口腔種植患者中采取拔牙位點保存技術(shù)的美學(xué)效果

郭興榮

（太原市杏花嶺區(qū)恒仁堂口腔門診部，山西 太原 030003）

0 引言

隨著現(xiàn)階段社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活得到良好改善，人們對口腔治療工作的要求也逐漸提高，解決口腔問題的同時，還要保證口腔的美感。在口腔臨床治療中，解決口腔內(nèi)牙列缺損的方式較多，其中口腔種植技術(shù)是一種較為常用的技術(shù)。由于很多患者在拔牙之后沒有進(jìn)行正確的處理，常常出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收等問題，對種植恢復(fù)效果造成嚴(yán)重的影響。在對患者進(jìn)行拔牙處理之后，需要在牙齒缺損的部位填入特定的替代品，進(jìn)而保證牙槽窩始終保持充填的狀態(tài)，促進(jìn)牙窩內(nèi)骨的再生。筆者結(jié)合多年的口腔種植經(jīng)驗，針對口腔種植患者中采取拔牙位點保存技術(shù)的美學(xué)效果進(jìn)行深入的調(diào)研，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次調(diào)研選擇2018年8月～2019年8月期間實施口腔種植的患者70 例為研究對象。在對患者展開調(diào)研工作之前，我們先將此次調(diào)研的內(nèi)容、目的以及過程向患者及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的說明，并且征得了患者以及患者家屬的同意。根據(jù)種植方式的不同，我們將參與此次調(diào)研工作的70 名口腔種植患者進(jìn)行了對照組和觀察組的分組，每組成員各35 例。其中，觀察組的男性患者為20 人，女性患者為15 人，男女比例為4:3，年齡最大為62 歲，最小為23 歲，平均年齡為（50.12±5.67）歲；共有30 顆患牙，包括10 顆慢性根尖周炎、11 顆牙周炎、9 顆根折。對照組患者中男性患者為18 人，女性患者為17 人，男女比例為18:17，年齡最大為65 歲，最小為24 歲，平均年齡為（49.57±5.49）歲，共有31 顆患牙，包括10 顆慢性根尖周炎、11 顆牙周炎、10 顆根折。對比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有可對比。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行拔牙處理之后實施常規(guī)種植體種植。利用2%碘伏對患者的前牙黏膜麻醉穿刺點和手術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒，將牙齦分離開來，利用牙鉗進(jìn)行拔牙，避免對牙齦造成損傷。在完成拔牙之后，對局部感染組織、根尖肉芽、囊腫等進(jìn)行清除，在微創(chuàng)環(huán)境下對患者的創(chuàng)傷面采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將牙槽骨內(nèi)的異物處理干凈，然后將創(chuàng)面上防止的消毒紗布棉卷拔出，指導(dǎo)患者用力咬合30 分鐘，進(jìn)而取出紗布卷并縫合傷口。在手術(shù)之后指導(dǎo)患者服用3-5 天抗生素，之后利用X 線片進(jìn)行復(fù)查，待牙槽窩完全愈合之后實施種植體種植治療。

對觀察組患者實施拔牙位點保存技術(shù)。前期拔牙處理、創(chuàng)面處理同對照組一致，之后應(yīng)用不翻瓣技術(shù)，對牙槽窩采用100 毫克-200 毫克的骨粉進(jìn)行填充，要求填充的寬度至與鄰近牙齒骨面水平或超過0.5 毫米，高度超出牙槽嵴0.5 毫米。完成填充之后將膠原膜覆蓋其中，利用鈦釘進(jìn)行固定，創(chuàng)口用明膠海綿進(jìn)行封閉，手術(shù)完成后引導(dǎo)患者利用漱口水含漱口腔。在手術(shù)之后8 天-10 天進(jìn)行拆線塑形，采用馬里蘭橋臨時義齒軟組織進(jìn)行塑形，在愈合之后采用延期種植手術(shù)。在手術(shù)之后指導(dǎo)患者服用3-5 天抗生素，之后利用X 線片進(jìn)行復(fù)查，待牙槽窩完全愈合之后實施種植體種植治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的美學(xué)效果和種植效果。其中美學(xué)效果采用調(diào)查問卷進(jìn)行評估，指標(biāo)內(nèi)容包括骨密度、牙槽骨寬度、骨吸收量、牙齦顏色、軟組織形態(tài)、視覺角度等，滿分為200 分，分?jǐn)?shù)越高代表美學(xué)效果越高。評價指標(biāo)包括非常美觀（160-200）、美觀（120-159）、不美觀（<120）。種植效果主要是在患者種植牙之后對患者進(jìn)行5 個月的隨訪，觀察患者治療后的牙槽骨密度、高度以及寬度，并檢測唇腭向和垂直向的骨吸收量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量和計數(shù)資料分別采用（±s）表示，分別用T 和χ2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者種植效果對比

兩組患者均成功種植種植體，種植體周圍無放射性透射區(qū)，種植體較為穩(wěn)定，臨近骨質(zhì)較為穩(wěn)定，未出現(xiàn)疼痛感和麻木感。經(jīng)過治療之后，觀察組牙槽骨高度、牙槽骨寬度、牙槽骨密度分別為（17.68±1.95）mm、（6.83±0.34）mm、（17.42±0.84）g/cm2，數(shù)據(jù)明顯高于對照組的（15.96±1.25）mm、（66.23±0.24）mm、（11.82±0.74）g/cm2，T 分別為2.364、3.548、2.996，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的唇腭向骨吸收量、垂直向骨吸收量分別為（1.52±0.52）mm、（0.95±0.24）mm，數(shù)據(jù)明顯低于對照組的（2.03±0.75）mm、（1.22±0.35）mm，T 分別為3.054、3.895，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者美學(xué)效果對比

觀察組中，表示非常美觀的口腔種植患者18 例，表示比較美觀的口腔種植患者15 例，表示不美觀的口腔種植患者2例。整體而言，觀察組中的總美觀度為94.29%；對照組中，在完成口腔種植之后，表示非常美觀的口腔種植患者為10 例，表示比較美觀的口腔種植患者為15 例，表示不美觀的口腔種植患者為10 例，整體美觀度為71.43%。通過對比兩組數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組口腔種植患者的整體美觀度要明顯高于對照組，且χ2為4.365，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床口腔醫(yī)療中，口腔種植是一種較為常見的手術(shù)形式，能夠?qū)颊叩难例X殘缺、畸形等進(jìn)行改善，促進(jìn)患者恢復(fù)牙齒功能，提升口腔的美觀性。常見的口腔疾病包括牙周炎、根折、慢性根尖周炎等，這些疾病都會導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)牙列缺損的情況，為了保證口腔功能、牙列美觀，應(yīng)該及時進(jìn)行拔牙和口腔重視，進(jìn)而促使患者恢復(fù)正常口腔功能。常規(guī)采用的口腔種植治療方式主要是在對患者實施拔牙處理之后，待局部組織愈合之后實施的種植體種植技術(shù)，但是牙槽窩中容易出現(xiàn)血凝塊，導(dǎo)致牙槽骨發(fā)生代謝異常，骨組織被吸收，導(dǎo)致牙槽骨出現(xiàn)寬度、高度下降等問題，甚至還有患者的估量吸收度能夠達(dá)到50%。

本研究采用的拔牙位點保存技術(shù)主要目的是為了改善患者牙槽骨吸收，應(yīng)用不翻瓣技術(shù)，減少對周圍的損傷，還能促進(jìn)牙槽窩的血液循環(huán)，在拔牙之后及時填充適量的骨粉，避免牙槽骨被吸收，盡可能保證牙槽骨的完整，為之后的口腔種植奠定良好的基礎(chǔ)。在本研究中，觀察組患者牙齒美觀度顯著高于對照組，且種植效果更優(yōu)。

綜上所述，對口腔種植患者實施拔牙位點保存技術(shù)，能夠保證牙槽骨骨密度以及外觀，解決拔牙以及種植牙之后的骨吸收問題，提升種植的美觀效果，具有良好應(yīng)用價值。