醫護合作型飲食護理對直腸癌術后腸造口患者的應用

田楠楠

（解放軍第九六〇醫院，山東 濟南 250031）

由于在社會經濟的發展和推動下，人們生活作息和飲食結構發生很大的變化，如：熬夜、快餐等不良行為習慣已成為生活中的一部分，在這樣長期的發展中，導致人們受到各種疾病的困擾[1]。其中直腸癌的發生率正呈逐年上升的趨勢，且有偏年輕化的發展跡象。此病癥主要的臨床癥狀有便血、便秘、腹瀉、里急后重等，嚴重時其腫瘤還會侵犯膀胱、尿道、引導等，從而誘發嚴重并發癥，最終導致多器官功能紊亂或衰竭，甚至造成死亡[2]。目前臨床多采用手術治療，但往往在術后因患者缺乏營養而導致預后效果不理想，還可引發嚴重不良反應，影響治療效果，為了加強術后營養的補充，提高治療效果，促進身體的恢復，本研究將分析醫護合作型飲食護理度直腸癌術后腸造口患者的應用效果，現將內容報道如下：

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

本研究入選病例均來源于2019年1月至2020年1月于本院收治的76 例行直腸癌術后腸造口患者，按照隨機抽簽法隨機分為兩組。常規組38 例男21 例，女17 例；年齡在34-79 歲，平均年齡為（56.41±4.2）歲；病程1-4年，平均病程為（1.5±0.6）年。試驗組38 例男16 例，女22 例；年齡在35-82 歲，平均年齡為（58.35±4.2）歲；病程1-5年，平均病程為（1.6±0.8）年。兩組性別、年齡等一般資料組間無明顯差異，沒

有統計學意義（P>0.05），具有比較性。

1.2 納排標準

納入標準：①均符合直腸癌術后腸造口臨床診斷標準；②本研究取得醫院倫理委員會的同意，且患者和家屬均了解研究流程和內容，均在知情同意書上簽字確認。排除標準：①有凝血功能異常者或造血系統疾病者；④臨床資料不全者；⑤有嚴重精神類疾病者。

1.3 方法

常規組應用常規飲食護理，其護理內容有：術前了解其臨床基礎資料和病情狀況，給予富含維生素、蛋白等食物，以此補充充足的營養。術后給予靜脈高營養注入，根據病情的恢復情況，指導其從流質到半流質，直至全膳食的飲食，逐漸恢復正常飲食，保證營養的均衡和充足，以此提高免疫力。

試驗組則在常規組的基礎上應用醫護合作型飲食護理，具體護理方法為：①當患者入院后，護理人員對其進行身體營養狀況和健康指標的評估，根據評估結果和人體攝入蛋白量的標準，為其進行每日營養攝入量的計算，其計算標準為：30-35kcal/（kg·d）。若未達到營養攝入標準，則指導其進行額外的營養補充，可通過營養制劑攝食結合的方法補充營養。②在手術治療后，由臨床醫師、營養師根據其身體狀況和喜好共同制定合理的飲食護理方案，幫助其制定科學合理的營養飲食計劃，再由護理人員按醫囑指導病人及家屬嚴格按照制定的方案和計劃進行飲食。③注意飲食的衛生，防止腹瀉、便秘等情況發生，叮囑其禁食生冷、辛辣等刺激性食物以及容易引起腹脹的食物。盡量少食用蒜、蔥類食物，以此減少排泄物的臭氣。糾正其不良的飲食規律和習慣，促使病人養成良好的飲食習慣。④護理人員需定期對其進行身體營養狀況的檢測，再將結果報告給主治醫師，確保其攝入的營養量能達到每日營養標準，保證補充的飲食能達到營養均衡的目標。

1.4 觀察指標及判定標準

①觀察兩組手術后身體恢復狀況，對首次排氣時間、下床運動時間、住院時間進行比較。②觀察并比較兩組并發癥發生率，其并發癥包括：感染、尿潴留、腸梗阻等。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件（SPSS13.0 版本）進行數據分析，計量資料使用"x±s"表示，采用t檢驗，計數資料使用%表示，采用χ2檢驗，若P<0.05，則判定結果有顯著差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組首次排氣時間、下床運動時間、住院時間比較

治療后，試驗組首次排氣時間、下床運動時間、住院時間明顯均短于對照組，經t 檢驗，組間差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。詳細見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

經護理后，試驗組感染1 例、尿潴留2 例、腸梗阻0 例，并發癥總發生率7.89%（3/38）；常規組感染6 例、尿潴留9例、腸梗阻2 例，并發癥總發生率44.74%（17/38）。試驗組并發癥發生率明顯低于常規組，組間比較差異明顯，有統計學意義（χ2=35.016；P=0.001<0.05）

3 討論

直腸癌是指從齒狀線到直腸乙狀結腸交界處的惡性腫瘤，此病癥多見血便、膿血便、大便次數增多、肛門墜脹等臨床癥狀，若沒有及時治療，隨著病情的發展，在術后可出現局部復發或遠處轉移，并引起嚴重并發癥，最終導致對器官衰竭致死[3]。目前治療此病癥的有效方法就是手術治療，通過直腸癌手術，能夠減輕臨床癥狀所帶來的的痛苦，提高其生活質量。

本研究發現，患者在進行直腸癌術后腸造口治療中由于自身營養不良，使其身體康復效果較差，預后情況不理想，引發并發癥的幾率較高，從而嚴重影響臨床治療效果。為了有效補充其營養，控制并發癥的發作，促進胃腸功能的恢復，本研究采用醫護合作型飲食護理，發現此護理方法能夠在臨床治療和護理中為其補充充分的營養，以此提高手術的耐受力，增強術后身體的免疫力，從而有效控制并發癥的發生幾率，促進身體的恢復，盡早出院[4]。醫護合作型飲食護理，能通過術前營養評估，為其制定出科學合理的營養飲食方案，以此避免了病人免疫力低下，對手術不耐受的情況，提高了他們的抵抗能力和認知能力，同時，經過醫護之間的密切交流，能夠確保營養飲食計劃更全面、更完善，從而在各項細節中提高了護理質量，增強了飲食護理效果。此外，通過主治醫師、營養師以及護理人員的共同配合下，也提高了臨床的護理效果，從而促進了病情的康復進程。李玉麗[5]的研究報道，應用醫護合作型飲食護理的研究組，其術后初次排氣時間、腸外營養供給時間、拆線時間均短于應用常規化護理的常規組，且研究組TFN、TSF、ALB、PA 以及BMI 均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示針對直腸癌術后腸造口患者,加強醫護合作型飲食護理有利于加快患者術后康復進程，提高機體營養水平。

廖雨雨[6]的研究結果顯示，采用醫護合作型飲食護理的觀察組，其護理效果及護理滿意率均高于采用日常基礎護理治療的對照組，且觀察組并發癥發生率5.00%顯著低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。提示直腸癌術后腸造口患者采用醫護合作型飲食護理不僅能夠促進患者后期恢復，提升護理質量，還能提高患者對護理滿意度，為患者后期的恢復創造良好的條件。筆者認為，醫護合作型飲食護理中實施以患者需求為導向的階段性飲食護理方案，對促進患者恢復進程，提高患者自護能力，提升臨床護理質量，減少并發癥的發生有非常重要的意義。

這是因為術后患者在不同階段對營養的需求是不同的，根據患者營養狀態，進行飲食干預，對病情的恢復有重要作用。且醫護合作型飲食干預與普通飲食干預而言，優勢在于：通過醫師與護士溝通后，結合實際病情狀況，對其進行針對性飲食干預，更具專業性。同時醫護合作型飲食護理在傳統飲食護理的基礎上，加入了醫師、營養師及護士，將飲食干預措施的細節處理得到進一步優化和完善，提高了護理質量和工作效率，確?；颊咴谌?、專業、優質的干預措施下，得到充足的營養供應，有利于病情盡快恢復。此外，還避免了醫護人員因自身專業知識掌握不牢而造成不良護理時間的發生，這對建立良好的護患、醫患關系有積極意義。本研究結果顯示，試驗組首次排氣時間、下床運動時間、住院時間明顯均短于對照組，P<0.05；且試驗組并發癥發生率為7.89%明顯低于常規組的44.74%，P<0.05。

充分表明醫護合作型飲食護理對直腸癌術后腸造口患者有顯著的應用效果，在改善其營養狀態，促進恢復方面有積極意義。但本研究例數較少，選擇的患者類型較單一，還需要今后擴大患者例數，增加研究范圍，在臨床反復實踐后推廣。

綜上所述，對直腸癌術后腸造口患者應用醫護合作型飲食護理能夠有效減短首次排氣時間、下床運動時間、住院時間，減少并發癥的發生，對促進患者后期恢復創造了良好的條件，為臨床治療和護理提供了較高的應用價值。