時也使遠程醫療擺脫了無法為實際診療活動提供幫助的尷尬，這一模式也可成為遠程醫療版的“B2C”模式，即線上+線下診療的方式[5]。

為了配合遠程醫療在臨床中的發展趨勢，需要各級醫療機構做好以下幾點工作：第一，各級醫療機構應當切合實際，以優勢專科為核心，將優勢資源投入至遠程醫療平臺的建設中；第二，醫療機構應積極與計算機研究所等硬件、軟件研發機構合作，解決系統問題，從根本上優化系統，將非醫療的場外不確定風險降到最低，確保系統平穩運行；第三，國家應鼓勵支持各級醫院，培養復合型人才，這部分人才不僅需強大的醫療水平，同時也應具備一定的互聯網信息技術知識；最后，國家應出臺相應政策，讓遠程醫療規范化運行，避免在遠程醫療的執行過程中，出現法律糾紛，保障醫患雙方的權利不受損[6]。

4 結語

綜上所述，物聯網信息產業的發展，為我國遠程醫療行業提供了諸多便利，使我國的遠程醫療行業更加完善，也為遠程醫療提供了一定的技術支持和技術保障。但我國正處于社會主義發展階段，醫療水平與發達國家相比略顯落后，遠程醫療的普及面也相對較窄，還具有很大的發展空間，本文相信，在社會制度與科技進步的浪潮中，我國的遠程醫療一定也會有更好的發展前景，通過建立虛擬醫療社區，使我國的醫療體系更加完善，隨著信息化水平的不斷提升，公民之間的信息也更加透明，信息資源共享將逐步成為現實，從而推動我國醫療事業的發展水平。